RAO 2020 - Neurooftalmologická moderátorka Nicoleta Anton, Claudia Florida Costea - váš digitálny
Táto relácia sa skončila. Pokojne preskúmajte ďalšie oblasti platformy podujatí.
Podrobnosti relácie
12.35-12.45 - Atypický prípad zápalu zrakového nervu u detí - Oana Georgiana Maxim, R. Doliscinschi, Camelia-Margareta Bogdănici, Nicoleta Anton
12,45-12,55 - Ťažkosti v diagnostike a liečbe papilárneho edému u detí - Nicoleta Anton, C. Danielescu, Ionela Nechita-Dimitriu, Oana Maxim, Alexandra Teclici, Camelia-Margareta Bogdănici, Cristina Boghian, Roxana Elena Ciuntu
12.55-13.05 - Za špičkou ľadovca: prenikajúca orbitokraniálna trauma mozgového záujmu. Prezentácia 2 prípadov - A. Cucu, Claudia Florida Costea, B. Dobrovăț, Camelia-Margareta Bogdănici, Mihaela Dana Turliuc
13.05-13.15 - Zranenie makuly po náhodnom vystavení Laserdocku - Alina Brînză, Angela Corduneanu, E. Bendelic
13,15-13,25 - Nutričná optická neuropatia: klinicko-terapeutické medzníky - R. Don, Claudia Florida Costea, R. Untu
Dr. R. Don
Pohotovostná klinická nemocnica "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Iasi
Dr. R. Don
Nutričná optická neuropatia: klinicko-terapeutické medzníky
R. Don1, Claudia Florida Costea2, R. Untu1
1 Oftalmologická klinika, urgentná klinická nemocnica ”Prof. Dr. Nicolae Oblu ”, Iaşi, Rumunsko
2 Očné oddelenie, Lekárska a farmaceutická univerzita „Grigore T. Popa“, Iaşi, Rumunsko
Kľúčové slová: optická, výživová, toxická neuropatia
Úvod: Nutričná optická neuropatia je potenciálnou príčinou výraznej straty zrakovej ostrosti a je zvyčajne bilaterálna, bezbolestná, chronická, zákerná a pomaly progresívna.
Cieľ príspevku: Tento príspevok sa zameriava na syntézu literatúry s cieľom vytvoriť komplexný obraz nutričnej neuropatie zrakového nervu.
Dôležitosť témy: Nutričná optická neuropatia môže začať v akomkoľvek veku, nemá prevahu v pohlaví alebo rase, čo je stav, ktorý môže viesť k významnej strate zrakovej ostrosti. Hlavnými rizikovými faktormi sú zneužívanie alkoholu, fajčenie, gastrointestinálne operácie, poruchy stravovania, vysoký vek. Nutričné optické neuropatie sa najčastejšie prezentujú ako nešpecifická retrobulbárna optická neuropatia s akútnym, subakútnym alebo zákerným nástupom. Hlavnými klinickými znakmi nutričnej neuropatie sú: znížená bilaterálna zraková ostrosť, dyschromatopsia a zmeny obvodu, menovite výskyt centrálneho skotómu. Diferenciálna diagnostika sa robí s ďalšími príčinami, ktoré zahŕňajú zrakový nerv: toxické, dedičné, kompresívne, infiltračné, demyelinizačné, traumatické, zápalové neuropatie optického nervu. Presné patofyziologické mechanizmy v súčasnosti zostávajú neisté, s niekoľkými hypotézami, ako je prerušenie produkcie adenozíntrifosfátu (ATP) a/alebo zvýšený oxidačný stres. Presná znalosť a patofyziologické mechanizmy, ako aj ich rozpoznanie, by v budúcnosti mohli ponúknuť terapeutické alternatívy.
