Rakovina vaječníkov: príznaky zvyčajne až v neskorých štádiách

Je to jeden z typov rakoviny, ktorý sa vo väčšine prípadov rozpozná veľmi neskoro: rakovina vaječníkov. To dáva karcinómu čas na rozšírenie po tele a zničenie tkanív. Môžete však prijať preventívne opatrenia.

Nádor, tiež známy ako rakovina vaječníkov, je druhým najčastejším zhubným ochorením ženských pohlavných orgánov po rakovine sliznice maternice. Každý rok stretne okolo 7 300 nových žien. V roku 2012 bolo 7 380 pacientov, z ktorých 5 646 zomrelo na rakovinu vaječníkov.

Vysoká úmrtnosť je spôsobená skutočnosťou, že viac ako dve tretiny chorôb sa objavia až vo veľmi pokročilom štádiu. Dôvodom je raná fáza, ktorá je väčšinou bez príznakov. Ak sa rakovina objaví včas, existujú dobré liečebné možnosti s vysokou pravdepodobnosťou úspechu.

Karcinómy sú často zoskupené vo vaječníkoch, vajíčkovodoch a pobrušnici, pretože vznikajú podobným spôsobom a sú podobné biologickému správaniu.

Vek a gény ako hlavné rizikové faktory pre vznik rakoviny vaječníkov

Priemerný vek nástupu rakoviny vaječníkov je 69 rokov. Jedným z rizikových faktorov nádoru je preto zvyšujúci sa vek. Okrem toho sa zdá, že životné prostredie, výživa, neplodnosť a bezdetnosť majú nepriaznivé účinky. Vedci naopak hodnotia tehotenstvo a užívanie tabletiek ako znižujúce riziká.

Popri vyššom veku je silným rizikovým faktorom pre rakovinu vaječníkov genetická predispozícia: v niektorých rodinách sa častejšie vyskytujú „gény pre rakovinu prsníka“ (od BReast CAncer) BRCA-1 alebo BRCA-2. Až u 60 percent žien so zmenenými formami týchto génov sa nakoniec vyvinú zhubné nádory vaječníkov alebo prsníkov.

Rakovina vaječníkov: väčšinou nešpecifické príznaky

Postihnutí spravidla karcinóm dlho nevnímajú. Pretože vo vaječníkoch majú zhubné bunky veľa priestoru na rast bez toho, aby spôsobovali svojmu nositeľovi nepríjemné pocity. V priebehu choroby sa však vyskytujú určité príznaky:

Zväčšenie obvodu pása, ale bez priberania
nevysvetliteľný prírastok hmotnosti
zažívacie ťažkosti, tráviace ťažkosti, bolesti žalúdka, nadúvanie, plyn
nevysvetliteľná únava a vyčerpanie
Nepravidelné krvácanie: mimo mesačného obdobia, po menopauze alebo obzvlášť silné a dlhotrvajúce krvácanie

Príznaky, ktoré sa tu spomínajú, môžu mať samozrejme mnoho ďalších, neškodnejších dôvodov. Ale ak príznaky

sú všeobecne neobvyklé,
sa objavili len nedávno,
sú intenzívnejšie ako príznaky normálneho cyklu,
po krátkom čase už nezmiznú samy,

mali by ste venovať pozornosť, naplánovať vymenovanie lekára a objasniť si príznaky.

Potvrdená diagnóza iba pomocou analýzy tkaniva

Lekári však môžu len s absolútnou istotou povedať, či ide o rakovinu vaječníkov alebo nie po operácii. Napriek tomu existujú určité testy, ktoré je možné vykonať pri podozrení na nádor. Okrem rozhovoru (anamnéza) vás lekár fyzicky vyšetrí a prehmatá. Lekár tiež cíti vaječníky a môže tak určiť, či sú zväčšené.

Môže tiež vykonať röntgenové vyšetrenie hrudníka a vykonať ultrazvukové skenovanie cez pošvu a cez brucho. To mu umožňuje zistiť, či sú vaječníky zväčšené alebo či sa nádor už rozšíril do ďalších orgánov a metastázoval. Môže tiež pomocou brušnej sondy zistiť, či sa tam nehromadila tekutina.

Lekár môže tiež použiť laboratórne testy (napríklad nádorové markery v krvi), reflexy (črevo, močový mechúr), CT alebo MRI na zistenie, či sa rakovina rozšírila do ďalších orgánov.

Ak sa nelieči, rozšíri sa rakovina vaječníkov

Spočiatku však rastie vo vaječníkoch a vajíčkovodoch. Ak sa karcinóm zväčší, môže sa rozšíriť do maternice alebo čriev, nakoniec sa rozšíriť do celého brucha a vytvárať metastázy. Okrem toho rakovina vaječníkov ovplyvňuje aj lymfatický systém a uzliny.

Jednotlivé stupne rakoviny vaječníkov sú definované podľa klasifikácie TNM alebo FIGO takto:

TNM	Obr	popis
T1	I.	Nádor je obmedzený na jeden vaječník/oba vaječníky (alebo vajíčkovody).
T2	II	Rakovina leží v jednom vaječníku/obidvoch vaječníkoch (alebo vajíčkovodoch) a šíri sa do oblasti panvy/pobrušnice.
T3	III	Rakovina sedí v jednom vaječníku/obidvoch vaječníkoch (alebo vajíčkovodoch), šíri sa do pobrušnice mimo panvy a/alebo vytvára metastázy v lymfatických uzlinách za pobrušnicou.
T4	IV	Nádor vytvoril vzdialené metastázy (s výnimkou pobrušnice).

