Refluxná choroba; Príčina diagnózy terapie

Zdravie je ten stupeň choroby, ktorý mi stále umožňuje vykonávať základné zamestnanie. (Friedrich Nietzsche)

príčina

Zdravie je schopnosť milovať a pracovať. (Sigmund Freud)

  • Stratiť váhu
  • Lexikón zdravia
  • Portál starostlivosti
  • Laboratórne hodnoty
  • Očkovanie
  • Zúbky
  • Matrace

Refluxná choroba - diagnostikujte terapiu

Refluxná choroba (refluxná ezofagitída) Častý reflux (= reflux) tráviacich štiav zo žalúdka do pažeráka, ktorý spôsobuje bolesť a podráždenie, sa nazýva refluxná choroba. Ak agresívna žalúdočná kyselina napáda sliznicu pažeráka (pažeráka) a dôjde k zápalu, hovorí sa jej refluxná ezofagitída. Postihnutá je dolná časť pažeráka, ktorá priamo susedí so žalúdkom.

Nie každý reflux je však patologický. Mierny spätný tok obsahu žalúdka, najmä po veľkých tučných jedlách, je fyziologicky normálny.

Prechod od poruchy k vážnemu ochoreniu je plynulý.

Aké sú príčiny refluxnej choroby?

Častou príčinou je svalová slabosť (= svalová nedostatočnosť) v dolnom pažerákovom zvierači (pažerákový zvierač). Tento sval zabráni spätnému odtoku potravinovej buničiny. Hovorí sa mu aj srdcový sval. Slabosť svalu je známa ako srdcová nedostatočnosť. Napríklad sval je poškodený nadmerným tlakom. Dysfunkcia srdcového svalu je často spojená s hiatálnou kýlou (kýlou bránice), pri ktorej časť žalúdka kĺže cez medzeru v bránici do hrudnej dutiny.

Poruchy vyprázdňovania žalúdka, ako je napríklad žalúdočná atónia, môžu tiež viesť k refluxu. Ak je žalúdok paralyzovaný, je narušené vyprázdňovanie žalúdočného obsahu do tenkého čreva. Dužina zostáva v žalúdku príliš dlho, hromadí sa a nakoniec vedie k refluxu. Nesprávna strava má tiež nepriaznivý vplyv na refluxnú chorobu. Jedlo s príliš vysokým obsahom tuku, alkoholu- a zneužívanie cigariet, obezita a príliš veľa sacharidov túto chorobu zhoršujú.

To, či spätný tok žalúdočnej kyseliny vedie k zápalu pažeráka, závisí okrem iného od toho, aký dlhý je kontakt medzi dužinou potravy a sliznicou. Za normálnych okolností sa pažerák čistí svojimi vlastnými pohybmi (= peristaltika). Dužina žalúdočnej potravy sa rýchlo odstráni z pažeráka. V tehotenstvo Napríklad mobilita pažeráka sa znižuje pod hormonálnym vplyvom a objavujú sa príznaky refluxu (pozri nižšie).

Aké sťažnosti vznikajú?

Najbežnejšie príznaky refluxnej ezofagitídy sú:

  • pálenie záhy,
  • Bolesť v hornej jamke žalúdka a za hrudnou kosťou, a to aj bez pálenia záhy,
  • kyslé grganie,
  • Ťažkosti s prehĺtaním (dysfágia),
  • Zvracať,
  • Bolesť počas jedla.

Príznaky sa zhoršujú pri ležaní alebo sklonení, a preto sa zvyčajne vyskytujú v noci. Okrem toho sa vyskytujú nešpecifické príznaky ako tráviace ťažkosti, nevoľnosť a problémy so spánkom. Možno tiež pozorovať sťažnosti, ktoré nemajú vplyv na tráviaci trakt: laryngitída, astmatické ťažkosti alebo chronická bronchitída.

Ako je choroba diagnostikovaná?

Rozsah zápalu môže určiť zrkadlový obraz pažeráka, žalúdka a dvanástnika. Priama detekcia refluxu potravinovej buničiny zo žalúdka do pažeráka sa vykonáva meraním pH v dolnej časti pažeráka. Zobrazovacie metódy, ako sú ultrazvukové a röntgenové vyšetrenia, môžu diagnostikovať zápalové zmeny v pažeráku a - v prípade pokročilého ochorenia - zúženie a vredy.

Aké sú možné komplikácie a následky refluxnej choroby?

V oblasti prechodu zo žalúdka do pažeráka sa môže vyskytnúť krvácanie a zúženie (= stenóza). Zúženia vznikajú, keď sa stena pažeráka zahojí zjazvením. Ak sú postihnuté hlbšie vrstvy sliznice pažeráka, môžu sa vytvoriť vredy. Potom sa zvyšuje riziko vzniku následného malígneho nádoru. Ďalším dôsledkom refluxnej ezofagitídy je Barrettov syndróm. Tu sa vyskytujú malformácie buniek, pri ktorých sa dlaždicový epitel prevádza na žľaznatý epitel. Tým sa pažerák zúži, čo spôsobí problémy s prehĺtaním. Tvarovaná sliznica je tiež často východiskovým bodom pre karcinómy.

Ako sa lieči refluxná choroba?

Pre úspešnosť liečby sú dôležité všeobecné opatrenia. Postihnutí - ak majú nadváhu - by mali schudnúť, prestať fajčiť, jesť menšie a ľahšie jedlá, piť málo alkoholu alebo vôbec piť alkoholické nápoje, neľahať si a neskláňať sa, kým sa jedlo nestrávi, a spať so zvýšenou hornou časťou tela, aby nedošlo k nočnému páleniu záhy. Na potlačenie tvorby kyseliny sa používajú antacidá (lieky viažuce kyselinu) alebo blokátory protónovej pumpy alebo H2 blokátory. Ak dôjde k zovretiu a pretrvávajúcim ťažkostiam s prehĺtaním, môžu byť potrebné operácie (odstránenie sliznice pri Barrettovom syndróme alebo čiastočné odstránenie pažeráka). V prípade dlhodobého ochorenia sú potrebné pravidelné gastroskopické kontroly kvôli zvýšenému riziku vzniku rakoviny pažeráka.