Rakovina v tehotenstve - rakovina360

U niektorých žien je najšťastnejší okamih ich života zatienený tvrdou diagnózou, a to rakovinou. Nádory počas tehotenstva sú zriedkavé, ale nie nemožné. Samotná rakovina postihuje dieťa zriedka, a niektoré liečby rakoviny sú bezpečné počas tehotenstva. Možnosti liečby budú závisieť od toho, ako pokročilé je tehotenstvo, ako aj od typu, veľkosti a štádia rakoviny.

Diagnóza rakoviny počas tehotenstva môže byť skutočnou výzvou, pretože žena musí brať do úvahy zdravie svojho dieťaťa aj svoje zdravie. So správnymi informáciami o možnostiach liečby a podporou lekárskeho tímu však môžu byť výsledky pre matku aj dieťa pozitívne.

Typy rakoviny, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva

Rakovina, ktorá sa zvyčajne vyskytuje počas tehotenstva, je tiež častejšia u mladších žien. Medzi tieto druhy rakoviny patria:

Rakovina prsníka je najčastejšou rakovinou diagnostikovanou počas tehotenstva. Postihuje asi 1 z 3 000 tehotných žien. Pretože sa prsia zväčšujú a menia počas tehotenstva, tieto zmeny sťažujú diagnostiku rakoviny prsníka.

Diagnóza rakoviny v tehotenstve

Rakovina počas tehotenstva môže byť ťažké diagnostikovať. Mnoho príznakov rakoviny, ako je nadúvanie, časté bolesti hlavy, krvácanie - sú bežné počas tehotenstva a môžu sťažiť odhalenie choroby. Tehotné ženy s rakovinou prsníka sú diagnostikované často o 2 až 6 mesiacov neskôr ako ženy, ktoré nie sú tehotné, pretože zväčšenie pŕs sťažuje detekciu malých nádorov a počas tehotenstva sa odporúča vyhnúť sa mamogramom.

Na druhej strane, tehotenstvo môže niekedy pomôcť odhaliť rakovinu. Napríklad a Pap test, vykonaná ako súčasť štandardných postupov počas tehotenstva, môže zistiť rakovinu krčka maternice a ultrazvuk vykonaný počas tehotenstva môže zistiť rakovinu vaječníkov.

Röntgenové snímky a CT sa počas tehotenstva považujú za relatívne bezpečné, pokiaľ NIE sú vykonávané v oblasti brucha alebo panvy. Vyšetrenia tohto typu v oblasti hlavy alebo hrudníka sú zvyčajne bezpečné počas tehotenstva, pretože nevystavujú plod priamemu žiareniu. Mali by sa vykonať CT snímky a CT brucha alebo panvy iba v nevyhnutných prípadoch a po správnom výpočte potenciálnych prínosov, ktoré by mali prevážiť riziká, ktorým je plod vystavený. MRI, ultrazvuk a biopsia sú v tehotenstve bezpečné. MRI brucha bez gadolínia možno použiť v prípadoch, keď existuje podozrenie na vysoké riziko metastáz z predchádzajúcich vyšetrení. Gadolínium môže prechádzať placentou a stimulovať malformácie, takže použitie gadolínia počas tehotenstva je kontraindikované, najmä v prvom trimestri tehotenstva. Značky nádorov nie sú spoľahlivé; môžu byť upravené záťažou, a preto počas tohto obdobia často nevykazujú presnosť.

Štádium rakoviny počas tehotenstva

Fáza rakoviny počas tehotenstva by sa mala vždy riadiť rovnakým systémom, ako je to v prípade netehotných pacientok s diagnostikovanou rakovinou (napr. Systém TNM pre rakovinu prsníka alebo pľúc, podľa Medzinárodnej federácie gynekológie a pôrodníctva (FIGO ) na rakovinu krčka maternice alebo vaječníkov atď.)

Tehotenstvo po diagnostikovaní rakoviny

Všeobecným pravidlom pre tehotné ženy s diagnostikovanou rakovinou je, že liečba by sa nemala líšiť od liečby tehotných a netehotných žien, ak je to možné. Tehotenstvo, ktoré existuje súčasne s diagnózou rakoviny, by sa malo vždy považovať za zvýšené riziko a pravidelné sledovanie plodu pomocou morfologických ultrazvukov a dopplerovského vyšetrenia počas tehotenstva je povinné.

Podľa všetkých súčasných pokynov pre liečbu by malo byť cieľom vždy dlhodobé tehotenstvo (tj. ≥37 týždňov), pretože nedonosenosť ovplyvňuje emocionálny a kognitívny vývoj detí.

Liečba rakoviny v tehotenstve

Samotná rakovina postihuje plod zriedka, preto sa možnosti liečby určujú na základe gestačného veku plodu a charakteristík nádoru, ako sú typ, veľkosť a štádium. Liečba sa často oneskoruje až do druhého alebo tretieho trimestra. Ak je diagnostikovaná neskoro počas tehotenstva, liečba môže byť odložená až do pôrodu alebo pôrod môže byť vyvolaný skôr.

