Rehabilitácia a následná starostlivosť po operácii náhrady bedrového kĺbu
DR. Martin Rinio
Špecialista na ortopédiu a úrazovú chirurgiu
Pri pokročilej artróze bedrového kĺbu sa Protéza bedrového kĺbu najúspešnejšie udržiavať mobilitu pacienta v každodennom živote. Popri dobre naplánovanej prevádzke bola aj rehabilitácia jedným z predpokladov úspešnej liečby. Operácia vytvára základ. Dobrá rehabilitácia však definuje úspešnosť protézy. Vitalita tkaniva a zdatnosť pacienta významne ovplyvňujú pohyblivosť a pohyblivosť bedrovej protézy.
Čo sa stane po operácii?
Na konci operácie sa nasadia obväzy a pripevnia sa odtoky - s odsávaním alebo bez odsávania, v závislosti od modelu protézy.
Potom nasleduje prvý röntgen, ktorý lekár posúdi pre následnú liečbu. Po premiestnení na oddelenie sa operovaná noha pohodlne položí pomocou vankúša alebo do špeciálnej dlahy.
Mobilizácia prebieha podľa individuálneho stavu pacienta za pomoci fyzioterapeuta. Na programe je chôdza a špeciálny výcvik chôdze vrátane lezenia po schodoch. Stabilná protéza bedrového kĺbu vám umožňuje vykonávať každodenné úlohy, ako je umývanie, chodenie na toaletu a samostatné obliekanie.
Ako sa vykonáva následná liečba?
Odtoky sa zvyčajne odstraňujú deň po operácii. Naši lekári menia obväzy každý deň. Optimálna liečba bolesti sprevádza ranú fázu po implantácii umelého kĺbu. Bolestivé katétre, pumpy na zmiernenie bolesti a tolerovateľné lieky sú v tejto oblasti rozumným novým vývojom. Deň po operácii môžete prvýkrát vstať a implantát zaťažiť. Asi po týždni bude väčšina pacientov schopná stúpať po schodoch pomocou barlí predlaktia. Aj napriek povolenému plnému zaťaženiu by ste mali používať berle prvé 4 až 6 týždňov.
Ciele následnej liečby
Intenzívna rehabilitácia po operácii má pomôcť obnoviť svaly. Svaly okolo bokov, ale aj celé svaly na nohách a chrbte sa zmenili kvôli často dlhej chorobe. Uvoľňujúci postoj spôsobený bolesťou bedrového kĺbu spôsobil potrebu zmeniť interakciu svalov. Znovu normalizovať túto interakciu alebo aspoň ju uviesť do čo najlepšieho stavu je úlohou ambulantnej alebo stacionárnej rehabilitácie a fyzioterapie. Pacient môže tento proces podporiť prostredníctvom autotréningu.
Na čo si dať pozor po operácii bedrového kĺbu?
V závislosti od operácie by sa mal pacient v prvých týždňoch vyhnúť určitým pohybom. V závislosti od typu implantácie existuje kritická poloha, v ktorej sa môžu komponenty protézy posúvať. Toto nemá vplyv na ukotvenie v kosti, ale existuje riziko vykĺbenia hlavy protézy z objímky protézy. V počiatočnej fáze následnej liečby sa preto treba vyhýbať určitým polohám a pohybom. Maximálna nosnosť endoprotézy bedrového kĺbu zvyčajne zodpovedá jemnému plnému zaťaženiu, ktoré by sa malo určite robiť s barlami v prvých týždňoch.
V priebehu času sa kĺb stabilizuje prostredníctvom procesu hojenia a budovania svalov. K dislokácii potom obvykle už nedôjde. Spánok na operovanej strane je povolený skôr. Na druhej strane by ste nemali prvých 6 týždňov spať.
Musím po operácii bedrového kĺbu očakávať bolesť?
V zásade sa snažíme po implantácii bedrovej protézy udržať bolesť na čo najnižšej úrovni. Na tento účel anesteziológ umiestni nervový blok, ktorý trvá 24 hodín a zabezpečí prvú noc po operácii dobrý spánok. Potom už bola prekonaná najväčšia vlna bolesti a dá sa dobre liečiť obvyklými liekmi. Niektorí pacienti môžu počas prvých 2 až 3 mesiacov pociťovať mierne svalové napätie, ktoré sa cíti ako boľavé svaly. Spravidla však takmer všetky sťažnosti zmizli po 2 až 4 týždňoch. Minimálne invazívny zákrok zachováva svaly, čo má za následok celkovo podstatne menšiu bolesť ako pri bežných chirurgických metódach. Väčšina pacientov navyše uvádza, že silná bolesť pri artróze zmizla ihneď po implantácii umelého bedrového kĺbu.
Môžem športovať s umelým bedrovým kĺbom?
Vhodné športy:
- Ísť na bicykel
- túra
- ľahké behanie
- Plávanie (pri prsiach: vyhýbajte sa pohybom)
- golf
- s dobrou technikou prípadne ľahký tenis
Spravidla nevhodné sú:
- Alpské lyžovanie (ak áno, potom najskôr po roku)
- Beh na lyžiach kvôli riziku pádu
- všetky súťažné športy s priamym kontaktom so súpermi
Ak operácia náhrady bedrového kĺbu (úplná protéza) prebieha normálne a rehabilitácia je úspešná, môžete po niekoľkých mesiacoch pokračovať v športe. Na ochranu umelého bedrového kĺbu sú vhodné športy ako bicyklovanie, plávanie, golf alebo turistika. Niektorí pacienti sú dokonca schopní vrátiť sa k športom, ako je tenis a lyžovanie. Všeobecne to však nemôžeme odporučiť.
Minimálne invazívny zadný prístup umožňuje chirurgický zákrok bez výrazného poškodenia svalov. Môžeme si tiež ponechať pôvodnú kĺbovú kapsulu po odstránení sliznice. To sú všetko parametre, ktoré by mali po operácii umožniť vysokú úroveň aktivity.
Podľa pokynov Nemeckej asociácie športových lekárov by mal pacient so športom priateľským k bedrám začať až 6 mesiacov po operácii.
Zjazdové lyžovanie (ak áno, tak najskôr po roku) a beh na lyžiach sú spravidla nevhodné z dôvodu rizika pádu. Pacienti by sa navyše mali vyhýbať všetkým súťažným športom s priamym kontaktom s protivníkmi.
Môžem viesť auto s umelým bedrovým kĺbom?
S autom by ste mali viesť opäť len asi šesť týždňov po implantácii bedrovej protézy. Môžete sa však povoziť oveľa skôr.
Ako dlho budem po operácii bedrového kĺbu práceneschopný?
Schopnosť pracovať prirodzene závisí od profesie. Mnoho pacientov v stoji alebo v chôdzi sa vracia do práce asi po 12 týždňoch. Skorší návrat je možný aj pre iné profesie.
Ako dlho trvá, kým si zvyknete na umelý bedrový kĺb?
Fáza návyku môže trvať viac ako rok. V tejto fáze niektorí pacienti hlásia miernu citlivosť na počasie v novom kĺbe. Je možné vnímať jemné kliknutie alebo iné pocity v bedrovom kĺbe.
Ako dlho trvá protéza bedrového kĺbu?
Náhrada bedrového kĺbu zvyčajne trvá 15 rokov alebo viac. Rozhodujúce sú faktory:
- fyzická námaha
- Textúra kostí
- Materiál a prevedenie protézy
Ďalšie informácie o náhrade bedrového kĺbu
Ďalšie informácie o dizajne a materiáli implantátu nájdete tu:
Viac informácií o chirurgickom zákroku a zavedení protézy nájdete tu: