Rešpektujte dobrovoľnú abstinenciu od tekutín a potravy pri umieraní - lekárska tribúna
Autor: Dr. Alexandra Bischoff
Členovia rodiny sú zvyčajne veľmi znepokojení, keď pacienti na konci života nekonzumujú jedlo alebo tekutiny. Situácia môže byť stresujúca aj pre ošetrujúceho lekára. Stále je dôležité prijať vôľu zomierajúcich.
Choroby nádorov často idú s vážnymi Strata váhy ruka v ruke. Pacienti sú vychudnutí, majú periférny alebo pľúcny edém a znížený turgor kože. Je pravda, že vysokokalorická strava môže kompenzovať nástup chudnutia. V neskoršej fáze to už nie je možné kvôli katabolickej metabolickej situácii.
Zatiaľ čo príbuzní a lekári znížený pocit hladu a smädu Keď je umierajúci zvyčajne zaťažený, postihnutí to zvyčajne nevnímajú ako mučenie. Pretože nikto nehladuje ani neumiera v agónii, ak nie je ani smädný, ani hladný, cituje Dr. Norbert Schürmann pozícia bavorského štátneho výboru. Dobrovoľné zastavenie jedla je jedno Súčasťou prirodzeného procesu umierania, hovorí anesteziológ z oddelenia bolesti a paliatívnej medicíny v nemocnici svätého Josefa v Moers.
Znížený príjem tekutín o 500 ml denne je zvyčajne úplne postačujúci na konci života a má niekoľko výhod:
- menej zvracania
- menej kašľa, hlien
- menej opuchov
- menej bolesti
- zvýšená koncentrácia endorfínov
- vylepšený turgor kože
- Prevencia dekubitov
Malo by sa však vždy objasniť, či strata chuti do jedla a znížený príjem potravy a tekutín súvisia výlučne s procesom umierania (pozri rámček).
Prečo zomierajúci jedia a pijú málo
- Zápal úst a slizníc (stomatitída, afty)
- Poruchy chuti, nedostatok zinku, pálenie jazyka
- Porucha prehĺtania
- Hypersalivácia
- Poruchy žuvania
- Dysfágia, odynofágia, afty ezofagitída
- Reflux
- akútna nevoľnosť a zvracanie, tiež v dôsledku chemoterapie alebo rádioterapie
- chronická nevoľnosť, skoré sýtosti, gastrointestinálna autonómna dysmotilita
- silná zápcha
- Zmätok, demencia a iné psychologické príčiny
- Strach z fekálnej inkontinencie po jedle
Pri paliatívnej liečbe na konci života sa zamerať na nasledujúce ciele:
- Rešpektujte želania, potreby a odmietnutia pacienta
- uspokojiť subjektívny pocit smädu a hladu
- neformálne potešenie nezávislé od množstva
- Robte lákavé ponuky
- Zmiernite nadúvanie, nevoľnosť, zvracanie a ďalšie sprievodné príznaky
- Berte obavy pacienta a členov rodiny vážne
Realita je však často iná. Na klinikách existujú Sklon k nadmernému zaobchádzaniu s umierajúcimi, píše Dr. Schürmann. Je to čiastočne spôsobené zlou alebo neprimeranou výchovou príbuzných, ale tiež prílišnou horlivosťou a nevedomosťou niektorých kolegov.
O to dôležitejšie je informovať pacienta a jeho príbuzných v ranom štádiu, aby ste lepšie porozumeli a prijali fyziologické procesy na konci života. Je to tak preto, lebo umelé kŕmenie a hydratácia, napríklad pomocou perkutánnej endoskopickej gastrostómie, subkutánneho podávania tekutín alebo zvýšenia objemu v terminálnej fáze, môžu byť pre postihnutú osobu veľkou záťažou a zabrániť pokojnej smrti.