Rast a šírenie rakoviny prostaty (rakovina prostaty)
Rakovina prostaty zvyčajne rastie veľmi pomaly, spočiatku v prostate. Potom môže preraziť ich kapsulu a postupovať lokálne. Ak nádorové ochorenie ďalej postupuje, sú možné metastázy, najlepšie v lymfatických uzlinách a na kostre. Šírenie sa zaznamenáva v systéme TNM Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO).
Tempo rastu rakoviny prostaty (rakoviny prostaty) je často veľmi pomalé. Ak rýchlosť delenia buniek zostáva rovnaká, znamená to, že môže trvať mnoho rokov, kým z jednej maličkej rakovinovej bunky vyrastie malé bunkové hniezdo (nádor), ktoré sa z pravdepodobne hmatateľnej hrčky vyvinie v šíriacu sa rakovinu.
V súčasnosti sa predpokladá, že latentné karcinómy prostaty (pozri vývoj a formy, „spiaca rakovina“) nie sú špeciálnou formou, ale skôr skorými formami, to znamená, že sa vyvinuli až neskoro a počas života si ich nevšimli. Nie je však známe, prečo sa tieto nádory, na rozdiel od klinicky rozpoznateľných nádorov, vyskytujú rovnako často takmer vo všetkých skupinách populácie (pozri frekvenciu). Je zrejmé, že vo všetkých skupinách sa vyvíja rovnaký počet karcinómov, ale iba v niektorých skupinách a dokonca ani u všetkých mužov, a to z dôvodov, ktoré ešte nie sú jasné.
Šírenie
Z miesta pôvodu, zvyčajne v periférnej zóne prostaty, sa nádor pôvodne šíri smerom dole k hrotu prostaty (vrchol) alebo do ďalších oblastí (lokálne obmedzený karcinóm prostaty; zóny sú uvedené v prehľade prostaty alebo v anatómii prostaty). ). Môže preraziť kapsulu prostaty, najmä pozdĺž ciev a nervov, ktoré ňou prechádzajú, a prerastať do susedných orgánov, ako sú semenné vezikuly, močový mechúr, konečník alebo panva (lokálne pokročilý karcinóm prostaty).
Metastázy (dcérske nádory) sa zvyčajne vyvíjajú najskôr lymfogénne (distribuované cez lymfatické cievy v tele), neskôr hematogénne (distribuované cez krvné cievy v tele). Prvé stanice lymfatických uzlín (regionálne lymfatické uzliny) sú v malej panve (v takzvanej obturátorovej jamke), ďalšie pred krížovou kosťou, v slabinách a pozdĺž veľkých krvných ciev v panve, bruchu a hrudníku. Hematogénny výsev zriedka ovplyvňuje vnútorné orgány, ale často postihuje kostru, spočiatku najmä bedrové stavce, stehenné kosti a panvové kosti.
Okrem typu (pozri klasifikáciu) určuje jeho šírenie najmä veľkosť karcinómu prostaty. Napríklad nádory s objemom 0,2 ccm alebo väčším (priemer 0,7 cm, pri pohodlnom sedení len hmatateľné) by mali byť schopné vytvárať metastázy, čo je takmer vždy prípad viac ako 12 ccm (priemer 2,8 cm). K prasknutiu kapsuly pravdepodobne nedôjde pod 4 cm3 (priemer 2,0 cm).
Systém TNM (WHO)
Šírenie rakoviny prostaty je možné zaznamenať pomocou systému TNM: T znamená primárny nádor, N pre lymfatické uzliny v oblasti (regionálne) a M pre vzdialené metastázy (mimo regionálnych lymfatických uzlín). Tieto kategórie sú ďalej špecifikované číslami a písmenami (pozri tabuľku).
Klasifikácia je pre výber terapie veľmi dôležitá (pozri plánovanie liečby). Spočiatku vychádza z poznatkov z klinických a technických vyšetrení (pozri vyšetrenie). Skúmanej kategórii bude predchádzať c (= klinické) (napr. T2a N0 M0 alebo cT2a cN0 cM0).
Po histologickom (histologickom) vyšetrení odobratého tkaniva (napr. Po radikálnej prostatektómii) má pred príslušnou kategóriou predponu p (= patologicky potvrdené) (napr. PT2a pN0 M0). Okrem toho sa vloží ďalšia kategória R, čo znamená zvyškový nádor zostávajúci v tele: R0 = žiadna indikácia, R1 = mikroskopicky viditeľný (napr. Ak je rezná hrana ovplyvnená nádorom), R2 = makroskopicky (voľným okom) viditeľný. Obidva podrobnosti uľahčujú odhad prognózy.
Pre klasifikáciu je rozhodujúca najvyššie použiteľná kategória (napr. Malý, ale kapsúl rozbíjajúci sa nádor = pT3a, metastázy v kostiach, ale aj v pečeni = M1c). Nádor, ktorý sa dá nájsť iba v biopsii prostaty, ale nie pomocou palpačného vyšetrenia (DRU) alebo zobrazovacích testov, sa vždy klasifikuje ako T1c, aj keď postihuje obe strany prostaty. Potom zahájená terapia (napr. Odstránenie nádoru) nevedie k zníženiu klasifikácie TNM.
Tabuľka: TNM systém pri rakovine prostaty. Vysvetlenia nájdete v texte (podľa UICC, 8. vydanie, 2017; navyše: A0 až D2 = klasifikácia podľa amerického systému Whitmore-Jewett)