Reflux u detí »Príčiny; liečby
Reflux je termín používaný na to, aby obsah žalúdka prúdil späť do pažeráka. V dojčenskom veku je veľa detí príležitostne postihnutých refluxom. Avšak reflux obsahu žalúdka sa klasifikuje ako choroba iba vtedy, ak dieťa trpí samotným refluxom alebo jeho následkami.
Čo to vlastne je reflux?
Ak obsah žalúdka prúdi späť do pažeráka, je prítomný takzvaný gastroezofageálny reflux.
Pretože obsah žalúdka obsahuje s pribúdajúcim vekom po narodení stále viac a viac žalúdočnej kyseliny, tj. Je „kyslý", môžu časté refluxné stavy postihovať pažerák, ústnu dutinu a zuby. Dlhodobé poškodenie môže vyplynúť z dlhodobého refluxu.
Reflux môže mať za následok pľuvanie malého množstva alebo zvracanie veľkého množstva obsahu žalúdka. Spätný tok môže často zostať nepovšimnutý bez pľuvania alebo zvracania.
Spätný tok potravy je častý u malých dojčiat v prvých týždňoch života. Vzhľadom na nižší obsah kyselín v žalúdočnej tekutine sa pri menších množstvách a nízkej frekvencii výskytu zvyčajne nemusíte obávať. Spätný tok klesá automaticky s rastúcou zrelosťou a rastom. Potom je vstup do žalúdka na konci pažeráka uzavretý čoraz silnejším väzivom svalových vlákien, takže obsah žalúdka zvyčajne netečie späť.
Príčiny refluxu a možné následky
U dojčených detí a detí kŕmených z fľaše môže dôjsť k spätnému toku obsahu žalúdka do pažeráka. Tento takzvaný funkčný reflux u dojčiat možno vysledovať späť k nižšej zatváracej sile svalového väzu pri vstupe do žalúdka. Sval sa ľahšie uvoľní a žalúdočný obsah ľahšie odtečie späť kvôli ešte rozdielnej polohe pažeráka vo vzťahu k žalúdku. S pribúdajúcimi rokmi sa tento problém v prvých mesiacoch života zmenšuje a zvyčajne úplne zmizne. Svoju úlohu pravdepodobne zohráva aj genetická predispozícia na vznik refluxu.
Tento jav sa pozoruje častejšie u detí, ktoré rýchlo a rýchlo pijú - niekedy môže výskyt podporiť veľký ejekčný reflex od matky alebo príliš veľká diera v cumlíku.
Sekundárny reflux je, keď je spôsobený iným ochorením. Pri neurologických ochoreniach môže medzi žalúdkom a pažerákom dôjsť k refluxu. Ochorenia pľúc môžu tiež viesť k zvýšenému výskytu refluxných chorôb. Vo zvláštnych prípadoch môžu byť poruchy v štruktúre gastrointestinálneho traktu (napr. Kýla v oblasti bránice) sprevádzané refluxom.
Refluxná choroba je vtedy, keď sa reflux vyskytuje tak často a prudko, že sa u detí objavia ďalšie príznaky.
Ak reflux pretrváva, spätný tok obsahu žalúdka do pažeráka môže viesť k zápalovým zmenám v pažeráku alebo v ústach. Môže byť bolesť.
Ak často dochádza k refluxu, môže sa do priedušnice dostať aj žalúdočná tekutina, ktorá spôsobí kašeľ. V závažných prípadoch môžu nastať zápalové zmeny v pľúcach.
Pľuvanie pod spätným chladičom sa musí líšiť od vracania z inej príčiny, ako je napríklad hypertrofická horúčka (tzv. Žalúdočné kŕče).
Ak má váš pediatr podozrenie na refluxnú chorobu, mala by sa zvážiť návšteva detského gastroenterológa. Tu možno zvážiť a prediskutovať akúkoľvek potrebnú liečbu drogami.
Čo môžem urobiť?
Refluxu sa dá zabrániť stabilnou pitnou polohou a pokojným správaním pri pití, pretože to môže minimalizovať prehĺtanie vzduchu. Podporný účinok môže mať aj mierne vyvýšená poloha hornej časti tela, napríklad položením dieťaťa na kolená rodičov s ohnutými nohami rodičov a tvárou dieťaťa otočenou k jedlu. Pýchanie vzduchu po jedle sa dá dosiahnuť jemným krúžením po hornej časti tela dieťaťa v sediacej polohe. Toto nahrádza klepanie na chrbát cez rameno, ktoré často vedie k pľuvaniu. Pediatr môže odporučiť ďalšie opatrenia, ako je zmena jedla v odôvodnených prípadoch alebo zabezpečenie ďalšej diagnostiky, napríklad ultrazvukového vyšetrenia, ak pľuvanie v kojeneckom veku prekročí normálnu hladinu. Prosperovanie dieťaťa by malo byť vždy dobré a malo by sa tiež skontrolovať, či často pľuje.
Kedy musím ísť so svojím dieťaťom k lekárovi?
Poraďte sa so svojím pediatrom o možnom refluxe, ak:
- vaše dieťa veľmi často vracia alebo pľuje
- Vaše dieťa po kŕmení často kašle
- Vaše dieťa počas dojčenia alebo po ňom často plače
Okamžite musíte navštíviť pediatra, ak:
- celkový stav vášho dieťaťa je narušený
- Vo zvratkoch nájdete krv
- Vaše dieťa má ťažkosti s prehĺtaním
- Vaše dieťa nepriberá a neodmieta jesť
- Vaše dieťa často kašle a/alebo má infekciu