Záver: Nutričná optická neuropatia ako tichý a pomalý progresívny stav môže vytvárať prekážky v jej rozpoznávaní, avšak správne a včasné zvládnutie môže viesť k vynikajúcim vizuálnym výsledkom. Pri klinicko-terapeutickom prístupe k výživovej optike neuropatie je tiež ideálne nadviazať úzku interdisciplinárnu spoluprácu medzi oftalmológom, neurológom a hematológom.
Dr. Alina Brînza
Republikánska klinická nemocnica "Timofei Moşneaga" Kišiňov
Dr. Alina Brînza
Makulárne poranenie pri náhodnom vystavení produktu LaserDock
Alina Brînza, Angela Corduneanu, E. Bendelic
Štátna lekárska a farmaceutická univerzita „Nicolae Testemitanu“
Republikánska klinická nemocnica "Timofei Moşneaga" Kišiňov, Moldavská republika
Kľúčové slová: laser, makula
Foveolárna oblasť sietnice je citlivá na pôsobenie laseru s vlnovými dĺžkami viditeľného spektra, preto je nevyhnutné chrániť oči, aby nedošlo k ich nenapraviteľnému poškodeniu.
LaserDock, ktorý sa pri tvorbe laserovej šou často používa, vysiela svetelné lúče s vlnovými dĺžkami 450, 520 a 637 nm a predstavuje potenciálne nebezpečenstvo pre makulárnu oblasť.
Klinický prípad 24-ročného pacienta s metamorphopiou a náhlym poklesom zrakovej ostrosti ľavého oka (Vis OS = asi 0,5) je hlásený bezprostredne po náhodnom vystavení laseru LaserDock bez ochrany. Pri OCT vyšetrení sa zistila makulárna lézia - foveolárna cysta a ruptúra vonkajších vrstiev sietnice na úroveň pigmentovej vrstvy sietnice. Pri opakovanej kontrole počas 3 týždňov liečby sa zistilo zlepšenie stavu a dôležité zotavenie zrakovej ostrosti (Vis OS = asi 0,8).
Dr. A. Cucu
Pohotovostná klinická nemocnica "Prof. Dr. Nicolae Oblu" Iasi
Dr. A. Cucu
Za špičkou ľadovca: prenikajúca orbitokraniálna trauma mozgového záujmu. Prezentácia 2 prípadov
A. Cucu, Claudia Florida Costea, B. Dobrovăţ, Camelia Margareta Bogdănici, Mihaela Dana Turliuc
Neurochirurgická klinika, Očná klinika, Oddelenie rádioaktivity - urgentná klinická nemocnica „Prof. Dr. N. Oblu “
Očná klinika - okresná pohotovostná nemocnica „St. Spiridon ”, Neurochirurgická klinika
Neurochirurgická klinika - Lekárska a farmaceutická univerzita „Grigore T. Popa“, Iaşi, Rumunsko
Kľúčové slová: prenikajúca orbitálno-lebečná trauma, orbitálno-lebečné cudzie telesá, zlomeniny orbitálneho stropu
Účel: Pochopenie liečebných stratégií pri penetrácii orbitokraniálnych tráum v mozgovom parenchýme s cudzími telesami.
Materiál a metóda: V príspevku prezentujeme prípady dvoch pacientov hospitalizovaných na Neurochirurgickej klinike urgentnej klinickej nemocnice „Prof. N. Oblu “pre náhodné prenikajúce orbitokraniálne traumy s mozgovým záujmom. Budeme diskutovať o anatomických hľadiskách a výrobných mechanizmoch, liečebných stratégiách a úlohe tímu neurochirurga-oftalmológa-neurorádiológa pri riešení takýchto prípadov.
Výsledky: Znalosti a pochopenie klinickej anatómie obežnej dráhy a vzorcov výskytu týchto orbitokraniálnych lézií sú mimoriadne dôležité pre včasnú diagnostiku a pre vývoj chirurgickej liečebnej stratégie, ak je to potrebné. V tomto zmysle môže interdisciplinárnosť a spolupráca medzi neurochirurgom, oftalmológom a neurorádiológom viesť k najlepšej metóde liečby pacienta.
