Rektálny prolaps - zriedkavý dôsledok ulceróznej kolitídy
V niektorých zriedkavých prípadoch môže ulcerózna kolitída okrem iných stavov spôsobiť kýlu konečníka.
Rektálny prolaps je charakterizovaný pohybom a výstupom z steny konečníka mimo konečníka, až do bodu, kde sú viditeľné mimo tela. Rektálny prolaps sa môže vyskytnúť bez akýchkoľvek príznakov, ale v závislosti od povahy prolapsu môže ísť o sekréciu hlienu, rektálne krvácanie, fekálnu inkontinenciu a príznaky upchatej defekácie.
Rektálny prolaps je najbežnejší u starších žien, aj keď sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek kategórii populácie. Je životu nebezpečný iba v ojedinelých prípadoch, ale príznaky môžu ovplyvniť kvalitu života pacienta, ak sa nelieči. Väčšina prípadov vonkajšieho prolapsu sa dá úspešne liečiť chirurgickým zákrokom. Interný prolaps, ktorý nie je viditeľný na vonkajšej strane konečníka, sa lieči ťažšie a chirurgický zákrok sa mnohým pacientom neodporúča.
Čo je ulcerózna kolitída
Ulcerózna kolitída je autoimunitné ochorenie v kategórii zápalových ochorení čriev. Rovnako ako divertikulitída a Crohnova choroba, aj ulcerózna kolitída spôsobuje zápal črevnej sliznice a ovplyvňuje trávenie potravy. Hlavný rozdiel medzi ulceróznou kolitídou a inými ochoreniami je v postihnutej oblasti (dolné hrubé črevo a konečník), ale tiež v prítomnosti vredov. Tieto ulcerácie predstavujú oblasti, kde je črevná sliznica veľmi tenká a svojím vzhľadom pripomínajú orálnu stomatitídu (vredy na lícach a ďasnách).
Ulcerózna kolitída má rôzne príznaky. Najčastejšie ide o prítomnosť krvi v stolici, chronické hnačky alebo zápchu, silné bolesti brucha, nadúvanie a malabsorpciu. Ak dôjde k narušeniu brušných stien, nebudú už schopné absorbovať všetky výživné látky potrebné pre telo z potravy. To je dôvod, prečo sa u pacientov s nediagnostikovanou ulceróznou kolitídou vyskytujú stavy, ako je anémia, alebo rýchlo chudnú.
Liečba ulceróznej kolitídy sa zvyčajne zameriava na nájdenie správneho lieku pre závažnosť ochorenia. U pacientov s ulceróznou kolitídou v počiatočnom štádiu teda lekár odporučí podávanie nesteroidných protizápalových liekov, ako je mesalazín. V závažnejších prípadoch sa odporúčajú kortikosteroidy alebo dokonca imunosupresíva. Tieto kategórie liekov sú silné protizápalové lieky, môžu však mať pre organizmus zničujúce vedľajšie účinky, ako je osteoporóza, vysoký krvný tlak a katarakta.
Účelom liečby je vyvolať remisiu ulceróznej kolitídy. Ako chronické autoimunitné ochorenie má ulcerózna kolitída obdobia remisie a nástupu. Inými slovami, príznaky sa prejavujú intenzívne po určitý čas, takže potom už pacient nemá žiadne príznaky alebo sú podstatne znížené. Tento cyklus môže trvať niekoľko týždňov až niekoľko mesiacov alebo dokonca rokov, pretože sa líši od pacienta k pacientovi.
Ako spôsobuje rektálny prolaps ulceróznej kolitídy
U niektorých menej šťastných pacientov už obdobia remisie nenastávajú. Toto ochorenie zasiahlo hrubé črevo alebo konečník tak vážne, že zápal už nie je možné zvládnuť. V týchto prípadoch sa odporúča chirurgický zákrok nazývaný kolostómia.
Operácia kolostómie spočíva v odstránení postihnutej časti hrubého čreva, vo veľmi závažných prípadoch je úplne odstránená. Ak je konečník odstránený, pacient bude musieť žiť s takzvaným „konečníkom proti prírode“. Je to stómia (otvor) čreva, pokrytá kolostomickým vakom, ktorý bude zhromažďovať tráviaci odpad. Okrem výmeny vrecka a operácií osobnej hygieny by to nemalo mať vplyv na kvalitu života pacienta.
Stále však existujú prípady ľudí s ťažkou ulceróznou kolitídou, ktorí nedostanú operáciu včas. Niektoré z týchto prípadov pociťujú fenomén rektálneho prolapsu, čo znamená, že konečník je vlastným telom tlačený cez konečník.
Mnoho pacientov s diagnostikovanou ulceróznou kolitídou trpí chronickou zápchou. Niektorí vedci sa domnievajú, že dlhodobé, nadmerné a opakované namáhanie počas defekácie môže človeka predisponovať k prolapsu konečníka. Pretože rektálny prolaps sám o sebe spôsobuje funkčnú prekážku konečníka, môže napätie v dôsledku ťažkostí s defekáciou vyplynúť z malého prolapsu so zvyšujúcim sa poškodením anatómie tráviaceho systému. Medzi ďalšie príčiny prolapsu konečníka patrí tehotenstvo, cystická fibróza a chirurgické zákroky v minulosti.
Štúdia 1 na potkanoch zistila pravdepodobnú príčinu závažnej ulceróznej kolitídy, ktorá spôsobuje proktitídu (zápal konečníka) a prolaps konečníka. Na vine je rast a šírenie hepatocytov, základných buniek pečene. Táto štúdia sa však musí replikovať na ľudských subjektoch, aby sa dosiahol definitívny záver.