Rakovina vulvy: príznaky, liečba a príčiny rakoviny vulvy

Rakovina vulvy je rakovina vonkajších pohlavných orgánov u žien. Môže pochádzať z rôznych buniek v genitálnej oblasti a pôsobiť na stydké pysky a podnebie.

liečba

  • Rakovina vulvy: príznaky.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Rakovina vulvy, rakovina vulvy, je jedna Zhubné ochorenie vonkajšieho ženského pohlavného orgánu, vulvy („Hanba“). Skladá sa z veľkých stydkých pyskov (veľké stydké pysky), mons pubis (mons pubis), malých stydkých pyskov, podnebia (clitoris) a pošvového vestibulu. Rakovina vulvy zvyčajne postihuje veľké pysky, menej často pysky ohanbia alebo klitoris.

Rakovina vulvy zahŕňa rôzne typy rakoviny, ktoré sa vyvíjajú z rôznych buniek vulválnej oblasti. Viac ako deväť z desiatich zhubných nádorov vulvy je tzv Spinocelulárny karcinóm. Zvyšných takmer desať percent možno pripísať mnohým ďalším typom nádorov, vrátane rakoviny čiernej kože (malígny melanóm), karcinómov bazálnych buniek, ktoré sú nemelanómovým karcinómom kože („ľahký karcinóm kože“), adenokarcinómov, sarkómov a karcinómov Bartholiniho žliaz.

Najbežnejšia forma: karcinóm dlaždicových buniek

Spinocelulárny karcinóm vulvy je rozdelený do dvoch typov: Tnádory, ktorých vývoj možno vysledovať späť k infekcii ľudským papilomavírusom (HPV), a nádory bez detekcie HPV. Nádory súvisiace s HPV sa pravdepodobnejšie vyskytujú u mladších žien a nezriedka sa vyskytujú spolu s rakovinou krčka maternice (rakovina krčka maternice) a rakovinou konečníka. Vulvárne nádory iné ako HPV postihujú skôr staršie ženy.

VIN ako predchodca rakoviny vulvy

Predbežným štádiom rakoviny vulvy je takzvaná vulvárna intraepiteliálna neoplázia (VIN), pri ktorej sa bunky množia a mierne menia v skvamóznom epiteli vulvy. Podľa toho, aké výrazné sú tieto zmeny buniek, sa rozlišujú tri stupne (VIN 1-3). The Od 70. rokov sa frekvencia VIN výrazne zvýšila, Okrem toho sa čoraz častejšie vyskytuje u mladších žien do 50 rokov. Odhaduje sa, že každý rok sa u VIN vyvinie sedem zo každých 100 000 žien. Dôvody zvýšenia sú zvýšená frekvencia HPV infekcií v genitálnej oblasti, ale aj zlepšenie diagnostických postupov.

Aká častá je rakovina vulvy?

Rakovina vulvy je pomerne zriedkavý typ rakoviny. Je to štvrtý najbežnejší typ rakoviny v ženských pohlavných orgánoch. V roku 2013 bola nová miera ochorenia 4,6 na 100 000 žien ročne, v roku 2016 to predpokladala Nemecká rakovinová spoločnosť asi 6,1 prípadov na 100 000 žien von. Aj keď sa choroba vyskytuje v starobe častejšie, postihuje už niekoľko desaťročí čoraz častejšie aj mladšie ženy.

Príznaky rakoviny vulvy

Skoré príznaky rakoviny vulvy sú veľmi zriedkavé alebo sú dosť nešpecifické, takže je možné brať do úvahy rôzne choroby. Polovica všetkých postihnutých žien nemala v čase stanovenia diagnózy vôbec žiadne príznaky.

Príznaky rakoviny vulvy sú dosť nešpecifické. Najčastejšie je Svrbenie, po ktorom nasleduje bolesť v okolí konečníka, pocit pálenia a ťažkosti a/alebo bolesť pri močení. V oblasti vulvy sa môžu vyskytnúť aj viditeľné a hmatateľné zmeny (začervenanie, opuch, malé vredy a podobne). Krvácanie a výtok sú zriedkavými príznakmi rakoviny vulvy.

Vírusy papilómu na syfilis: možné príčiny

Ak je vulválna intraepiteliálna neoplázia (VIN) už zistiteľná, existuje zvýšené riziko vzniku rakoviny vulvy.

