Rektoskopia - princíp a odporúčania - Cancer360
Rektoskopia je postup na vyšetrenie tkaniva konečníka a sigmoidu hrubého čreva. Účelom je skontrolovať príznaky zápalu alebo zmien tkaniva.
Čo je rektoskopia?
Rektoskopia je test, ktorý umožňuje vyšetrenie konečníka a sigmoidu hrubého čreva pomocou tuhého nástroja nazývaného rektoskop. Je dlhý asi 20 cm a priemer 2 cm (detské rektoskopy majú priemer asi 1 cm).
Rektoskopia je vyšetrenie, ktoré umožňuje lekárovi priamo vidieť výstelku konečníka a poslednú časť hrubého čreva. Vyšetrenie sa vykonáva pomocou prístroja vybaveného videokamerou na prezeranie obrazu vo vnútri tela. Dôležitou výhodou je schopnosť vyhodnotiť stav sliznice a odobrať malú vzorku tkaniva podozrivého z lézií.
Čo je konečník?
konečník začína sa na konci hrubého čreva, bezprostredne po sigmoidnom hrubom čreve a končí sa na úrovni konečníka. Konečne je konečník prázdny, pretože stolica je uložená vyššie v zostupnom hrubom čreve. Nakoniec sa zostupné hrubé črevo naplní a stolica prechádza do konečníka, čo vedie k potrebe defekácie. Dospelí a staršie deti môžu túto núdzovú situáciu vydržať, kým neprídu do kúpeľne. Dojčatá a malé deti nemajú svalovú kontrolu potrebnú na oddialenie vyprázdňovania čreva.
Priemerná dĺžka ľudského konečníka sa môže pohybovať medzi 10 a 15 cm. Jeho priemer sa dá na jednom konci porovnať s priemerom sigmoidného hrubého čreva (časť hrubého čreva najbližšie ku konečníku). Zväčšuje sa však v blízkosti konečníka, kde sa tvorí rektálna ampula. Kľúčovou úlohou rektálnej ampulky je pôsobiť ako dočasné úložisko výkalov. Predĺženie rektálnej steny aktivuje naťahovacie receptory vo vnútri stien, aby stimulovalo potrebu defekácie. Ak je proces defekácie oneskorený, môže to viesť k zápche. Keď sa úložisko naplní, vedie intrarektálny tlak k rozšíreniu a rozšíreniu stien análneho kanála. To vedie k prechodu výkalov do kanála.
konečník je otvor na vzdialenom konci zažívacieho traktu, ktorým stolica opúšťa telo. Riť je lemovaná pokračovaním vonkajšej kože. Svalový krúžok (análny zvierač) udržuje konečník uzavretý, kým osoba nemá pohyb čriev.
Digitálne rektálne vyšetrenie - odlišné od rektoskopie
Digitálne rektálne vyšetrenie je miesto, kde lekár alebo zdravotná sestra používajú váš prst na vyšetrenie akýchkoľvek problémov vo vnútri konečníka. Na vyšetrenie krvácania z dolného konečníka, bolesti, zápchy, fekálnej inkontinencie atď. Je niekedy potrebné vykonať rektálne vyšetrenie. Muži niekedy potrebujú rektálne vyšetrenie, aby zistili problémy s prostatou.
Aký je účel vyšetrenia?
Rektoskopia umožňuje vyhodnotiť morfologický stav sliznice v segmente hrubého čreva a konečníka - skríning hrubého čreva. Procedúra navyše umožňuje lekárom odobrať vzorky biopsie na histopatologické a bakteriologické vyšetrenie. Odstránenie polypov, cudzích telies a ošetrenie krvácania je možné vykonať rektoskopiou.
Indikácie pre rektoskopiu zahŕňajú:
- análne krvácanie;
- bolesť v konečníku a bruchu;
- niektoré zmeny v stolici alebo tvare stolice alebo vo výkaloch;
- análne polypy;
- ulcerózna kolitída:
- divertikulóza;
- análne nádory;
- análny výtok;
- análne svrbenie atď.
Pomocou vyšetrenia dokáže lekár spoľahlivo diagnostikovať rakovinu konečníka, zápal, abnormálne masy, fistuly, polypy alebo dokonca rakovinu konečníka. hemoroidy. V gynekológii sa rektoskopia používa aj na detekciu zúženia čreva v nádoroch ženských pohlavných orgánov.
