Raynaudov syndróm - Univ
Biele alebo modré prsty: Raynaudov syndróm
Menšie tepny zvierajú kŕče
Záchvaty podobné obehové poruchy v prstoch sa nazývajú Raynaudov syndróm. Príznaky - bielenie jednotlivých prstov alebo celej ruky, po ktorých nasleduje tmavomodré a potom červené sfarbenie - sa vyskytujú najmä vtedy, keď je zima. Príčinou sú kŕče menších tepien.
Ľudské telo potrebuje primerane konštantnú teplotu jadra, aby mohlo správne fungovať. Teplota sa udržuje tak, že sa krvné cievy v chladnom prostredí sťahujú, aby sa zabránilo úbytku tepla, a expandujú sa v teplom prostredí, aby sa teplo nehromadilo. Na tejto regulácii sa podieľajú nervy, krvné doštičky, hormóny a vnútorná stena ciev (= endotel).
U jedincov s Raynaudom sa táto normálna reakcia javí ako prehnaná, s malými tepnami v rukách, nohách, ušiach, lícach, nose a dokonca veľmi zriedkavo sa sťahujú bradavky. Krv sa nemôže dostať do končatín, ako je táto. V dôsledku náhlej kŕčovitej kontrakcie sú prsty na rukách alebo nohách náhle biele, potom modrasté, studené, tuhé a znecitlivené. Po skončení útoku, zvyčajne v teplejšom prostredí, sa prsty na rukách a nohách sfarbia do tmavočervena, začnú ich hrýzť, svrbieť, páliť, bodať alebo biť. Záchvaty môžu trvať niekoľko minút až niekoľko hodín.
Liečba a terapia:
Pretože príčina Raynaudovho syndrómu nie je známa, lekár môže iba zmierniť príznaky. Okrem všeobecných opatrení sa často vyskytujú pokusy o dilatáciu krvných ciev pomocou liekov. Aj keď je takáto liečba široko používaná, je problematická, pretože mnoho pacientov s Raynaudom má nízky krvný tlak, ktorý sa ďalej znižuje rozšírením krvných ciev. Nitroglycerínová masť má tiež vazodilatačný účinok. Keď sa toto činidlo aplikuje na prsty, expandujú podkladové tepny. Závažné prípady sa liečia infúziami. Zistilo sa, že špeciálny laser červeného svetla má prekvapivo pozitívny vplyv na Raynaudove príznaky. Laser preto predstavuje dobrú alternatívu liečby bez liekov.
Ak je Raynaudov syndróm veľmi pokročilý, niekedy je potrebný aj chirurgický zákrok. Vďaka cielenej nervovej transekcii je pacient dočasne bez príznakov, ale táto metóda zvyčajne pomáha iba niekoľko mesiacov alebo rokov.
Formy choroby
Primárna Raynaudova choroba je čisto funkčná porucha malých zásobujúcich ciev akry (= končeky tela) bez rozpoznateľného základného ochorenia. Charakteristické je obojstranné napadnutie rúk alebo prstov na nohách, palec alebo palec na nohe väčšinou vynechané, výskyt pred 40. rokom života a rodinná anamnéza. Ženy sú postihnuté oveľa častejšie ako muži. Priebeh ochorenia nie je taký ťažký a končeky prstov nikdy nezomrú a príznaky dokonca vekom ustupujú. Táto forma je najbežnejšia a vyskytuje sa asi u 70% pacientov s Raynaudom.
Pri sekundárnej Raynaudovej chorobe často dochádza k nerovnomernému postihnutiu rúk a/alebo nôh, čo naznačuje iné základné ochorenie. Spravidla ide o vaskulárny zápal v súvislosti s ochorením spojivového tkaniva alebo o vaskulárnu kalcifikáciu (artérioskleróza). Ako choroba postupuje, môžu sa vyskytnúť poruchy rastu nechtov a smrť končekov prstov (takzvaný ‘fenomén uhryznutia krysy’). Dlhodobá prognóza závisí od základnej choroby.
Spúšťacie faktory a frekvencia
Raynaudove útoky sú typicky bežnejšie v zime; Raynaudov útok však často stačí siahnuť do chladničky alebo mrazničky, uchopiť studený volant alebo si len umyť ruky studenou vodou.
Ale aj vyhýbanie sa chladu nemôže vždy pomôcť. Stres spôsobuje u väčšiny ľudí studené ruky a môže byť spúšťačom Raynaudovho útoku aj v teplom prostredí.
Raynaudova choroba sa vyskytuje u 3% až 16% populácie, päťkrát až desaťkrát častejšie u žien ako u mužov. Prvé príznaky sú zvyčajne badateľné vo veku od 14 do 40 rokov.
U mužov sa choroba prejaví až v neskoršom veku.