Rakovina vaječníkov Moje zdravie

Rakovina vaječníkov je tretím najčastejším karcinómom panvy u žien po rakovine krčka maternice (rakovina krčka maternice) a rakovine maternice (rakovina endometria). Rakovina vaječníkov má však najhoršiu prognózu. Tu sa dozviete viac o príznakoch, príčinách, diagnostike a liečbe rakoviny vaječníkov.

Synonymá

definícia

moje

Rakovina vaječníkov je bežný názov pre zhubné zmeny vo vaječníkoch (vaječníkoch), ktoré lekári nazývajú rakovina vaječníkov. Pretože táto forma rakoviny, podobne ako mnoho iných, spôsobuje príznaky iba vo veľmi neskorých štádiách, objavuje sa až neskoro. U 70 percent pacientov je rakovina vaječníkov diagnostikovaná až v pokročilom štádiu. To znamená, že šanca na zotavenie je primerane nízka: 5 rokov po stanovení diagnózy je nažive iba asi tretina pacientov.

frekvencia

Každý rok sa v Nemecku s priemerným vekom okolo 65 rokov v Nemecku rozvinie asi 9 000 žien, ktoré ochorejú na rakovinu vaječníkov, postihnuté sú však aj mladšie ženy. Bezdetné a neskoro rodiace ženy majú viac ako dvakrát vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov ako normálna populácia.

Príznaky

Príznaky rakoviny vaječníkov nie sú dlho badateľné, a tak rakovina vaječníkov zvyčajne dlho - až do určitého bodu - rastie nepozorovane. Príznaky rakoviny vaječníkov sa často objavujú takpovediac náhle, mimo zdravia. Typické, aj keď nešpecifické príznaky, sú:

  • Zníženie výkonu
  • všeobecná slabosť
  • mierny pocit choroby
  • zvýšená potreba spánku.

Okrem toho zažívacie ťažkosti, ako sú bolesti žalúdka, plynatosť a nadúvanie, hnačky alebo zápcha, môžu naznačovať rakovinu vaječníkov. Menštruačné kŕče a poruchy krvácania sú poplašnými signálmi pre rakovinu vaječníkov. Mali by ste preto vidieť akékoľvek krvácanie mimo vašej mesačnej menštruácie, a to najmä krvácanie po menopauze u vášho gynekológa. V pokročilých štádiách rakovina vaječníkov spôsobuje tlak alebo bolesť brucha, bolesti hlbokých chrbtov, chudnutie, problémy s močením a zväčšenie brucha v dôsledku hromadenia tekutín (ascitu).

príčiny

Zdá sa, že pri príčinách rakoviny vaječníkov hrajú úlohu genetické faktory. Niektoré rizikové faktory navyše zvyšujú pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov.

Rakovina vaječníkov je genetická

Asi 5 percent všetkých druhov rakoviny vaječníkov je genetických. Mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2, ktoré tiež zohrávajú úlohu pri vzniku rakoviny prsníka, sú rozhodujúce.

Rizikové faktory rakoviny vaječníkov

Niektoré faktory zvyšujú riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

Rakovina vaječníkov častá v starobe

Riziko vzniku rakoviny vaječníkov sa s vekom významne zvyšuje. U žien sa v priemere vyvinie rakovina vaječníkov vo veku 69 rokov. Ženy mladšie ako 50 rokov sú postihnuté zriedka.

Rozdiely v rakovine vaječníkov v jednotlivých krajinách

Rakovina vaječníkov postihuje hlavne ženy s bielou pokožkou a ženy z vysoko rozvinutých krajín západnej Európy a Severnej Ameriky. Mnoho odborníkov obviňuje práve stravu s veľmi vysokým obsahom tukov, ktorá je v týchto krajinách rozšírená, za druhú.

Rakovina vaječníkov závisí od počtu ovulácie

Zdá sa, že pri vzniku rakoviny vaječníkov hrajú úlohu hormonálne faktory. Rozhodujúcim faktorom je počet ovulácií, ktoré žena mala v priebehu života. U žien, ktoré majú veľkú ovuláciu, je viac ako dvojnásobne vyššia pravdepodobnosť vzniku ovariálneho karcinómu ako u žien, ktoré ovulujú menej. U žien, ktoré mali prvé menštruačné krvácanie veľmi skoro a/alebo ktoré vstúpili do menopauzy veľmi neskoro, je vyššia pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov. Ženy, ktoré dostávajú hormonálnu substitučnú liečbu (HRT) pred, počas alebo po menopauze, majú tiež vyššiu pravdepodobnosť rakoviny vaječníkov ako ženy bez HSL.

Podmienená ochrana pred tabletkami a tehotenstvom

Perorálna antikoncepcia (antikoncepčné pilulky) a časté tehotenstvo sa na druhej strane javia ako ochranné faktory, pretože „imobilizujú“ vaječníky. „Tabletku“ však nemožno odporučiť ako ochranu pred rakovinou vaječníkov, najmä nie u fajčiacich žien s nadváhou a cukrovkou alebo u žien s ochorením pečene alebo vaskulárnymi zmenami. U všetkých týchto žien sa riziko nežiaducich účinkov - niekedy závažných - enormne zvyšuje, napríklad riziko trombózy alebo vaskulárnej oklúzie.

Rakovina prsníka zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov

Ak žena už mala rakovinu prsníka alebo sú v rodine ľudia, ktorí ju majú, riziko vzniku rakoviny vaječníkov sa zvyšuje. Riziko rakoviny vaječníkov sa tiež zvyšuje, ak sa u iného člena rodiny vyvinula rakovina hrubého čreva alebo rakovina vaječníkov.