Čo je to rakovina konečníka?
Rakovina konečníka je rakovina, ktorá sa vyvíja v bunkách konečníka. Celosvetovo je rakovina hrubého čreva a konečníka druhou najbežnejšou rakovinou u žien a tretím najbežnejším rakovinou u mužov.
Medzi príznaky rakoviny konečníka patria:
- zmena črevného prechodu, ako je zápcha alebo hnačka;
- neustála potreba defekácie;
- pocit plného čreva aj po defekácii;
- análne krvácanie;
- bolesť pri defekácii;
- bolesť brucha.
Je potrebné poznamenať, že tieto príznaky môžu byť spôsobené mnohými inými nenádorovými zdravotnými problémami!
Príčiny rakoviny konečníka
Mutácie DNA môžu spôsobiť nekontrolovateľný rast buniek. Postihnuté bunky sa hromadia a vytvárajú nádory. Tieto bunky môžu preniknúť a zničiť zdravé tkanivo. Existuje niekoľko dedičných genetických mutácií, ktoré môžu zvýšiť riziko. Jedným z nich je základ dedičnej nepolypálnej kolorektálnej rakoviny, známej ako Lynchov syndróm. Ďalším takýmto syndrómom je familiárna adenomatózna polypóza. Medzi faktory, ktoré môžu u človeka zvýšiť riziko rakoviny konečníka, patria:
- Staroba;
- rodinná anamnéza rakoviny hrubého čreva;
- polypy v konečníku;
- už existujúce zápalové ochorenie čriev, ako je ulcerózna kolitída;
- strava s nízkym obsahom vlákniny a tukov;
- obezita.
Príprava pacienta na rektoskopiu
Najskôr je potrebná klystír - čistenie konečníka s 1 litrom teplej vody (teplota medzi 25 ° - 30 ° C). Klystír je možné vykonať, keď pacient leží na ľavej strane.
Príprava na rektoskopiu je pre pacienta často pohodlnejšia ako na kolonoskopiu, pretože nemusí piť preháňadlo. Lekár v zásade môže vyšetrenie vykonať, ak pacient vyprázdnil črevo.
V deň vyšetrenia môžete pravidelne užívať všetky lieky. Výnimkou sú lieky, ktoré znižujú hladinu glukózy v krvi, ktoré užívajú pacienti s cukrovkou. Dávka pre tieto lieky by mala byť stanovená lekárom.
Klystír
Po sterilizácii je dýza na rektálny klystír spojená s irigátorom gumovej trubice a naplnená vodou alebo roztokom odporúčaným lekárom. Rektálna tryska sa zavádza do konečníka v hĺbke 10 cm. Keď voda steká dole, rektálna tryska sa vyberie z konečníka. V tom čase sa pacient otočí na pravú stranu a po niekoľkých minútach sa objavia stolice.
Najlepší čas na rektoskopiu je 20 - 30 minút po záverečnej fáze defekácie. Užívanie perorálnych laxatív sa neodporúča. V niektorých prípadoch - napríklad pri podozrení na ulceráciu zápalu hrubého čreva - umožňuje rektoskopia lekárovi objektívne posúdenie lézií sliznice.
Postup
Počas vyšetrenia pacient sedí bočný dekubit, všeobecne vľavo. Na začiatku vyšetrenia lekár sleduje oblasť konečníka a vyšetruje konečník. Potom vložte rektoskop pomazaný anestetikom do hĺbky 5 cm. Nakoniec sa obturátor vyberie z rektoskopu a umožňuje ľahké zavedenie nástroja do oblasti análneho zvierača, aby sa mohlo pokračovať v vyšetrení.
Lekár vyzýva pacienta, aby mierne tlačil, podobne ako pri vyprázdňovaní. To oslabuje zvierač a umožňuje lepšie vyšetrenie. Do konečníka sa môže privádzať vzduch súčasne, aby sa sliznica natiahla a bola viditeľnejšia. Táto inflácia často vyvoláva pocit nepohodlia, ktorý je mierne nepohodlný. Ak lekár starostlivo skúmal sliznicu konečníka, stiahne rektoskop späť, a preto sa odstráni vzduch. Ak lekár zistí polypy v konečníku, môže ich zvyčajne okamžite odstrániť počas rektoskopie.