Závery: Pochopenie klinickej anatómie očnice a dynamické vzorce týchto typov traumy sú mimoriadne dôležité pri detekcii najobávanejších intrakraniálnych komplikácií, ktoré môžu viesť k smrti pacienta. Dôležitým prvým krokom v takýchto prípadoch je okamžité klinické rozpoznanie a správna kvantifikácia orbitokulárnej a mozgovej katastrofy spôsobenej cudzím telesom.
Dr. Oana Georgiana Maxim
Okresná pohotovostná klinická nemocnica „St. Spiridon „Iași
Dr. Oana Georgiana Maxim
Atypický prípad zápalu zrakového nervu u detí
Oana Georgiana Maxim2, R. Doliscinschi3, Camelia Margareta Bogdănici1,2, Nicoleta Anton1,2
1 „Lekárska a farmaceutická univerzita„ Grigore T. Popa “, Iasi, Rumunsko
2Pohotovostná okresná klinická nemocnica „St. Spiridon ”, I Oftalmologická klinika, Iași, Rumunsko
3Clinica „Sf. Andrei ”, Piatra Neamț, Rumunsko
Kľúčové slová: optická atrofia, papilárny edém, demyelinizačné choroby
Účel: Zistiť etiológiu a dlhodobé terapeutické správanie optickej neuritídy u pediatrických pacientov.
Materiál a metóda: 9-ročný pacient má dve po sebe nasledujúce epizódy juxtabulárnej neuritídy optického nervu, ktoré sa v 2-mesačných intervaloch vyznačujú akútnym a výrazným poklesom ostrosti zraku a edémom papilárneho stupňa V.
Výsledky: Prítomnosť intrakraniálnych expanzívnych nádorových hmôt, cerebrálne vaskulárne zmeny a demyelinizačné neurologické patológie - roztrúsená skleróza, devická choroba - boli vyšetrené diagnózy, ktoré nebolo možné podporiť zobrazovacím a paraklinickým vyšetrením: normálne vyzerajúci kraniocerebrálny CT, mozgová MRI a krčka maternice bez demyelinizačných lézií, absencia anti-aquaporínu Ac 4, anti-MOG Ac a oligoklonálnych pásov v CSF a krvi. Po pomalej reakcii na i.v. terapiu solumedrolom nasledovalo úplné zotavenie zrakovej ostrosti, ale so zmenami v zornom poli a zavedením čiastočnej bilaterálnej atrofie optického nervu.
Závery: Dobrá interdisciplinárna spolupráca, ľahký prístup k paraklinickým vyšetreniam a rýchle ošetrenie prispievajú k obnoveniu zvýšenej ostrosti zraku. Atypický vývoj patológie u pediatrických pacientov však môže spôsobiť ťažkosti pri stanovení etylológie, diagnostiky a liečby.
Pomáhať. Univ. Dr. Nicoleta Anton
„Grigore T. Popa“ Univerzita medicíny a farmácie v Iasi
Pomáhať. Univ. Dr. Nicoleta Anton
Použitie umelých neurónových sietí na predpovedanie progresie glaukómu u pacientov so spánkovým apnoe
Nicoleta Anton¹, Anisia Iuliana Alexa¹, ², Alina Cantemir⁴, Camelia Bogdănici¹, ², D. Chiseliță¹, F. Târcoveanu¹, C. Lisa3, Silvia Curteanu3, Roxana Elena Ciuntu¹,
1 „Lekárska a farmaceutická univerzita„ Grigore T. Popa “, chirurgická klinika, Iasi, Rumunsko
2Očná klinika, Nemocnica „St. Spiridon“ Iasi, Rumunsko
3 Technická univerzita „Gheorghe Asachi“ v Iasi
4 Očná klinika „Oftaprof“, Iași
Kľúčové slová: umelé neurónové siete, glaukóm, syndróm spánkového apnoe, AHI, BMI
Účel: Konštruovať neurálne modely na predpovedanie progresie glaukómu u pacientov so spánkovou apnoe.
