Rastový hormón - krvné testy; Laboratórne hodnoty »

Rastový hormón (GH), ľudský rastový hormón (HGH), somatotropín (nič)
Označenie: Rastový hormón
Podobné testy: igf-1, glukóza, kortizol, akt, tsh, prolaktín, t4, fsh, lh, testosterón

Kedy sa testuje rastový hormón?
Pixabay/3dman_eu

GH - na prvý pohľad

Prečo sa študuje rastový hormón?

Rastový hormón (GH) sa študuje s cieľom:

→ Diagnostikovať stavy spojené s nadmernou alebo nedostatočnou produkciou rastového hormónu;
→ riadiť funkciu hypofýzy;
→ Skontrolujte účinnosť liečby rastovým hormónom.

Choroby a príznaky

Pri ktorých chorobách by sa mal rastový hormón vyšetrovať?

Vyšetrenie rastového hormónu je užitočné:

→ V rámci testovania funkcie hypofýzy.

→ Ak existujú príznaky ako obrovská postava (u detí) alebo akromegália (u dospelých), ktoré naznačujú nadmernú produkciu rastového hormónu.

→ Príznaky ako nízky vzrast, spomalený rast a vývoj (u detí), znížená hustota kostí a svalová sila a zvýšené hladiny lipidov v krvi (u dospelých), ktoré naznačujú nedostatočnú produkciu rastového hormónu.

→ Počas a po liečbe porúch rastového hormónu.

Rastový hormón

Čo sa vyšetruje?

Rastový hormón sa produkuje v prednej hypofýze, v orgáne s veľkosťou hrozna v spodnej časti mozgu.

Deti s Nedostatok rastového hormónu rastú pomalšie ako iné deti. Výška tela, ktorá je pre svoj vek príliš malá, je často prvým príznakom tohto nedostatku hormónov.

A Nadprodukcia rastového hormónu zvyčajne vzniká z obyčajne benígneho nádoru hypofýzy. Kvôli nadprodukcii tohto hormónu dlhé trubicovité kosti u detí naďalej narastajú do dĺžky, čo môže viesť k vysokému vzrastu s výškou dva metre alebo viac. Nadprodukcia rastového hormónu môže tiež viesť k zdrsneniu čŕt tváre, oneskoreniu puberty a bolestiam hlavy.

Aj keď hormón v dospelosti nehrá tak dôležitú úlohu ako v detstve, je dôležitý pre reguláciu hustoty kostí, svalovej hmoty a metabolizmu tukov. Nedostatok rastového hormónu môže viesť k nízkej kostnej denzite, nízkej svalovej hmote a zmenenej hladine tuku.

Ak dôjde k nadmernej produkcii hormónu, existuje riziko akromegálie, ktorá sa neprejavuje ako predĺženie kostí, ale ako zväčšenie hrúbky a šírky. Aj keď príznaky ako zhrubnutie kože, potenie, vyčerpanosť a bolesti hlavy a kĺbov môžu byť na začiatku mierne, z dlhodobého hľadiska to môže viesť k zväčšeniu rúk, nôh, kostí tváre, syndrómu karpálneho tunela a zväčšeniu vnútorných orgánov.

Testy stimulácie a supresie rastového hormónu sa zvyčajne používajú na diagnostiku abnormalít v koncentrácii rastového hormónu v krvi. Pretože sa hormón z hypofýzy uvoľňuje vo fázach po celý deň, nie sú náhodné merania v konkrétnom časovom okamihu užitočné.

Pacientovi sa podáva buď glukózový roztok na potlačenie rastového hormónu; Na stimuláciu hormónu sa môžu tiež intravenózne podávať látky ako inzulín alebo arginín. Potom sa v definovaných časoch odoberie krv a stanoví sa z nej rastový hormón.

Materiál vzorky

Ukážkový materiál:

Aký materiál vzorky sa použije na stanovenie rastového hormónu?

Na test sa zvyčajne používa vzorka krvi
Pixabay/frolicsomepl

Väčšinou s krvou získanou zo žily na paži v rôznom čase. Menej často z jednej vzorky krvi odobratej po období pôstu alebo po dôkladnej fyzickej námahe.

Ako sa získava materiál vzorky?

