Reaktívnym spúšťačom bolesti kĺbov je často infekcia - FOCUS Online
Reaktívna artritída
V kolene alebo bedre je bolestivý zápal a vy neviete dôvod? Spúšťačom býva ťažká infekcia. Mnohí však túto súvislosť nepoznajú - ani lekári. Povieme vám, ktoré mikróby spúšťajú túto formu artritídy a čo môže pomôcť.
Len veľmi málo ľudí vie, že príčinou zápalu kĺbov môže byť aj predchádzajúca infekcia. Každý rok sa vyskytne okolo 40 000 nových prípadov reaktívnej artritídy, čo je lekársky názov pre túto formu zápalu kĺbov. Muži a ženy sú rovnako postihnutí a vek ich nástupu je zvyčajne do 40 rokov.
Vysvetlenie, prečo je tento zápal kĺbov tak málo známy: Od infekcie a výskytu artritídy často uplynulo niekoľko týždňov alebo mesiacov, takže postihnutí nemôžu nadviazať spojenie medzi týmito dvoma udalosťami. Mnoho infekcií navyše prebieha takmer bez príznakov, ale stále môže viesť k reaktívnej artritíde.
Príčina reaktívnej artritídy - tieto baktérie sú obzvlášť nebezpečné
Reaktívnu artritídu vyvolávajú baktérie, ktoré môžu tiež vyvolať kašeľ, streptokok v krku, ale aj hnačky, cystitídu a pohlavné choroby. Hlavné príčiny zápalu kĺbov sú:
Črevné baktérie, ako napríklad Yersinia a Salmonella,
Počas infekcie migrujú baktérie alebo pravdepodobne bakteriálne zvyšky do kĺbov. Presný mechanizmus je stále nejasný. Isté však je, že ochota reagovať na to s artritídou je geneticky podmienená (antigénny variant HLA-B27 ľudský leukocytový antigén-B, variant 27). HLA-B27 sa dá zistiť krvným testom.
Preferovaným miestom usadenia vyplaveného zárodočného materiálu sú veľké, zaťažujúce kĺby, ako sú boky, kolená a členky. Menej často sú postihnuté plecia, lakte, zápästia alebo prsty.
Od osteoartrózy po operáciu prstov na nohe sa to dozviete Sprievodca PDF všetko o silných kĺboch. Plus: Najlepšie implantáty a najnovšie terapie reumy, haluxov a artrózy.
Príznaky artritídy súvisiacej s infekciou
Zárodočné fragmenty priliehajú k synoviálnej membráne a/alebo sú v synoviálnej tekutine. Imunitný systém rozpozná votrelcov a bojuje proti nim zápalom. Kĺb napučiava, stáva sa červeným a horúcim. Vyskytuje sa silná bolesť. Okrem toho sa môžu zapáliť úpony šliach, napríklad na achilovke.
Reiterov syndróm - tri typické zápaly
Tieto príznaky môžu tiež zahŕňať všeobecnú nevoľnosť a horúčku. V zriedkavých prípadoch sa zapáli nielen kĺb, ale aj oči a močová trubica. Táto špeciálna forma reaktívnej artritídy je známa ako jazdecký syndróm.
Reaktívna artritída - ťažká diagnóza
Okrem Reiterovho syndrómu, ktorý je rýchlo rozpoznateľný vďaka svojim trom typickým príznakom, nie je diagnostika reaktívnej artritídy taká ľahká. Pretože pri ultrazvuku alebo röntgenovom žiarení sa vyjasní iba rozsah zápalu, nie však pôvodca častíc patogénu v kĺbe. Dokázal by to iba defekt. Existujú ale rôzne krvné testy na stanovenie úrovne zápalu a protilátok.
Dobrou indikáciou reaktívnej artritídy však je, keď má mladý človek po infekcii náhle zápal kĺbu.
Takto môže trvať zápal kĺbov
Pri reaktívnej artritíde je potrebná trpezlivosť. Choroba často začína dramaticky a potom sa zlepšuje len pomaly. Priemerná doba trvania choroby je približne šesť mesiacov. U väčšiny z nich sa táto forma artritídy hojí úplne bez trvalého poškodenia kĺbov. Určitá „citlivosť na počasie“ v kĺboch však môže pretrvávať roky, ako varuje Nemecká liga pre reumatizmus.
U až 40 percent chorých sa však vyvíja chronická artritída alebo sa objavujú relapsy (recidívy) znovu a znovu.
Liečba reaktívnej artritídy - kortizón nie je vždy liekom voľby
Zatiaľ čo kortizón sa často odporúča pri iných zápaloch kĺbov, je potrebné zvážiť použitie tohto protizápalového prostriedku. Ak sa napríklad v kĺbe nachádzajú aktívne baktérie, kortizón je nepriaznivý, pretože by sa ním mohli množiť patogény.
Lekár spravidla odporučí v prípade miernej progresie protizápalové lieky bez obsahu kortizónu, ako aj lieky proti bolesti, ako je ibuprofén alebo diklofenak.
Ak je možné zistiť aktívne baktérie, napríklad chlamýdie, podáva sa vhodné antibiotikum, v závažných prípadoch infúzia. Po zlepšení sa musia antibiotiká užívať niekoľko týždňov, kým patogény skutočne nezmiznú a úroveň zápalu v krvi sa opäť nezníži.
Reaktívna artritída nie je život ohrozujúce ochorenie. Určite by sa však malo dôkladne ošetrovať, aby sa primerane hojilo. Kontaktnou osobou je ortopéd alebo reumatológ.