Vulválna intraepiteliálna neoplázia (VIN) sa považuje za predbežné štádium rakoviny. Odhaduje sa, že VIN 3, ktorý sa považuje za vysoký, vedie k rakovine vulvy asi u deviatich percent postihnutých, ak sa nelieči. Zvláštnosťou VIN je, že sa často vyskytuje na viacerých miestach v celej anogenitálnej oblasti a vracia sa takmer v tretine prípadov napriek liečbe.

Vírusy papilómu ako príčina rakoviny vulvy

Najbežnejšia príčina rakoviny vulvy, ako aj jej prekurzora, vulválna intraepiteliálna neoplázia (VIN), je u mladších žien. Infekcia ľudským papilomavírusom (HPV). Predpokladá sa, že je to asi z deviatich z desiatich prípadov VIN a štyroch až šiestich z desiatich prípadov rakoviny vulvy. Obzvlášť často sú postihnuté typy HPV 16 (viac ako 80 percent prípadov) a 33 (okolo desať percent).

Počítajte tiež ako rizikové faktory Herpesvírusové infekcie (genitálny herpes), syfilis, oslabený imunitný systém asi v dôsledku infekcie HIV, kožného ochorenia Lichen sclerosus a zhubné nádory iných orgánov v genitálnej oblasti. Tiež sa predpokladá, že okrem VIN existujú aj ďalšie prekurzory rakoviny vulvy (rakovina vulvy) s rôznymi vývojovými dráhami.

Od palpácie k ultrazvuku: diagnóza rakoviny vulvy

Najdôležitejším vyšetrením na diagnostiku rakoviny vulvy je dôkladné vyšetrenie vonkajších genitálií a vagíny gynekológom.

Na účely diagnostiky môže špecialista identifikovať abnormálne oblasti, napríklad ulceratívne zmeny alebo zmenu farby, zväčšiť ich lupou (vulvoskopia) a odobrať z nich vzorky tkanív (biopsia), aby ich potom mohol mikroskopicky vyšetriť.

Vyšetrenie u gynekológa

Na určenie veľkosti a rozsahu vulválneho nádoru vykoná gynekológ dôkladné gynekologické vyšetrenie celej anogenitálnej oblasti:

  • Kontrola vulvy, močovej trubice, pošvového vstupu, perinea a konečníka (konečníka)
  • Palpácia vagíny, vnútorných genitálií a malej panvy
  • Zrkadlové vyšetrenie (úprava zrkadla a kolposkopia) vagíny
  • Palpačné vyšetrenie a v prípade potreby reflexia konečníka (proktologické vyšetrenie)
  • Odber vzoriek tkaniva z podozrivých ložísk (biopsia)

Podľa Skenovať rovnako ako a Ultrazvukové vyšetrenie V oblasti slabín môže lekár určiť, či sú alebo nie sú ovplyvnené lymfatické uzliny v tejto oblasti.

Ak je rakovina vulvy očividne dobre pokročilá, ďalšie vyšetrenia ako a Ultrazvukové vyšetrenie (sonografia) pošvy a konečníka, cystoskopia, rektoskopia a počítačová tomografia (CT) malej panvy a brucha. spojiť. Ukazujú, či sa dcérske nádory (metastázy) už vytvorili v iných orgánoch.

Možnosti liečby rakoviny vulvy

A Chirurgický zákrok je najdôležitejším opatrením v liečbe rakoviny vulvy (rakovina vulvy).

Vulvarová intraepiteliálna neoplázia (VIN) 2. a 3. stupňa by už mala byť odstránená, pretože zvyšuje pravdepodobnosť rakoviny vulvy. To je možné vykonať pomocou operácie alebo - najmä ak existuje niekoľko ohniskov choroby - pomocou a Laserové ošetrenie (laserová vaporizácia) stať sa. Predpokladom pre ošetrenie laserom je však to, aby patologicky zmenené tkanivo ešte nenarástlo do hĺbky. Pri veľkých stádach môže byť potrebné použiť Odstráňte z vulvy veľké plochy kože (Skinvulvektómia).

Pri výbere liečby sa okrem štádia ochorenia a rizikových faktorov zlého priebehu ochorenia alebo relapsu zohľadňuje aj celkový zdravotný stav pacientky a jej životná situácia.

Počiatočné štádia rakoviny vulvy

Pokiaľ je to možné, je potrebné operovať rakovinu vulvy. V minulosti sa takmer vždy uskutočňovali veľmi rozsiahle operácie, pretože hrozilo vysoké riziko relapsu. V dnešnej dobe sa všeobecne robia pokusy o úplné odstránenie nádoru, ale o zachovanie čo najväčšej časti zdravého tkaniva vonkajších genitálií. Štúdie preukázali, že je to možné pre nádory v štádiách T1 a T2 bez ovplyvnenia prognózy pacienta.