Spravidla sa vykonáva test stimulácie alebo potlačenia rastového hormónu. Po období hladovania desať až dvanásť hodín sa z žily na ruke odoberie krv. Pod lekárskym dohľadom potom pacient dostane štandardizovaný roztok glukózy na pitie (na potlačovací test) alebo intravenózne roztok inzulínu alebo arginínu do žily v paži (na stimulačný test).

Potom sa v definovaných časoch odoberie krv z žily. Z každej vzorky sa stanoví rastový hormón. Niekedy sa dokonca odoberie jedna vzorka krvi buď po dlhšom pôste, alebo po namáhavom cvičení.

Test rastového hormónu

Ako sa test používa?

Rastový hormón sa väčšinou používa v Provokačné testy stanovené (stimulačné testy alebo supresné testy s pozorovaním časového priebehu hladín rastového hormónu). Vyšetrenie je indikované pri podozrení na nesprávnu činnosť hypofýzy, aby sa diagnostikovala príčina tejto poruchy a jej závažnosť, ako aj spôsobené komplikácie.

Často súbežné ďalšie vyšetrovania ktoré poskytujú informácie o funkcii hypofýzy, ako sú t4, tsh, kortizol, fsh, lh a testosterón (u mužov). Tieto testy sa zvyčajne robia pred testom na rastový hormón, aby sa ubezpečil, že hladiny sú normálne a/alebo či sa normalizovali pomocou liekov pred vykonaním testu na rastový hormón.

Glukóza sa tiež určuje zo vzoriek odobratých počas testu potlačenia rastového hormónu (test glukózovej tolerancie), aby sa zabezpečilo, že podaný roztok glukózy je dostatočný.

IGF-I sa produkuje v pečeni a naznačuje nadmernú alebo nedostatočnú produkciu rastového hormónu; pretože hladiny IGF-I zostávajú stabilné po celý deň, je k dispozícii užitočný indikátor priemerných hladín rastového hormónu.

Hormón sa spravidla vyšetruje, iba ak je známa alebo existuje podozrenie na jeho koncentráciu. Všeobecné vyšetrenie sa neodporúča.

Testy rastového hormónu

Na posúdenie funkcie hypofýzy možno požadovať testy rastového hormónu:

Testy stimulácie rastovým hormónom pre podozrenie na hypopituitarizmus (nedostatočná činnosť hypofýzy);
Testy potlačenia rastového hormónu pre podozrenie na hyperpituitarizmus (hyperaktívna hypofýza).

Rastový hormón sa tiež študuje na kontrolu chemoterapie u detí

Testovanie rastového hormónu sa môže použiť aj na sledovanie dlhodobých účinkov detskej chemoterapie na funkciu hypofýzy.

Vyšetrením rastového hormónu, a Nadmerná alebo nedostatočná výroba a ich závažnosť byť zriadený. Toto vyšetrenie je tiež súčasťou diagnózy s cieľom zistiť príčinu abnormálnej tvorby hormónov.

Cez Test stimulácie rastového hormónu Nedostatok rastového hormónu možno diagnostikovať u detí a dospelých.
Cez Test potlačenia rastového hormónu je možné objasniť výšku u detí a akromegáliu u dospelých. Spolu s ďalšími krvnými testami a zobrazovacou diagnostikou pomáha identifikovať a lokalizovať nádor hypofýzy.

Hladiny rastového hormónu a IGF-I sú kontrolované dlho po liečbe nedostatku rastového hormónu, vysokého vzrastu a akromegálie. To platí aj po chirurgickom zákroku, liečbe liekom a/alebo ožarovaní nádoru hypofýzy. Testovanie rastového hormónu môže pomôcť aj pri testovaní liekov na steroidy zvyšujúce výkon.

Test - kedy to má zmysel?

Kedy môže byť test užitočný?

Test stimulácie rastovým hormónom sa vyžaduje, ak má dieťa príznaky nedostatku rastového hormónu:

Tempo rastu spomaľuje v ranom detstve a výška je pod priemerným vekom.
Test tsh neposkytli žiadne dôkazy o hypotyreóze (aj to môže viesť k oneskoreniu rastu u detí).
Na rtg Zistil sa oneskorený vývoj kostí.
Existuje podozrenie Hypofýza.