Obezita ako nebezpečenstvo pri rakovine vaječníkov

Zdá sa, že nadváha alebo obezita (obezita) zvyšujú riziko vzniku rakoviny vaječníkov.

vyšetrenie

Na diagnostiku rakoviny vaječníkov sa v prípade podozrenia najskôr použije vaginálne ultrazvukové vyšetrenie. To umožňuje určiť a zmerať zväčšený vaječník cez vagínu. Krvný test určuje hlavne hladinu nádorových markerov (proteíny, ktoré sú pri tejto rakovine zvyčajne zvýšené). Pre rakovinu vaječníkov sú to predovšetkým nádorové markery CA-125 a CA19-9. Ak tieto hodnoty v krvi prekročia určitú hranicu, je pravdepodobné, že dôjde k malígnym zmenám buniek vo vaječníku. Potom sa môžu použiť zobrazovacie postupy, ako je počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonančná tomografia (MRT, pracuje bez röntgenových lúčov).

liečby

Liečba rakoviny vaječníkov závisí od toho, ako pokročilý je nádor. Na tento účel sa používajú najmä dve klasifikácie, a to:

  • TNM klasifikácia (T predstavuje rozsah nádoru, N predstavuje postihnutie lymfatických uzlín a M predstavuje metastázu).
  • Klasifikácia FIGO (Fédération Internationale de Gynécologie et d'Obstétrique).

Klasifikácia FIGO je bežná u rakoviny vaječníkov:

  • Fáza I: Rakovina postihla jeden alebo obidva vaječníky.
  • Fáza II: Rakovina sa rozšírila do panvy.
  • Fáza III: dcérske vredy sa nachádzajú mimo panvy, v brušnej dutine alebo v lymfatických uzlinách
  • Fáza IV: rakovinové bunky zaplavili iné časti tela mimo brušnej dutiny (takzvané vzdialené metastázy).

Operácia rakoviny vaječníkov

Hlavnou stratégiou liečby rakoviny vaječníkov je chirurgický zákrok. Spravidla sa odstráni maternica s remienkami, časť pobrušnice a predovšetkým obidva vaječníky. Odstránenie všetkého viditeľného nádorového tkaniva počas operácie má zásadný význam.

Chemoterapia po operácii

Po operácii takmer vždy nasleduje chemoterapia. Cieľom chemoterapie je zničiť všetky zvyškové nádory zo samotného rakoviny vaječníkov alebo z dcérskych nádorov, ktoré sa v tele môžu ešte nachádzať. Používajú sa hlavne kombinácie cytostatík cisplatina a paclitaxel alebo karboplatina a cyklofosfamid. Tieto moderné látky je možné používať aj ambulantne, aby pacienti už nemuseli celé týždne chodiť na kliniku.

Následná starostlivosť po rakovine vaječníkov

Následné vyšetrenia na rakovinu vaječníkov sa uskutočňujú každé 3 mesiace, prvý a druhý rok. Po treťom roku sa intervaly môžu predĺžiť na 6 mesiacov.

Predčasná menopauza

Keďže sa vaječníky počas operácie odstránia, u mladších žien (ktoré ešte neprešli menopauzou) sa objavujú príznaky podobné menopauze, napríklad návaly horúčavy alebo poruchy spánku. Pretože rakovina vaječníkov je nádor závislý od hormónov - to znamená, že pri prítomnosti estrogénov rastie intenzívnejšie - hormonálna substitučná liečba, ktorá sa inak môže použiť pri príznakoch menopauzy, nie je možná. Úľavu môžu poskytnúť naturopatické alternatívy, ako sú prípravky z čiernej rasce a extrakty zo šalvie. Súčasťou následnej starostlivosti je aj následná liečba, ktorá sa zvyčajne nazýva rehabilitácia. Patrí sem okrem iného psychologická podpora, všeobecné opatrenia zamerané na fyzioterapiu, poradenstvo v oblasti sexuálnej medicíny a oveľa viac. Celý obsah tejto následnej liečby je zameraný na zlepšenie kvality života pacientov.

Miera relapsu a vyhliadky na uzdravenie

Napriek starostlivému chirurgickému zákroku sa môže rakovina vaječníkov opakovať, ak nebolo odstránené všetko nádorové tkanivo a dokonca ani prvá chemoterapia nezničila všetky rakovinové bunky. Ak je to tak, zvyčajne sa predpisuje druhá chemoterapia.

Priebeh choroby

Vysoké riziko relapsu a neskorá diagnóza sú príčinou zlej prognózy rakoviny vaječníkov. Miera päťročného prežitia je iba 30 až 40 percent. To isté však platí aj tu: čím skôr sa rakovina vaječníkov objaví, tým väčšia je šanca na prežitie. Ak sa rakovina objaví vo veľmi skorom štádiu, štyri pätiny postihnutých sú po piatich rokoch stále nažive.

prevencia

Spoľahlivá prevencia rakoviny vaječníkov nie je možná.

Bohužiaľ tiež neexistuje žiadna uznávaná a účinná metóda včasného odhalenia. Preto by ste mali okamžite navštíviť svojho gynekológa, ak dôjde ku krvácaniu mimo mesačného obdobia alebo ku krvácaniu po menopauze. Napríklad, ak zažívate prírastok na váhe, ktorý nie je zjavne vysvetliteľný, alebo vám je nevoľno bez zjavnej príčiny, navštívte tiež lekára. Okrem toho by ste mali urobiť pravidelnú účasť na pravidelných gynekologických prehliadkach, ktoré u mnohých žien nie sú veľmi populárne. V praxi budete pre každý prípad informovaní aj o liečbe rakoviny vaječníkov.

Autor: Charly Kahle, pomoc: Angelika Ramm-Fischer (lekár)