Rastové hormóny - Imunodiagnostika klinickej chémie - Roche Diagnostics
prehľad
prehľad
A Nedostatok rastového hormónu u detí spôsobuje oneskorený rast kostí. U dospelých je naopak závažný nedostatok rastového hormónu spojený so znížením svalovej a kostnej hmoty, zníženou citlivosťou na inzulín, abdominálnou obezitou a kardiovaskulárnymi ochoreniami. 1-3 Okrem toho s progresívnym nedostatkom rastového hormónu sú bunky obličiek, kostry a čreva necitlivé na paratyroidný hormón (PTH). ktorá sa prejavuje miernou formou rezistencie na PTH a zvýšenými koncentráciami PTH v sére
Nadbytok rastového hormónu vedie k gigantizmu v detstve, prejavujúci sa abnormálnym, vysoko proporcionálnym rastom a výsledkom vysokého vzrastu v dôsledku otvorených epifýzových platničiek. V dospelosti je prebytok hGH a IGF-1 známy ako akromegália, ktorá sa vyznačuje nadmerným akrálnym rastom, zhrubnutím tvárových vlastností a metabolickými, kardiovaskulárnymi a respiračnými prejavmi so zvýšenou chorobnosťou a úmrtnosťou. 5,6 Akromegália je často spojená s hGH. bunky vylučujúce somatotropné adenómy prednej hypofýzy
Koncentrácia rastových hormónov v krvi závisí od dňa, ale aj od veku a pohlavia a tiež podlieha vnútorným a vonkajším faktorom, ako sú fyzická aktivita, stres atď., A preto je potrebné pri interpretácii údajov postupovať opatrne. Diagnóza nedostatku a nadbytku rastového hormónu sa vykonáva pomocou stimulačných alebo supresívnych testov.
Prehľad rastových hormónov
Ľudský rastový hormón (hGH)
Hlavnou úlohou hGH je stimulovať a riadiť rast kostí u dospievajúcich. HGH sa tvorí v somatotropných bunkách adenohypofýzy a čiastočne sa viaže na GHBP (proteín viažuci rastový hormón) počas cirkulácie v krvnej plazme.8 Stimuluje však produkciu IGF-1 a IGFBP-3 takmer vo všetkých orgánoch prostredníctvom krvného obehu. hlavne v pečeni. Okrem toho spolu s IGF-1 podporuje hGH metabolické procesy, ako je absorpcia glukózy, syntéza proteínov a lipolýza.9 Pretože hGH sa vylučuje epizodicky a variabilne, môže byť hladina v krvi medzi 3 a 45 ng/ml. Plazmatický polčas je medzi 10 a 30 minútami.
Elecsys® hGH
Inzulínový rastový faktor-1 (IGF-1)
Syntéza a sekrécia IGF-1 je regulovaná hGH. Vyjadruje sa v každom tkanive, ale 75% v pečeni. 10 Približne 80% cirkulujúceho IGF-1 je viazaných v terciárnom komplexe na IGFBP-3 (inzulín podobný rastový faktor viažuci proteín 3) a ALS (kyselinou labilná podjednotka), čo zvyšuje plazmatický polčas. Hladiny IGF-1 sú stabilnejšie ako hladiny hGH, pretože sa neuvoľňujú pulzujúcim spôsobom a majú dlhší polčas. 11
Stanovenie IGF-1 slúži v kombinácii s ďalšími vyšetreniami ako pomôcka pri hodnotení porúch rastu. Testovanie IGF-1 sa používa ako prvý krok v diagnostike deficitu GH aj prebytku GH
Elecsys® IGF-1
IGFBP-3
Proteín-3 viažuci rastový faktor podobný inzulínu (IGFBP-3)
IGFBP-3 patrí do rodiny 6 proteínov podobnej štruktúry, ktoré sa viažu na rastové faktory podobné inzulínu (IGF). 10 IGFBP-3 sa tvorí ako IGF-1 pod vplyvom hGH. Neuvoľňuje sa pulzujúcim spôsobom, a preto je koncentrácia v sére po celý deň prevažne konštantná. 13,14 IGFBP-3 viaže asi 80% cirkulujúceho IGF-1 v terciárnom komplexe s ALS, kyselinou labilnou podjednotkou, čím zvyšuje polčas IGF-1 z 10 minút na viac ako 12 hodín. 13.15 Vzhľadom na vplyv IGFBP-3 na biologickú dostupnosť IGF-1 sa používa ako ďalší užitočný marker pri diagnostike porúch rastu, najmä u detí a dospievajúcich. 15.12
Zaujímavé aj pre vás
Skúšky a parametre
Doga M, Bonadonna S, Gola M a kol. Nedostatok rastového hormónu u dospelých. Hypofýza. 2006; 9: 305-311.
Gola M, Bonadonna S, Doga M a kol. Rastový hormón a kardiovaskulárne rizikové faktory. J Clin Endocrinol Metab. 2005; 90: 1864-1870.
Doga M, Bonadonna S, Gola M a kol. Nedostatok GH u dospelých a kostí. J Endocrinol Invest. 2005; 28 (8 Suppl): 18-23.
Ahmad AM, Hopkins MT, Fraser WD a kol. Sekrečný vzorec parathormónu, cirkulujúca aktivita a vplyv na kostný obrat pri deficite rastového hormónu dospelých. Bone 2003; 32: 170-179.
Giustina A, Casanueva FF, Cavagnini F a kol. Spoločnosť hypofýzy a Európska neuroendokrinná asociácia. Diagnostika a liečba komplikácií akromegálie. J Endocrinol Invest 2003; 26: 1242-1247.
Colao A, Ferone D, Marzullo P a kol. Systémové komplikácie akromegálie: epidemiológia, patogenéza a manažment. Endocr Rev 2003; 25: 102-152.
Ketha H, Singh RJ. Klinické testy na kvantifikáciu inzulínu podobného faktora rastu-1 (IGF1). Methods 2015; 81: 93-98.
Wit JM, Clayton PE, Rogol AD a kol. Idiopatický nízky vzrast: Definícia, epidemiológia a diagnostické hodnotenie. Growth Horm IGF Res 2008; 18: 89 - 110.