Refluxná choroba pálenia záhy spôsobuje príznaky Terapia Poruchy gastrointestinálneho traktu

definícia

Pálenie záhy, známe tiež ako „refluxná choroba“, je reflux kyslého obsahu žalúdka do pažeráka, ktorého hlavným príznakom je tzv. pálenie záhy je. Asi 7% nemeckej populácie trpí každý deň pálením záhy.

príčiny

Základnou príčinou refluxu je relaxácia svalu dolného pažeráka - zvierača, ktorá normálne zaisťuje, že chyma už nemôže prúdiť späť. To vedie ku kontaktu chymy so sliznicou pažeráka, čo spôsobuje príznaky ochorenia.

Uvoľnenie svalu zvierača je dôsledkom zníženého svalového napätia (svalového tonusu). Faktory, ktoré podporujú tento proces, sú stručne uvedené nižšie.

Textúra jedla

Zloženie potravy má veľký vplyv na svalové napätie zvierača pažeráka. Jedlo s vysokým obsahom tukov znižuje svalový tonus o 30%, čo je pravdepodobne spôsobené zvýšeným uvoľňovaním hormónu cholecystokinín. Sacharidy sú väčšinou neutrálne, zatiaľ čo jedlá bohaté na bielkoviny zvyšujú tlak približne o 50%.

Najmä studené jedlá a nápoje spomaľujú návrat obsahu žalúdka, ktorý už prešiel do pažeráka, čo zvyšuje príznaky.

Obezita

V dôsledku zvýšenej veľkosti tela v prípade nadváhy sa zvyšuje tlak v brušnej dutine, čím sa zmenšuje tlakový rozdiel medzi pažerákom a žalúdkom. To zvýhodňuje varenie kaše, najmä keď leží. 80% pacientov s refluxom má nadváhu.

alkoholu

Na jednej strane alkohol znižuje svalové napätie zvierača a na druhej strane sú poruchy pohybov pažeráka.

káva

Vplyv kávy a kofeínu na rozsah pálenia záhy nie je jasne pochopený a závisí od jednotlivých faktorov. Pravdepodobne to je menej kofeínu ako niektoré zložky kávy, ktoré znižujú svalový tonus.

Ostatné faktory

nikotín
stres
Čokoláda (kvôli vysokému obsahu tukov a cukrov, metylxantín)
Tehotenstvo (v dôsledku zvýšeného tlaku v bruchu, hormonálnych zmien)

Príznaky

Hlavným príznakom refluxnej choroby je pálenie záhy, ktoré sa prejavuje pocitom pálenia za prsnou kosťou. Ďalšími ťažkosťami sú kyslé grganie, bolesti v hornej časti brucha a pocit sýtosti po jedle. Klinický obraz je obzvlášť výrazný v horizontálnej polohe.

Príznaky sa zhoršujú konzumáciou takzvaných hyperosmolárnych roztokov (napr. Nápojov s vysokým obsahom cukru, ako je limonáda) v prítomnosti zápalu. Kyslé jedlo a nápoje majú naopak len malý vplyv.

Riziká/komplikácie

Zatiaľ čo je žalúdok chránený pred kyselinou chlorovodíkovou a enzýmami, sliznica pažeráka je napadnutá opakovaným kontaktom s obsahom žalúdka. Takzvaný dlaždicový epitel sa transformuje na menej odolný stĺpovitý epitel. Takýto zmenený pažerák je známy ako Barrettov pažerák.

Táto transformácia podporuje rozvoj chronického krvácania a zvyšuje riziko vzniku rakoviny pažeráka až 50-krát. Každá tretia rakovina pažeráka je výsledkom refluxnej choroby a je možné sa jej preto vyhnúť vhodnou liečbou.!

Nutričná terapia

Zvýšenie svalového tonusu

Primárnym cieľom liečby je zvýšiť tlakový rozdiel medzi pažerákom a žalúdkom alebo zvýšiť svalový tonus pažerákového zvierača. Aby ste to dosiahli, mali by ste sa vyhnúť objemným a tučným jedlám (najmä večer). Je rozumnejšie rozdeliť jedlo na niekoľko malých jedál (4 - 6).

Existujúca nadváha by sa mala znížiť, aby sa znížil zvýšený tlak v žalúdku. V miernych formách je toto opatrenie často dostatočné na odstránenie alebo zmiernenie príznakov.

Spotreba alkoholu a kofeínu by mala byť čo najviac obmedzená, berúc do úvahy individuálnu toleranciu. Pokiaľ je to možné, treba sa vyhýbať mimoriadne teplým a studeným jedlám a nápojom, ako aj nikotínu.

Ďalšie opatrenia

Použitím opierky hlavy alebo druhého vankúša môžete dosiahnuť vzpriamenejšiu polohu pri spánku, čo môže znížiť zvýšené nepohodlie v horizontálnej polohe.

Opatrenia na zníženie stresu môžu tiež pomôcť zlepšiť klinický obraz. Nakoniec by sa malo zabrániť všetkým pohybom, ktoré zvyšujú tlak v žalúdku (silné brušné kŕče, predkláňanie).