Redukcia žalúdka - tenký koniec je posledný - spoločnosť
Aktuálne správy v Süddeutsche Zeitung
Dashboard
ekonomiky
Mníchov
Kultúra
spoločnosti
Vedomosti
Redukcia žalúdka: Tenký koniec je posledný
Čoraz viac Nemcov je čoraz tučnejších. Niektorí preto dúfajú v zmenšenie žalúdka.
Sabine Naß sa opäť hodí do svojho potvrdzovacieho obleku. Najnovšie si 40-ročná mohla v deň festivalu obliecť kostým čiernych zamatových nohavíc. Mala vtedy 13 rokov a vážila 80 kíl, príliš veľa na jej vek a napriek tomu ľahká v porovnaní so všetkým, čo prišlo neskôr.
Otvoriť obrázok na novej stránke (Foto: Foto: Roselieb)
Napríklad obávaných 100 kíl, ktoré dosiahla v 18 rokoch; 136, vďaka ktorým bolo jej druhé tehotenstvo rizikom - a mierne v porovnaní so 150, ktoré vážila, keď sa rozhodla zmeniť svoj život. Dnes má Naß opäť 80 kíl. A je operovaná.
Sabine Naß sedí pri dlhom stole v kaviarni nemocnice Sachsenhausen vo Frankfurte. Pomerne štíhla žena v bielej blúzke a módnej koženej bunde medzi mnohými ľuďmi s okrúhlou tvárou a nadrozmernými tričkami.
Ale kontrast je iba povrchný. Obyvateľov tu spája rovnaký osud. Ste tu, pretože chcete urobiť radikálny krok alebo ste to už urobili ako Sabine Naß: Chcete operáciou vypnúť svoje brucho, toto večne hladné zviera. A majú spoločného nepriateľa: zdravotné poisťovne, ktoré zákrok často neplatia.
Mnoho ľudí v tejto krajine bojuje s výraznou nadváhou. Podľa Nemeckej spoločnosti pre obezitu má takmer pätina populácie výraznú nadváhu známu ako obezita a tento trend stúpa. Vedci varujú, že z Nemcov sa stanú tuční ľudia, ak dôkladne nezmenia svoje stravovacie návyky. Ale k stolu štamgastov frankfurtskej svojpomocnej skupiny prichádzajú iba ľudia, ktorí sa o to už dlho pokúšali.
Radikálny strih
Je to miesto stretnutia beznádejne nadváhy, trpiacich XXL, ako si hovoria. Ľudia tu nie sú len ťažkí, sú chorí. Pretože nadváha vedie k cukrovke, poškodeniu kĺbov a srdcovým chorobám. Mnoho z prítomných preto vkladá svoju poslednú nádej do brutálnej terapie: takzvaný žalúdočný bypass.
Je to zložitý postup, ktorý spočíva v tom, že chirurg odreže žalúdok vo vysokom bode a spojí ho s dolnou časťou tenkého čreva - čo znamená, že uzavrie väčšinu gastrointestinálneho traktu. Aktívna časť žalúdka sa zmenší na veľkosť vypusteného balónika a zostane v nej miesto len pre dva kúsky čokolády.
Skrátený gastrointestinálny trakt už nedokáže správne stráviť jedlo. Preto sa obchvat považuje za viac odolný proti podvodom ako žalúdočné pásmo, ktoré je známejšie v Nemecku, s ktorým niektorí pacienti nechudnú napriek tomu, že sú nútení prijímať malé dávky, pretože pokračujú v sladkom stravovaní. Ľudia s bypassom si naopak už nemôžu nechať sladké a tučné jedlá pre seba. Na oplátku ju láka neodolateľný prísľub: niektorí pacienti po operácii dosiahnu normálnu váhu, stav, o ktorom väčšina z nich vôbec nevie.
V USA je dnes pre život ohrozujúcu obezitu preferovaný bypass. Chirurgický zákrok je tiež bežný v krajinách ako Švajčiarsko a Rakúsko. V porovnaní s počtom chorobne obéznych ľudí je v Nemecku operovaných menej ľudí. Dôvod: OP nie je súčasťou štandardného katalógu dávok zdravotných poisťovní. A poisťovacie spoločnosti prijímajú v jednotlivých prípadoch veľmi odlišné rozhodnutia.
Obezita ako choroba
Napríklad Normann Henkl bojuje vytrvalo za operáciu od mája 2006. Tridsaťštyriročný mladík si sadol na stoličku na druhom konci stola. Pokiaľ si pamätá, Henkl bol vždy ťažší ako ostatní ľudia. V trinástich začal s prvou dietou pre deti. Potom sa však rodičia rozviedli a s nimi prišli aj nové kilá a ďalšie diéty. „Vždy som mal problémy jesť do seba,“ hovorí Henkl.
Teraz váži 200 kíl. Vo výške 1,75 metra dosahuje hodnotu, ktorá sa v medicíne označuje ako obezita gigantea, nebezpečná forma obezity, ktorá takmer vždy vedie k ďalším chorobám. Henklovi sa pod váhou skrútila chrbtica. Bez liekov proti bolesti nemôže spať alebo sedieť dlhšie ako tri hodiny. Musel sa vzdať práce vodiča nákladného vozidla.