Ak bol diagnostikovaný nedostatok rastového hormónu, môže sa na potvrdenie diagnózy vyžadovať test stimulácie rastovým hormónom; Spolu s IGF-I sa test používa na kontrolu účinnosti liečby rastovým hormónom a po dosiahnutí dospelosti na kontrolu potreby ďalšej hormonálnej substitučnej liečby.

Test potlačenia rastového hormónu sa vykonáva, keď sa u detí objavia príznaky vysokého vzrastu, u dospelých príznaky akromegálie alebo pri podozrení na hypofyziálnu hypofýzu. Okrem toho je supresný test indikovaný pri podozrení na nádor hypofýzy a spolu s IGF-I a inými hormónmi na kontrolu účinnosti liečby týchto chorôb. Tieto kontroly môžu byť potrebné v pravidelných intervaloch počas niekoľkých rokov, aby sa včas zistili relapsy.

Výsledok skúšky

Čo znamená výsledok testu?

Pretože hladina rastového hormónu počas dňa kolíše, nemá zmysel vykonávať vyšetrenie v náhodnom okamihu. Prekrytie medzi abnormálnymi výsledkami testu a bežnými dennými výkyvmi je príliš veľké; hladiny rastového hormónu sú obzvlášť vysoké ráno a po fyzickej námahe.

Ak pri teste na potlačenie neklesnú hladiny rastového hormónu a:

Existujú príznaky vysokého vzrastu alebo akromegálie,
iné hormóny hypofýzy sú normálne a/alebo upravené,
úroveň igf-1 je vysoká,

je pravdepodobné, že existuje nadprodukcia rastového hormónu. Ak sa od normy líšia aj ďalšie hormóny hypofýzy, môže byť prítomný hyperaktívny hypofýza. Ak röntgenové lúče, počítačová tomografia (CT) alebo magnetická rezonancia (MRI) preukážu hmotnosť, môže byť prítomný (zvyčajne benígny) nádor hypofýzy. Ak bol nádor predtým liečený, môže dôjsť k jeho relapsu.

Ak sa hladina rastového hormónu počas stimulačného testu rastovým hormónom významne nezvýši a:

Existujú príznaky nedostatku rastového hormónu,
iné hormóny hypofýzy sú normálne,
Hladiny IGF-I sú príliš nízke,

pravdepodobne existuje nedostatok rastového hormónu. Ak je hodnota tsh príliš nízka, mala by sa najskôr určiť príčina, pretože nedostatočná činnosť štítnej žľazy môže spôsobiť príznaky podobné príznakom nedostatku rastového hormónu; Okrem toho môže existovať všeobecná hypofýza.

Každá laboratórna hodnota by preto mala súvisieť s príslušným špecifickým referenčným rozsahom. Laboratórne testy online preto výslovne odporúčajú konzultovať príslušné výsledky testov s ošetrujúcim lekárom. Ďalšie informácie o referenčných rozsahoch nájdete v časti „Referenčné rozsahy a ich význam“.

užitočná informácia

Čo by ste ešte mali vedieť?

Nádory hypofýzy sú najčastejšou príčinou nadmernej alebo nedostatočnej produkcie rastového hormónu. Ak takýto nádor produkuje ďalší hormón hypofýzy (napr. Akt alebo prolaktín), môže sa inhibovať uvoľňovanie rastového hormónu. Ak je nádor pomerne veľký, existuje riziko poškodenia produkcie všetkých hormónov hypofýzy a okolitého tkaniva.

Niektoré lieky môžu ovplyvňovať hodnoty

Iné choroby (genetické alebo spôsobené chorobami alebo úrazmi) môžu viesť k všeobecnej nadmernej alebo nedostatočnej funkcii hypofýzy.

Test môžu ovplyvniť nasledujúce rušivé faktory:

Stres, fyzická námaha, nízka hladina cukru v krvi;
Lieky, ktoré zvyšujú rastový hormón: amfetamíny, arginín, dopamín, estrogény, glukagón, histamín, inzulín, L-dopa, metyldopa a kyselina nikotínová;
Lieky, ktoré minimalizujú rastový hormón: kortikosteroidy a fenotiazíny;
Skúšky z nukleárnej medicíny do týždňa od vykonania testu (v rozpore s niektorými laboratórnymi metódami).