Riziká a komplikácie
Celkovo je skúška pre pacienta bezpečná. Perforácia čreva je po vyšetrení veľmi zriedkavá komplikácia. Niektorí pacienti sa môžu sťažovať na malé krvácania, ktoré zvyčajne rýchlo vymiznú samy.
Čo sa stane po rektoskopii?
Ihneď po vyšetrení je konečník často mierne podráždený a môže dôjsť k miernemu pocitu tlaku. Môže to byť aj dočasná tenká stolička. Ak vám lekár odstránil polypy alebo odobral vzorky tkaniva, niekedy dôjde k miernemu krvácaniu, čo nie je dôvod na obavy.
Počas zotavenia sa poraďte so svojím lekárom, ak sa u vás vyskytne niektorý z nasledujúcich príznakov:
- horúčka 38 ° C alebo vyššia;
- veľké množstvo krvi v stolici;
- krvácanie trvajúce viac ako pár dní po ukončení procedúry;
- silná bolesť brucha;
- tvrdé, opuchnuté brucho.
Rektoskopia - odlišná od sigmoidoskopie
sigmoidoskopia Flexibilný je ďalší test používaný na diagnostiku chorôb hrubého čreva a konečníka vrátane rakoviny hrubého čreva a konečníka. Sigmoidoskop je tenká, ohybná trubica s videokamerou na konci.
Hlavným rozdielom medzi týmito dvoma testami je dĺžka zariadení použitých pri postupoch. Rektoskop je dlhý asi 10 cm, takže zasahuje iba do dolnej časti dolného čreva. Rozsah použitia použitej pri flexibilnej sigmoidoskopii je asi 60 cm, takže umožňuje lekárovi preskúmať oveľa väčšiu plochu hrubého čreva.
Rektoskopia vs. kolonoskopia
A kolonoskopia je ďalší test používaný na vizualizáciu vnútra hrubého čreva a konečníka. Môže vyšetrovať rakovinu hrubého čreva a diagnostikovať príčinu problémov, ako je krvácanie z konečníka alebo bolesti brucha. Kolonoskopia sa vykonáva tenkou ohybnou trubičkou nazývanou kolonoskop. Je najdlhšia zo všetkých troch oblastí a dosahuje celú dĺžku hrubého čreva.
Kolonoskopia a skríning rakoviny hrubého čreva
Rakovina hrubého čreva je to pomerne častá forma rakoviny. Šanca na vyliečenie veľmi závisí od štádia ochorenia, v ktorom je rakovina zistená. Preto lekári odporúčajú pravidelné testy - test stolice na skrytú krv a najmä kolonoskopia. Pomocou tohto postupu môže lekár zistiť a vylúčiť prekurzory kolorektálneho karcinómu (polypy). Váš lekár môže tiež odobrať vzorky tkaniva a otestovať ich na prítomnosť rakovinových buniek.
Od 55 rokov odporúčajú lekári kolonoskopiu. Ohrozené osoby - tj ľudia s príbuznými prvého stupňa s kolorektálnym karcinómom - by mali byť vyšetrení už vo veku 40 - 45 rokov.
Pri kolonoskopii lekár používa ohybnú hadičku so zdrojom svetla a zdrojom videa, ktorá sa zavádza cez konečník do čreva. Môže preskúmať vnútro hrubého čreva. Okrem toho v prípade potreby môže pomocou pripojených chirurgických nástrojov odobrať vzorky tkaniva a vylúčiť polypy a nádory tenkého čreva. Pacient môže byť počas procedúry bdelý alebo môže podľa potreby dostať celkovú anestéziu, ktorá spôsobuje krátkodobú ospalosť.
Kolonoskopia trvá asi 20 - 30 minút.
Referencie:
(1) Rektoskopia, odkaz: http://www.edze.de/274.html
(2) Rektoskopia, odkaz: https://en.the-health-site.com/rectoscopy-1312
(3) Čo je rektoskopia ?, odkaz: http://www.endoskopia.net.pl/sk/rectoscopy.php
(4) Rakovina konečníka, odkaz: https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/rectal-cancer/symptoms-causes/syc-20352884
(5) Rektoskopia a anoskopia, odkaz: https://www.thdlab.us/patients/colorectal-exam/rectoscopy-and-anoscopy
O autorovi
Mancas Malina
Absolvent Fakulty lekárskeho bioinžinierstva - Lekárskej a farmaceutickej univerzity v Iasi a magisterský titul v odbore Klinický bioinžiniering.