Jeho zdravotná poisťovňa ale zákrok odmieta. Cituje stanovisko lekárskej služby zdravotných poisťovní, podľa ktorého sa Henkl nesnažil dosť schudnúť pomocou diét. Argument štve frankfurtského právnika Tima Wernera: „Aj keď môj klient chudne diétami desať kíl, nedosahuje zdravú váhu.“ Advokát odmietnutie napadol na súde.
Prečo zdravotné poistenie neplatia za operáciu, ktorá tak efektívne redukuje váhu a často spôsobí, že na boku zmiznú drahé sprievodné choroby? „Obezita stále nie je všeobecne uznávanou chorobou,“ hovorí Bernd Schultes, vedúci interdisciplinárneho centra pre obezitu v St. Gallene. Mnoho ľudí neverilo, že ľudia s nadváhou trpeli, pretože inak by schudli.
Na ďalšej stránke: Márne hľadanie zázračnej pilulky
Tenký koniec prichádza na konci
Zázračná pilulka neexistuje
Štúdie na druhej strane preukázali, že ľudia s výraznou nadváhou už nedokážu kontrolovať svoje stravovacie správanie. „Som presvedčený, že v mnohých prípadoch ide o genetický problém v mozgu,“ tvrdí Schultes. Niektorí pacienti reagovali nadmernou stimuláciou na sladké a tučné jedlá. Žalúdočný bypass vedie k hormonálnym zmenám, ktoré ovplyvňujú aj mozog, a tým menia stravovacie správanie.
Ale operácia nepomáha každému. „Existujú ľudia, ktorí po operácii neschudnú,“ hovorí Volker Schusdziarra, odborník na výživu v Klinikum rechts der Isar v Mníchove. Napríklad pacienti, ktorí uprednostňujú sladké nápoje, by často neschudli ani s bypassom, pretože by mohli naďalej piť tekutú stravu.
V Mníchove ponúka gastroenterológ individuálnu zmenu stravovania, pomocou ktorej si ľudia s výraznou nadváhou dokážu udržať chudnutie päť až desať kíl. Po obtoku je trvalé zníženie hmotnosti vyššie, postup je však riskantnejší. Schusdziarra preto žiada lepší výber pacientov.
Zo všetkých ľudí je k postupu opatrný aj hlavný lekár vo Frankfurte, profesor Rudolf Weiner. „Niektorí pacienti si myslia, že tu pre nich máme zázračnú pilulku,“ hovorí. Operácia je rozsiahlym zásahom, ktorý prichádza do úvahy iba pre ľudí, ktorí sú schopní neskôr viesť disciplinovaný život.
Jedlo v hojnom množstve
Operácia zmenšuje žalúdok, ale nie chuť jesť. Weiner sedí vo svojej neprikrášlenej kancelárii na frankfurtskej klinike a vyzerá unavene vzhľadom na množstvo pacientov, ktorí ešte čakajú pred jeho dverami. Nemocnica Sachsenhausen je jedným z popredných centier chirurgie obezity s viac ako 1 000 operáciami ročne.
Napriek tomu je chirurg zamyslený: „Nemôžeme operovať všetkých ľudí.“ Sociálny problém nie je ľahké vyriešiť tak či tak: „Už 50 rokov sa ľudia pohybujú čoraz menej. Zároveň je tu dostatok potravy.“
Podobne ako u alkoholikov sa ani ľudia s veľkou nadváhou nikdy nezbavia problému s jedlom, aj keď po operácii schudnú. S mini žalúdkom musia prehltnúť živiny a vitamíny vo forme tabliet a všetko jedlo dobre požuť, aby nezvracali. Účastníci svojpomocnej skupiny hlásia komplikácie.
Po zjedení kúska mäsa sa zrútil muž. Po operácii tiež výrazne schudol, ale nie depresie. U jednej ženy sa vyvinul žalúdočný vred. Nikdy však operáciu neoľutovala: „Bez ohľadu na to, aké komplikácie by som to urobila, urobila by som to znova.“
Takto to vidí aj Sabine Naß. Za dva roky po zákroku stratila nielen takmer polovicu svojej telesnej hmotnosti, ale aj staré ja. „Keď ste takto postihnutí, hovoríte áno a máte prístup ku všetkému,“ hovorí. Tým sa to skončilo. Mokrá už nebola priateľská a útulná, pretože tuční ľudia sú často automaticky, stala sa z nej „čmeliak“.
Znovu začala pracovať ako učiteľka v materskej škole, chodila dlho do noci a kompenzovala svoju mladosť. Jej manžel sa so zmenou nedokázal vyrovnať. Tí dvaja sa rozišli. Naß spoznala nového muža v svojpomocnej skupine. Je ťažšia ako kedykoľvek predtým. Pokojný a priateľský muž, ktorý nechá rozprávať svoju živú priateľku. Stále - pretože postup schválila aj jeho zdravotná poisťovňa. Práve bol na operácii.