Liečba: Zvyčajne neexistuje alternatíva k odstráneniu vaječníkov

Ak sa rakovina vaječníkov objaví včas, dá sa odstrániť minimálne invazívnym chirurgickým zákrokom. Často to však tak nie je a je nevyhnutný podstatne väčší zásah: Najskôr ošetrujúci lekár odstráni postihnutý vaječník a počas operácie ho odovzdá patológovi na vyšetrenie tkaniva. Ak lekár zistí, že ide skutočne o rakovinu vaječníkov, v procedúre sa pokračuje.

Podľa pokynov pre onkológiu publikovaných AWMF spoločnosť Deutsche Krebsgesellschaft e. V. a nemeckej pomoci proti rakovine by chirurgovia mali obvykle odstrániť oba vaječníky, vajíčkovody, maternicu, veľkú brušnú sieť, časti pobrušnice a všetky lymfatické uzliny v postihnutej oblasti. Môže byť tiež potrebné odstrániť časti (slepého) čreva.

Odstránenie vaječníkov pred menopauzou má vážne následky pre ženy

Samotný postup už nie je nebezpečný, ale následky pre ženy po odstránení vaječníkov sú závažné. Pretože sa z jedného okamihu na druhý dostane do menopauzy: Vaječníky, ktoré produkujú hlavne hormón estrogén, zastavia svoju činnosť, keď dôjde k menopauze. Tento proces zvyčajne trvá niekoľko rokov. Ak sa producenti hormónov náhle odstránia, postihnutá žena tiež priamo a oveľa intenzívnejšie ako zvyčajne trpí menopauzálnymi príznakmi, ako sú:

Návaly horúčavy
Vaginálna suchosť
poruchy spánku
Potenie
Výkyvy nálad
Pribrať
zvýšené riziko osteoporózy

Výsledkom operácie môže byť tiež zjazvenie alebo zrasty v bruchu a z toho vyplývajúce bolesti brucha alebo chrbta alebo počas pohlavného styku. Dočasná inkontinencia moču alebo pošva sa operáciou zúžili alebo skrátili len zriedka až veľmi zriedka. Ak je pri veľmi pokročilom nádore nevyhnutné (čiastočné) odstránenie močového mechúra alebo oblastí čreva, môže byť nevyhnutný umelý močový mechúr alebo črevný vývod (uro-/kolostómia).

Okrem chirurgického zákroku by chemoterapia mala pomôcť zabiť všetky nádorové bunky, ktoré sa v tele môžu ešte nachádzať. To sa koná šesťkrát s trojtýždňovou prestávkou medzi jednotlivými sedeniami. Liečba protilátkami proti bevacizumabu môže dopĺňať liečbu rakoviny, pretože látka inhibuje tvorbu nových krvných ciev v nádorovom tkanive.

Následná starostlivosť: Vyžadujú sa pravidelné kontroly

Na podporu zotavenia môžu byť postihnutí liečení po liečbe alebo následnej liečbe. Najdôležitejšou súčasťou sledovania rakoviny je však to, že liečené ženy chodia na pravidelné kontroly. Okrem vykonania anamnézy a fyzického vyšetrenia lekár urobí ultrazvuk pošvy a obličiek.

U pacientov bez symptómov sú kontroly spočiatku každé tri mesiace, neskôr každých šesť mesiacov a nakoniec iba raz ročne.

Génová analýza u geneticky predisponovaných pacientov

Zatiaľ neexistuje spôsob, ako včas odhaliť rakovinu vaječníkov. Preto by ženy mali byť každoročne podrobené palpačnému vyšetreniu vnútorných genitálií (vrátane vaječníkov).

Ak sa v rodinách vyskytne aj rakovina vaječníkov alebo prsníka, môžu postihnuté ženy vyhľadať genetickú pomoc. Aby bolo možné vykonať genetický rozbor, podľa onkologických pokynov musia byť rodiny (bez ohľadu na to, či sú na strane otca alebo matky) minimálne ovplyvnené:

1) Bez ohľadu na vek:

tri ženy s rakovinou prsníka
jedna žena s rakovinou prsníka a jedna žena s rakovinou vaječníkov
dve ženy s rakovinou vaječníkov
žena s vaječníkom- a Rakovina prsníka
muž s rakovinou prsníka a žena s rakovinou vaječníkov alebo prsníka

2) V závislosti od veku

číslo	rod	Typ rakoviny	Vek
2	ženy	Rakovina prsníka	a vrátane do 51 rokov
1	žena	Rakovina prsníka	vo veku 35 rokov alebo skôr
1	žena	bilaterálna rakovina prsníka	vo veku 50 rokov alebo skôr

Ak sa ktorákoľvek z vyššie uvedených situácií týka vašej rodiny, zvyšuje sa pravdepodobnosť, že sa aj u vás niekedy vyvinie zhubný nádor. Preto by ste mali vyhľadať radu v rodinných centrách pre rakovinu prsníka a vaječníkov.