Ramenný kĺb
Ramenný kĺb, nazývaný tiež scapulohumerálny kĺb, je súčasťou kĺbov horných končatín. Je to kĺb, ktorý spája voľnú končatinu hornej končatiny s pásom lopatky. Sa skladá z:
- kostné zložky: hlavica humeru s guľovým, hladkým tvarom, ktorá predstavuje 2/3 gule. Má konvexný, hladký kĺbový povrch v strednej časti, cez ktorý sa artikuluje s glenoidnou dutinou lopatky, s oválnym, konkávnym tvarom, s veľkou zvislou osou. Celá dutina glenoidu sa artikuluje iba s 1/3 hlavice humeru, čo dáva ramennému kĺbu najväčšiu slobodu pohybu. Pri dislokáciách ramena je labrum oddelené spolu s kĺbovým puzdrom a periostom, hlavica humeru vo vrecku je vytvorená vpredu z kapsuly a svalov a zozadu na lopatke. Pri opakujúcich sa dislokáciách ramena sa laboratórium spolu s kĺbovým puzdrom znovu zavádza na okraji glenoidnej dutiny.
- chrupavkové zložky: tieto dve kostné zložky sú pokryté kĺbovou chrupavkou, tvrdou, neinervovanou a nevaskularizovanou štruktúrou s hrúbkou niekoľkých mm. Táto chrupavka kvôli nedostatočnej inervácii zaisťuje bezbolestnú pohyblivosť. Koeficient trenia v ramennom kĺbe je takmer rovný 0 a je dôsledkom synoviálnej tekutiny, ktorá sa zvyčajne nachádza medzi 2 povrchmi kĺbov. Kontakt medzi dvoma kosťami sa zmenšuje, aby nebol náchylný na poranenie, a to tak, že ramenný kĺb je stabilizovaný glenoidným labrom, prstencovým pásom chrupavkového tkaniva, na trojuholníkovom priereze, ktorý sa nachádza na okraji glenoidnej dutiny.
- spojovacie prostriedky: kĺbová kapsula je valcovitý rukáv, vláknitý, voľný, umiestnený okolo kostných koncov, ktorý zaisťuje potrebnú voľnosť pohybu a odstránenie kĺbových povrchov asi o 20 mm. Skladá sa z hlbších pozdĺžnych a kruhových povrchových vlákien. Kapsula začína pri lopatke a vkladá sa do hlavy ramennej kosti, takže dve humerálne hľuzy zostávajú mimo kĺbovú dutinu. Spodná časť kapsuly je tenká a voľná, pričom táto oblasť generuje zvýšený výskyt dislokácií ramena smerom dopredu. Nad tobolkou je sval supraspinatus, vpredu sval subscapularis, zozadu sval infraspinatus a malý guľatý sval. V podstate je okolo neho otočná čelenka. Kĺbovým puzdrom prechádza dlhá hlava brachiálneho bicepsového svalu, ktorá prechádza kĺbom a je vsunutá na lopatku.
Kĺbové väzy: sú vláknité pásy považované za zahustenia kĺbového puzdra. Medzi nimi spomenieme: glenohumerálne väzy (horné, stredné, spodné) umiestnené na prednej strane kĺbu, korakohumerálne väzivo, korakakromiálne väzivo.
Vnútorná strana ramenného kĺbu je lemovaná synoviálnou membránou. Má niekoľko rozšírení: synoviálnu pošvu dlhej šľachy brachiálneho bicepsového svalu (ovinie šľachu ako objímku do kĺbovej dutiny), subakromiálnu burzu, subkorakoidnú burzu, subdeltoidnú burzu, lopatkovú lopatku Patológia, ktorá sa môže vyskytnúť na tejto úrovni, je veľmi rozmanitá a nazýva sa skapulolohumerálna periartritída.
V tomto kĺbe sa vyskytujú pohyby: flexia alebo predná projekcia ramena (100 stupňov), retroflexia (35 stupňov), únos: odstránenie ramena kufra (90 stupňov), addukcia: priblíženie sa k ramenu ramena a môže dosiahnuť až 10 stupňov v opačný smer, vnútorná rotácia (80 stupňov) a vonkajšia rotácia (50-60 stupňov).