Výsledky: Najlepšie výsledky sa dosiahli v tréningovej fáze aj vo fáze validácie pomocou siete RNA (21: 35: 4). Vo fáze validácie, ak vezmeme do úvahy interval spoľahlivosti 25%, zistíme, že sa dosahujú veľmi dobré výsledky okrem priemernej hrúbky GCL, u ktorej sú chyby o niečo väčšie.
Záver: Použité neurálne modely demonštrovali možnosť ich použitia pri predpovedaní progresie glaukómu u pacientov spojených so spánkovou apnoe. Veľmi dobré výsledky sa dosiahli vo fáze validácie, čo podporuje výsledky získané v iných štúdiách v literatúre, ktoré posilňujú súvislosť medzi syndrómom spánkového apnoe a zmenami glaukómu.
Úskalia glaukómu vo vízii začínajúceho chirurga
Nicoleta Anton¹, ², Diana Sandulache², Alexandra Teclici², Rami Monem², Ionela Nechita-Dumitriu², Cristina Roca², Roxana Elena Ciuntu¹,
1 „Lekárska a farmaceutická univerzita„ Grigore T. Popa “, chirurgická klinika, Iasi, Rumunsko
1 Očná klinika „St. Spiridon“, Iasi, Rumunsko
Kľúčové slová: trabekulektómia, periférna iridektómia, MMC, neovaskulárny glaukóm, pseudoexfoliatívny glaukóm, miera úspešnosti
Účel: Vyhodnotenie výsledkov operácie glaukómu vykonanej začínajúcim chirurgom v období od októbra 2018 do marca 2020. Hodnotenie účinkov trabekulektómie: uvoľnenie vnútroočného tlaku, intra a pooperačné komplikácie, meranie úspešnosti a pooperačného zlyhania a jeho dôsledky.
Materiál a metóda: Do štúdie sme zahrnuli 23 pacientov s rôznymi typmi glaukómu (zápalových, neovaskulárnych, pseudoexfoliatívnych, posttraumatických) operovaných rovnakým chirurgom trabekulektómiou s IP alebo bez MMC, s nastaviteľným drôtom, hodnotených pred a po operácii podľa štandardizovaného protokolu.
Vyhodnocované klinické parametre: IOP pred operáciou, prvý deň po operácii a po 1 mesiaci; skoré/neskoré intraoperačné a pooperačné komplikácie; pooperačné úspechy a neúspechy.
Výsledky: Najbežnejším študovaným glaukómom bol neovaskulárny a pseudoexfoliatívny glaukóm. Vek sa pohyboval od 28 do 88 rokov, s priemernou úrovňou 57,91 rokov. Chirurgický zákrok pozostával z trabekulektómie, s IP v 73% prípadov, MMC v 69% prípadov a nastaviteľnou niťou bolo použitých v približne 43,5% prípadov. V 70% prípadov sa použil pooperačný 5FU. Intraoperačné komplikácie sa vyskytli u 3 pacientov, krvácanie z dúhovky a suprakoroidálne krvácanie, kde bolo potrebné rýchlo uzavrieť povrchovú chlopňu nylonovou niťou 9-0. Skoré pooperačné stavy boli v malom percente (21%), ktoré prevažovali nad hýfami, skorým zlyhaním filtra. U 6 pacientov boli potrebné intervencie. Pooperačne (35,91 vs 14,13; p = 0,001) a na konci štúdie (35,91 vs 13,96; p = 0,001) sa priemerná hladina vnútroočného tlaku významne znížila. Z celkovej študijnej skupiny malo 63,6% kvalifikovaný úspech a iba 18,2% neuspelo. Kvalifikovaná úspešnosť (IOP medzi 6 a 20) bola zaznamenaná u 15 pacientov (65,2%).
