Reakcia na biologické látky tiež závisí od telesnej hmotnosti RheumaGuide

Ľudia s vysokou nadváhou majú nielen vyššiu pravdepodobnosť vzniku reumatoidnej artritídy (RA), ale tiež horšie reagujú na mnohé reumatoidné lieky vrátane niektorých biologických liekov.

látky

Podľa súčasnej analýzy údajov z registra pacientov „RABBIT“ sú biologické lieky zamerané na cytokíny (napr. Blokátory TNF-alfa, tocilizumab) menej účinné u obéznych pacientov ako u pacientov s normálnou hmotnosťou. Iba pri liekoch proti bunkám (rituximab, abatacept) bola zistená mierna závislosť od telesnej hmotnosti (1).

Príčinou horšieho účinku lieku sú pravdepodobne látky podporujúce zápal, ktoré produkujú tukové bunky, najmä v bruchu. Patria sem faktor nekrózy nádorov a interleukín 6, ktoré sa tiež podieľajú na progresii kĺbu pri RA. „U obéznych pacientov je možné zmierniť príznaky častejšie iba v obmedzenej miere,“ hovorí Dr. Martin Schäfer z Nemeckého výskumného centra pre reumatizmus (DRFZ) v Berlíne, ktorý sa štúdie zúčastnil, v tlačovej správe Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu (DGRh) (2).

Obzvlášť u žien s veľmi nadváhou (index telesnej hmotnosti ≥ 30 kg/m2) pozorovacia štúdia dokumentovala obmedzenú účinnosť liekov proti RA. Toto sa týkalo blokátorov TNF-alfa a tocilizumabu, ako aj bežných DMARD, ako je metotrexát (muži a ženy). Obezita mala menší účinok na liečbu rituximabom a abataceptom, ktorej účinok je založený na interakciách na bunkovej úrovni.

Analýza ukázala obmedzenú účinnosť liekov u pacientov s nadváhou, predovšetkým na skóre choroby DAS28. Toto skóre sa zlepšilo menej u pacientov s výraznou nadváhou liečených liekmi. „Každé kilo menej na váhe má pozitívny vplyv na chorobu a úspešnosť liečby,“ hovorí riaditeľ štúdie Dr. Anja Strangfeld z Berlína. Je dôležité, aby sa znížilo tukové tkanivo v bruchu.

DGRh odporúča pacientom s nadváhou, aby popri liekovej terapii začali aj so zmenou stravovania - s cieľom redukcie hmotnosti.

  • 1) Schäfer M a kol. Obezita znižuje skutočnú účinnosť činidiel modifikujúcich ochorenie zamerané na cytokíny, ale nie na bunky pri reumatoidnej artritíde. Reumatológia 2019, doi: 10,1093/reumatológia/kez535
  • 2) Tlačová správa Nemeckej spoločnosti pre reumatológiu z 20. novembra 2019