Liečba a terapia

Odchýlka hladín rastového hormónu sa zvyčajne dá liečiť. Používa sa na liečbu nedostatku rastového hormónu s deťmi je k dispozícii syntetický rastový hormón. Na liečbu rastovým hormónom u dospelých existujú protichodné názory.

Okolo Nádory hypofýzy Na liečbu tých, ktoré produkujú rastový hormón, sú k dispozícii možnosti chirurgickej, liečebnej a radiačnej terapie.

Je dôležité rozpoznať poruchy v produkcii rastového hormónu v počiatočnom štádiu. Tie, ktoré sa už vyskytli Zmeny kostí s vysokým rastom a akromegáliou sú trvalé; a nedostatok neošetreného rastového hormónu u detí vedie k trvalému nízkemu vzrastu.

Komplikácie a doping

Poruchy hladiny rastového hormónu môžu viesť k trvalým komplikáciám. Akromegália môže napríklad spôsobiť polypy hrubého čreva (so zvýšeným rizikom rakoviny hrubého čreva), cukrovku, vysoký krvný tlak a poruchy zraku.

Akromegália môže viesť k hypertenzii (vysokému krvnému tlaku)

Ak nádor hypofýzy trvale ničí bunky hypofýzy, môže byť potrebné nahradiť niekoľko hormónov hypofýzy po celý život. Zvýšený rast kostí môže viesť k uviaznutiu nervov (syndróm karpálneho tunela), artritíde a zvýšenému riziku zlomenín kostí.

Rastový hormón sa používa ako dopingová látka s cieľom budovania svalov. Látka je na zozname zakázaných látok Svetovej antidopingovej agentúry WADA (Svetová antidopingová agentúra). Pomocou špeciálnych vyšetrení je možné zistiť, či je rastový hormón v sére výsledkom dopingu alebo pochádza z endogénnej sekrécie.

Poznámky a chyby

Stabilita a preprava vzoriek

Sérum je stabilné až tri dni pri + 4 ° C. Je potrebné sa vyhnúť opakovanému rozmrazovaniu.

Referenčný rozsah

Referenčné rozpätie veľmi závisí od veku a pohlavia. Vzhľadom na pulzný prísun je možné výsledky jednotlivých meraní hodnotiť iba obmedzene. Funkčné testy sa hodnotia osobitne. Na diagnostiku nedostatku rastového hormónu, ktorý si vyžaduje substitúciu, sa zvyčajne počas niekoľkých dní uskutoční niekoľko rôznych testov.

Sady od rôznych výrobcov je možné porovnávať iba v obmedzenej miere kvôli rôznym referenčným prípravkom (WHO IRP80/505 alebo WHO IRP 88/624). V budúcnosti by sa mala merať iba forma 22 kD; uprednostňujú sa imunofunkčné testy

Pokyny na kontrolu kvality

Stanovenie rastového hormónu nepodlieha testu RiliBaek, je možná účasť na testoch kruhového objatia.

Často kladené otázky (FAQ)

Ďalej sú uvedené odpovede na časté otázky týkajúce sa rastového hormónu.

Aké ďalšie choroby sa liečia rastovým hormónom?

S výnimkou tých, ktoré majú nedostatok rastového hormónu, sú deti liečené rastovým hormónom:

pri chronickom zlyhaní obličiek,
pri Prader-Williho syndróme,
pri Turnerovom syndróme.

Liečba detí, ktoré sú príliš malé a nemajú preukázaný nedostatok rastového hormónu, je kontroverzná. To platí aj pre liečbu dospelých s preukázaným nedostatkom rastového hormónu alebo bez neho. Liečba zahŕňa vážne riziká a vedľajšie účinky a je veľmi nákladná; ich účinnosť v týchto prípadoch nebola dostatočne preukázaná.

Aké ďalšie testy možno použiť na kontrolu produkcie rastového hormónu?

K dispozícii sú ďalšie testy, ako je inzulín podobný rastový faktor viažuci proteín-3 (IGFBP-3), hormón uvoľňujúci rastový hormón (GHRH), ale vykonávajú sa zriedka.