Neskoré štádiá rakoviny

V pokročilejších štádiách T3 a T4, keď sa nádor už rozšíril do ďalších orgánov, ako je močová trubica, konečník, močový mechúr, konečník alebo kosti, je možné pred operáciou vykonať podpornú takzvanú neoadjuvantnú radiačnú chemoterapiu. S ich pomocou sa dá nádor zmenšiť a zmenšiť rozsah operácie. V mnohých prípadoch si môžu uchovať časti vulvy, ako aj kontrolu močového mechúra a funkciu konečníka.

Ak sa počas operácie nepodarilo nádor bezpečne a úplne odstrániť, jeden sa často uzavrie podporná, adjuvantná rádioterapia o. Z toho profitujú aj pacienti, u ktorých sa preukázalo postihnutie lymfatických uzlín v oblasti slabín alebo panvy.

Ak operácia nie je všeobecne možná zo zdravotných dôvodov, an samotná radiačná terapia vykonané na zmiernenie príznakov a na oddialenie priebehu ochorenia. Týmto sa spravidla nedá dosiahnuť vyliečenie.

Relaps choroby a metastázy

Rakovina vulvy je vystavená vysokému riziku relapsu, najmä ak sa nádor nepodarilo odstrániť dostatočne ďaleko. Ak sa ochorenie vráti lokálne, t.j. v oblasti vulvy, je možné vykonať ďalšiu operáciu. Ak dôjde k relapsu choroby v oblasti panvy alebo slabín vo forme postihnutých lymfatických uzlín, je možná chirurgická intervencia, rádioterapia a chemoterapia samotná alebo v kombinácii. To, ktorá terapia sa použije v jednotlivých prípadoch, závisí vo veľkej miere od zdravotného stavu a životnej situácie pacienta. V prípade dcérskych nádorov v iných orgánoch (metastázy) je možná chemoterapia, ak je pacient inak v dobrom zdravotnom stave.

Môže človek zabrániť rakovine vulvy?

Infekcia HPV je najbežnejšou príčinou rakoviny vulvy a jej prekurzora VIN, najmä u mladších žien. Ochrana pred takouto infekciou preto vždy znamená ochranu pred rakovinou. Jednu možnosť ponúka Očkovanie proti HPV. Bude v Nemecku zadarmo pre dievčatá vo veku od dvanásť do 17 rokov na prevenciu rakoviny krčka maternice (rakovina krčka maternice) a obsahuje vakcíny proti vírusom typu 16 a 18. HPV 16 sa považuje za najbežnejší typ HPV zodpovedný za vývoj rakoviny vulvy súvisiacej s HPV. Ak je to možné, vakcíny sa majú podať pred prvým sexuálnym stykom, aby sa zabránilo riziku infekcie.

Vedci majú podozrenie, že rozsiahle očkovanie proti HPV by mohlo zabrániť približne 80 až 90 percentám VIN a 40 až 60 percentám rakoviny vulvy. Očkovanie sa však musí vykonať skôr, ako dôjde k infekcii, pretože má iba preventívny, ale nie liečebný účinok.

Včasné zistenie gynekológom

Vyšetrenie vulvy je súčasťou gynekologického skríningového vyšetrenia na rakovinu, ktoré je ženám so zákonným zdravotným poistením v Nemecku ponúkané bezplatne raz ročne. Odporúča sa tiež pre staršie ženy, ktoré majú vyššie celkové riziko rakoviny vulvy (rakovina vulvy) ako mladšie ženy. Malígne zmeny a najmä prekurzory vulválneho karcinómu (VIN) rozpozná gynekológ. Ak je VIN vyšší (VIN 2 a 3), odporúča sa chirurgický zákrok, inak je vysoká pravdepodobnosť vzniku rakoviny vulvy.

  • Rakovina vulvy: príznaky.
  • Príznaky
  • príčiny
  • diagnóza
  • terapia
  • Zabrániť

Bazalióm (bazocelulárny karcinóm alebo bazocelulárny karcinóm) je najbežnejším typom rakoviny kože a zriedka spôsobuje dcérske nádory. Aj napriek tomu by sa to malo čo najskôr vyriešiť.

Sú tesné podprsenky a veľké prsia rizikovými faktormi pre rakovinu a spôsobuje mobilný telefón nádor na mozgu? Lifeline má viac odpovedí.

Ako vedci viac využívajú imunitný systém tela proti rakovinovým bunkám.