Refluxný kašeľ vyvolaný dojčením reflux - refluxná brána
Kašeľ môže mať veľa príčin. Zatiaľ čo krátky akútny kašeľ je zvyčajne výsledkom jednoduchého prechladnutia, chronický dlhodobý kašeľ je často spôsobený refluxom.
Refluxný kašeľ nastáva, keď žalúdočná šťava stúpa pažerákom do dýchacích ciest a spôsobuje tam podráždenie. Spravidla sa to deje nepozorovane, pretože reflux dýchacích ciest sa vyskytuje vo forme neviditeľných, ale merateľných plynov a aerosólov, ktoré stúpajú zo žalúdka. Tento typ refluxu sa nazýva dojčenie.
Čo je to tichý reflux?
Väčšina ľudí s tichým refluxom nemá klasické príznaky refluxu, ako je pálenie záhy. Namiesto toho vyvoláva nešpecifické príznaky, ako je kašeľ alebo chrapot.
Tento typ refluxu sa nazýva „tichý“, pretože príznaky sú zvyčajne nejednoznačné a skutočná príčina príznakov, ako je refluxný kašeľ, zostáva dlho nezistená.
Ako sa vyvíja refluxný kašeľ
Pepsíny štiepia bielkoviny. Vo vnútri žalúdka je to nevyhnutný proces, ktorý je súčasťou trávenia.
Mimo žalúdka však môžu pepsíny narobiť veľa škody. Zaisťujú, aby sme sa takpovediac strávili.
Pepsíny sú aktivované kyselinou a sú teoreticky neškodné pri hodnote pH, ktorá prevláda v dýchacích cestách. [1] Avšak reflux dýchacích ciest je kyslý, a preto môže aktivovať pepsíny mimo žalúdka. Merania kyselín ukazujú, že pacienti s refluxným kašľom majú často refluxné epizódy, ktoré trvajú hodiny, čo znižuje hodnotu pH v dýchacích cestách. Kyselina v potravinách tiež prichádza do styku s pepsínmi v krku a hltane na ceste do žalúdka. [2]
Keď pepsíny napádajú a dráždia výstelku dýchacích ciest, vyvoláva zápalovú reakciu, na ktorú reaguje telo zvýšenou tvorbou hlienu. Kašeľ sa používa na opätovné vyčistenie dýchacích ciest od hlienu.
Ako sa diagnostikuje refluxný kašeľ?
Dojčiaci kašeľ Reflux nie je ľahké spozorovať, pretože je veľmi podobný kašľu s inými príčinami. Napríklad nie je nezvyčajné, že sa ako príčina kašľa diagnostikuje astma alebo alergie, keď je kašeľ skutočne spôsobený refluxom.
Pre tichý reflux je typické, že nespúšťa iba jeden príznak, ale celý rad znakov. Prvým jednoduchým diagnostickým nástrojom je preto takzvaný test RSI, ktorý zisťuje silu rôznych typických príznakov tichého refluxu.
Chronický kašeľ, ktorý sa rokmi zhoršuje
Z dôvodu neustáleho podráždenia hrdla a dýchacích ciest v priebehu mnohých rokov sa môže vyvinúť chronický kašeľ porovnateľný s kašľom fajčiarov. Takže ak ste nefajčiari a máte chronický kašeľ s neznámou príčinou, spúšťačom by mohol byť reflux.
Odhaduje sa, že 25% prípadov chronického kašľa súvisí s refluxom kyseliny. [3] To však nevyhnutne neznamená, že spúšťačom je vždy reflux. Vzťahy medzi kašľom a refluxom sú zložité. Napríklad silný kašeľ môže byť tiež spúšťačom a nielen výsledkom refluxu. [4]
Slizký kašeľ po jedle
Ako už bolo spomenuté, pepsíny vstupujú do dýchacích ciest počas refluxu dýchacích ciest, spôsobujú zápal a nakoniec vedú k zvýšenej tvorbe hlienu.
Ak sa pepsíny usadili v slizniciach, zvyčajne sa aktivujú v spojení s jedlom. Buď z kyseliny v potravinách, alebo z kyslých plynov, ktoré po jedle stúpajú cez pažerák.
Liečba refluxného kašľa
Aby sme sa zbavili kašľa, je potrebné zbaviť sa príčiny.
Pri tichom refluxe existuje niekoľko spúšťačov kašľa: jedným je samotný reflux, cez ktorý pepsíny a kyseliny vstupujú do dýchacích ciest. Druhým spúšťačom je kyselina z potravy, ktorá aktivuje pepsíny (s malým oneskorením). Okrem toho môžu zapálené sliznice reagovať s podnetmi, ako sú korenené jedlá a koreniny, s nutkaním na kašeľ.
Liečba by mala byť zameraná na príčiny. Zamerajte sa teda na zníženie žalúdočného refluxu. Vynechanie kyslých jedál a nápojov môže súčasne zmierniť príznaky.
Reflux, ktorý dráždi pažerák a spôsobuje pálenie záhy, sa štandardne lieči inhibítormi protónovej pumpy (PPI). PPI však nie sú účinné pri tichom refluxe. PPI znižujú produkciu kyseliny, ale pepsíny sa naďalej dostávajú do hrdla, kde sú aktivované kyselinou z potravy a môžu spôsobiť poškodenie.
V mnohých prípadoch môže úprava stravy výrazne zlepšiť príznaky, ako je refluxný kašeľ. Zmena stravovania môže nielen znížiť reflux, ale aj minimalizovať aktiváciu pepsínov.
V mojom online kurze liečby tichého refluxu sa podrobne zaoberám výživovými opatreniami, ktoré môžete použiť na zbavenie sa refluxného kašľa.
nafúknuť
[2] Koufman ÁNO. Otolaryngologické prejavy gastroezofageálnej refluxnej choroby (GERD): klinické vyšetrenie 225 pacientov pomocou ambulantného 24-hodinového monitorovania pH a experimentálne vyšetrenie úlohy kyseliny a pepsínu pri vzniku poranenia hrtana. Laryngoskop. 1991; 101 (4 Pt2 Suppl 53): 1-78.
[3] Madanick RD. Liečba chronického kašľa súvisiaceho s GERD. Gastroenterol Hepatol (N. Y). 2013; 9 (5): 311-313.
[4] Gaude GS. Pľúcne prejavy gastroezofageálnej refluxnej choroby. Ann Thorac Med. 2009; 4 (3): 115-123.