Odporúčania pre liečbu sú založené na niekoľkých faktoroch, vrátane:

štádium tehotenstva
typ, umiestnenie, veľkosť a štádium rakoviny
preferencie pacientky a jej rodiny

Liečba má byť starostlivo naplánovaná tak, aby neovplyvňovala pacienta a plod. Liečba počas tehotenstva si vo všeobecnosti vyžaduje úzku multidisciplinárnu spoluprácu s tímom, ktorý zahŕňa onkológov a pôrodníkov.

Pred začatím liečby rakoviny a počas celého tehotenstva pôrodník vyhodnotí vek plodu, zrelosť plodu a predpokladaný dátum pôrodu pomôcť naplánovať liečbu a zabezpečiť správny rast plodu. Možnosti liečby tehotnej ženy s rakovinou sú rovnaké ako možnosti ženy, ktorá nie je tehotná a má rakovinu, ale to, ako a kedy sa liečba podáva, sú prvky, ktoré sa líšia.

Protirakovinové liečby používané počas tehotenstva môžu zahŕňať chirurgický zákrok, chemoterapiu a niekedy aj radiačnú terapiu, ale používajú sa iba po dôkladnej analýze, aby sa zaistila bezpečnosť matky i dieťaťa. Niektoré spôsoby liečby rakoviny môžu poškodiť plod, najmä v prvých 3 mesiacoch tehotenstva (Prvý trimester), pretože to je doba, keď si dieťa rozvíja svoju telesnú štruktúru a orgány. Liečba rakoviny môže byť niekedy odložená až do konca tehotenstva.

Pre niektoré typy rakoviny zistené včas, napríklad včasná rakovina krčka maternice, môže byť bezpečné pokračovať v tehotenstve a liečbu odložiť až po narodení dieťaťa.

V niektorých prípadoch je potrebné, aby sa žena a lekár poradili, či majú pokračovať v tehotenstve alebo nie. Najbezpečnejšou možnosťou pre niektoré ženy s pokročilejšou alebo agresívnejšou rakovinou zistenou na začiatku tehotenstva môže byť niekedy ukončenie tehotenstva.

Tu sú hlavné typy onkologických liečebných postupov, ktoré sa môžu používať počas tehotenstva:

Prognóza u tehotných žien s diagnostikovanou rakovinou

Prognóza tehotnej ženy s rakovinou je často rovnaká ako u žien, ktoré nie sú tehotné, v rovnakom veku, s rovnakým typom a stupňom rakoviny. Všeobecne, väčšina druhov rakoviny nemá nepriaznivý vplyv na tehotenstvo. Liečba rakoviny však môže mať nepriaznivý vplyv na plod. Ak sa rakovina nenájde skôr z dôvodu tehotenstva, môžu mať tieto ženy horšiu celkovú prognózu ako ženy, ktoré nie sú tehotné a sú diagnostikované skôr.

Tehotenstvo môže ovplyvniť progresiu niektorých foriem rakoviny. Napríklad hormonálne zmeny, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, môžu stimulovať rast niektorých druhov rakoviny, napríklad malígneho melanómu.

Rakovina priamo ovplyvňuje plod?

Aj keď sa niektoré druhy rakoviny môžu šíriť z matky na placentu, väčšina druhov rakoviny má zriedka priamy vplyv na plod. Vyskytli sa veľmi zriedkavé prípady rakoviny, ako je melanóm alebo leukémia, ktoré sa rozšírili cez placentu k plodu. Po narodení lekár skontroluje skoré príznaky rakoviny u dieťaťa. Ak sa choroba nerozšírila na novorodenca, dieťa nedostane žiadnu preventívnu ani profylaktickú liečbu, ale bude pozorne sledované.

Dojčenie a rakovina

Rakovinové bunky Nemôžem preniesť dieťa cez materské mlieko. Namiesto toho sa na dieťa môže preniesť chemoterapia a iné lieky, čo môže mať vplyv na jeho telo. Rádioaktívne látky, ktoré sa konzumujú (napríklad rádioaktívny jód používaný na liečbu rakoviny štítnej žľazy), môžu tiež preniknúť do materského mlieka a pôsobiť na dieťa. Preto sa ženám, ktoré sa liečia na rakovinu, často odporúča nedojčiť.

Úloha Nezdá sa, že by to malo vplyv na to, ako dobre funguje liečba rakoviny. Ak sa však diagnostika alebo liečba ženy oneskorí z dôvodu tehotenstva, rozsah rakoviny môže byť vyšší. To môže viesť k ďalším rizikám spojeným s touto chorobou. Poraďte sa so svojím lekárom o tom, ako môže gravidita ovplyvniť vaše riziko rakoviny a zotavenia po liečbe.

(1) Rakovina počas tehotenstva, odkaz: http://www.cancer.ca/en/cancer-information/diagnosis-and-treatment/cancer-during-pregnancy/?region=on
(2) Čo by ste mali vedieť o rakovine v tehotenstve, odkaz: https://www.healthline.com/health/cancer-in-pregnancy
(3) Rakovina v tehotenstve: oddelenie spôsobov liečby, odkaz: https://esmoopen.bmj.com/content/1/3/e000016
(4) Rakovina a tehotenstvo: prehľad pre pôrodníkov a gynekológov, odkaz: https://www.ajog.org/article/S0002-9378(13)02160-1/fulltext.
(5) Rakovina počas tehotenstva, odkaz: https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/dating-sex-and-reproduction/cancer-during-pregnancy

O autorovi

Mancas Malina

Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.