Prognóza, samozrejme; Očkovanie; Záškrt; Choroby; Internisti na nete

Predpoveď a kurz

Priebeh infekcie záškrtom závisí od imunitného systému a stavu očkovania dotknutej osoby, času liečby a možných komplikácií. Závažná záškrt vedie k smrti asi u 5 - 10% pacientov aj napriek optimálnej intenzívnej liečbe v dôsledku udusenia v dôsledku upchatia dýchacích ciest, srdcového zlyhania, závažných srdcových arytmií alebo ochrnutia dýchacích svalov. Ak sa s pacientmi nezaobchádza rýchlo alebo nesprávne, na chorobu zomrie až 25%, u malých detí a starých ľudí až 40%. Ak ochorenie prežije, vážne poškodenia, ako je paralýza nervov alebo zápal srdcového svalu, zvyčajne úplne ustúpia. Pretože infekcia patogénmi záškrtu nevytvára dlhodobú imunitu, po rekonvalescencii sa má v závislosti na zdokumentovanom stave očkovania zahájiť alebo dokončiť základná imunizácia, alebo ak bola posledná vakcinácia vykonaná pred viac ako 12 mesiacmi, má sa podať posilňujúca vakcinácia proti záškrtu.

prognóza

Prevencia a očkovanie

Najlepšou ochranou proti ochoreniu záškrtom je aktívne očkovanie inaktivovaným toxínom záškrtu (toxoidová vakcína). Toto sa musí podať niekoľkokrát, aby sa zaistila spoľahlivá a dlhotrvajúca ochrana (základná imunizácia). Za týmto účelom dostávajú kojenci štyri očkovania proti záškrtu v súlade s odporúčaniami Stálej očkovacej komisie (STIKO) v Inštitúte Roberta Kocha, zvyčajne vakcínami, ktoré sa podávajú vo veku 2, 3, 4 a 11 - 14 mesiacov.

Okrem toho by deti vo veku od 5 do 6 rokov a dospievajúci vo veku od 9 do 17 rokov mali dostávať posilňovaciu dávku. Veľa rodičov na to, bohužiaľ, zabúda. Výsledkom je, že veľa tínedžerov a mladých dospelých už nie je primerane očkovaných. Napríklad takmer tretina z 18 až 29 rokov nemá dostatočnú ochranu proti očkovaniu, aj keď viac ako 90% z nich bolo očkovaných ako deti.

Na poslednej vstupnej skúške do školy v roku 2016 malo 94,5% detí v Nemecku úplnú základnú imunizáciu. Aj keď je to viac ako odporúčaná minimálna zaočkovanosť WHO na udržanie imunity populácie 90%, je to o 2,5% menej ako pri prijímacej skúške na školu o 10 rokov skôr. V prípade ľudí s neúplnou alebo chýbajúcou základnou imunizáciou by sa malo chýbajúce očkovanie doplniť, pričom sa počíta každé doteraz vykonané a zdokumentované očkovanie (nie maximálne intervaly). Od veku 5 rokov sa podávajú 3 očkovania na úplnú základnú imunizáciu, dve v intervaloch 4–8 týždňov a tretie očkovanie o 6–12 mesiacov neskôr.

Na udržanie spoľahlivej ochrany očkovania by potom mali dospievajúci a dospelí dostávať posilňovaciu dávku každých 10 rokov. Spravidla sa to robí v kombinácii s očkovaním proti tetanu. Ďalej sa odporúča vykonať ďalšiu očkovaciu látku proti záškrtu jedenkrát ako kombinované očkovanie proti tetanu a čiernemu kašľu (čierny kašeľ). Aj keď bol desaťročný interval významne prekročený, nie je potrebná žiadna nová primárna imunizácia.

Posilňovacie očkovanie sa však často vynecháva: iba dobrá polovica dospelých je primerane chránená proti záškrtu. Pretože väčšina detí v Nemecku je očkovaných proti záškrtu, zvyčajne to nemá žiadne následky. Ale táto „ochrana stáda“ sa neuplatňuje v zahraničí. Cestovatelia, najmä v Oblasti, kde sa vyskytujú infekcie záškrtom alebo dokonca ohniská, by preto mali rozhodne skontrolovať ich ochranu pred očkovaním. Predtým neočkovaní ľudia by mali byť očkovaní každé 4 týždne pred cestou, aby boli chránení

Expert: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Prof. Thomas Löscher, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch; Vyd.: J. Meyer a kol.; Elsevier, 5/2018