Refluxná choroba pažeráka (GERD)

K GERD dochádza, keď je množstvo obsahu žalúdka prúdiaceho späť do pažeráka nad normálne hodnoty, ktoré spôsobujú príznaky, tiež spojené s léziami pažeráka (napr. Ezofagitída). Je to dôsledok prekročenia normálnych antirefluxných mechanizmov.
Táto choroba sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, ale je častejšia u dospelých nad 40 rokov. Hoci sa tento stav môže vyskytovať u oboch pohlaví, u mužov je výskyt komplikácií vyšší.
Štatistické údaje hovoria, že GERD sa nachádza u 25-75% tehotných žien, príznaky zvyčajne začínajú počas tehotenstva a vymiznú ihneď po narodení.

refluxná

Príznaky GERD sú:
• pálenie záhy: pocit dolného retrosternálneho pálenia, ktoré môže vyžarovať nahor k spodnej časti krku; vyskytuje sa najmä po veľkých jedlách alebo po konzumácii tukov, korenia, citrusov, alkoholu, kávy, čokolády;
• regurgitácia: reflux žalúdočného obsahu do ústnej dutiny bez námahy;
• dysfágia: ťažkosti s prehĺtaním misky s jedlom;
• odynofágia: bolesť pri prehĺtaní bolusu jedla (bolestivé prehĺtanie);
• bolesť na hrudníku, ktorá nesúvisí so srdcom;
• pretrvávajúci kašeľ;
• chrapot, faryngitída;
• pocit hrčky v krku;
• škytavka často a vytrvalo.

Priaznivé faktory GERD:

Vnútorné faktory - vrodené (to je prípad ľudí, ktorí trpia na ezofagitídu a majú od narodenia slabý dolný pažerákový zvierač).

Vonkajšie faktory
1. Potraviny: tuky, korenené jedlá, sladkosti;
2. Niektoré lieky;
3. fajčenie;
4. Alkohol;
5. Hiatálna kýla.

diagnóza:
Vyšetrenia potrebné na stanovenie diagnózy sú:
• Horná zažívacia endoskopia je najlepšou metódou na priamu vizualizáciu vnútorných častí pažeráka, ale aj žalúdka a dvanástnika, a to pomocou ohybnej trubice, ktorá je vybavená videokamerou a zdrojom svetla a umožňuje lekárovi preskúmať sliznicu pažeráka. Endoskopia umožňuje v prípade potreby odobrať vzorku tkaniva (biopsiu), ktorá sa potom odošle na mikroskopické vyšetrenie bunkových zmien (histopatologické vyšetrenie). Na zvýraznenie komplikácií GERD, ako je Barrettov pažerák, sa môže použiť aj endoskopia. Štatistické údaje ukázali, že približne 60% pacientov s GERD vykazuje endoskopické zmeny distálneho pažeráka;
• pH-metria pažeráka: ambulantné sledovanie pH pažeráka po dobu 24 hodín;
• rádiologické vyšetrenie báriom.

Komplikácie GERD sú:
• refluxná ezofagitída;
• vred pažeráka, ktorý môže spôsobiť gastrointestinálne krvácanie;
• peptická stenóza;
• Barrettov syndróm.

liečba:
Liečba gastroezofageálneho refluxu spočíva v úprave životného štýlu, ale aj liečení. Medzi zmeny životného štýlu patrí: prestať fajčiť, prestať s alkoholom a chudnúť u pacientov s nadváhou. Hojné jedlo a konzumácia tukov sú zakázané.
Ak liečba liekom nefunguje, je indikovaná chirurgická alebo endoskopická antirefluxná liečba.