Závery: Chirurgia glaukómu zahŕňa znalosť intervencie, komplikácií, ktoré sa môžu vyskytnúť počas operácie, a dôsledné predoperačné školenie, najmä pre začínajúceho a menej skúseného chirurga. Prítomnosť komorbidít, ako je vysoký krvný tlak, sťažila liečbu a viedla k peroperačným komplikáciám, ako je suprakoroidálne krvácanie, ktoré ťažko zvládne aj skúsený chirurg.
Ťažkosti v diagnostike a liečbe papilárneho edému u detí
Nicoleta Anton¹, ², C. Danielescu¹, ², Ionela Nechita-Dimitriu², Oana Maxim², Alexandra Teclici², Camelia Margareta Bogdănici¹, ², Cristina Boghian³, Roxana Elena Ciuntu¹, ²
1 „Lekárska a farmaceutická univerzita„ Grigore T. Popa “, chirurgická klinika, Iasi, Rumunsko
2 Očná klinika „St. Spiridon“, Iasi, Rumunsko
3Pediatrická neurologická klinika, „St. Maria ”Iași Rumunsko
Kľúčové slová: optická neuritída, papilárny edém, roztrúsená skleróza, Devicova choroba, MRI, CT, solumedrol
Účel: Prezentácia troch prípadov bilaterálneho papilárneho edému v detskom veku s veľkými ťažkosťami pri stanovení vhodnej etiológie a liečby.
Materiál a metóda: Retrospektívna štúdia na troch prípadoch hospitalizovaných na oftalmologickej klinike „St. Spiridon ”Iași, v období od novembra 2019 do januára 2020, v núdzi, s bilaterálnym papilárnym edémom a veľmi nízkou ostrosťou zraku. Vo všetkých prípadoch sa vyžadovalo urgentné orbito-cerebrálne zobrazovanie, aby sa vylúčila neurochirurgická pohotovosť. Prípadové hodnotenie zahŕňalo: úplné oftalmologické vyšetrenie, vylúčenie infekčných prípadov papilárneho edému, interdisciplinárne konzultácie: neurochirurgická konzultácia, pediatrická, pediatrická neurológia, aby sa stanovila vhodná etiológia a terapeutické správanie.
Výsledky: Vek prezentácie prípadov bol medzi 9 a 11 rokmi. Na základe zobrazenia mozgu bola vo všetkých troch prípadoch vylúčená prítomnosť expanzívnych nádorových hmôt, kraniocerebrálne CT s normálnym vzhľadom. Na identifikáciu demyelinizovaných neurologických patológií - roztrúsená skleróza, devická choroba - diagnózy, ktoré nebolo možné potvrdiť zobrazovacím a paraklinickým vyšetrením: MRI mozgu a krčka maternice bez demyelinizačných lézií, absencia anti-aquaporínu Ac 4, anti-MOG a oligoklonálnych pásov CSF a krv. V dvoch prípadoch bol vývoj pri liečbe liekom Solumedrol I.v dobrý, so zlepšeným zorným poľom a zlepšením zrakovej ostrosti až k 1fcnc v jednom prípade. Po pomalšej reakcii na i.v. terapiu solumedrolom nasledovalo úplné zotavenie zrakovej ostrosti, ale so zmenami v zornom poli a zavedením čiastočnej bilaterálnej atrofie zrakového nervu, v bezpečnom prípade, keď dôjde k recidíve ochorenia. dva mesiace po prezentácii.
Závery: Papilárny edém je neuro-oftalmologická pohotovosť, včasná diagnostika a liečba má zásadný význam pre následnú funkčnú prognózu. V prípade detského veku môže ťažkosti s vyšetrením, atypický vývoj patológie u detí, spôsobiť ťažkosti pri stanovení etiológie, diagnostiky a liečby. Úzka spolupráca s inými odbormi, ale najmä s detskou neurológiou, môže viesť k včasnej identifikácii etiológie, zlepšeniu vizuálnej a všeobecnej prognózy v strednodobom a dlhodobom horizonte.