Retencia moču, akútna - Znížená

Zdieľajte tieto informácie o pacientovi

QR kód

Odfoťte tento QR kód pomocou svojho smartphonu

Priamy odkaz

"Deximed je pre mňa veľkou pomocou, aby som si mohol v bežnej praxi rýchlo vyhľadať súčasné poznatky z terapie alebo diagnostiky. Jasná štruktúra umožňuje rýchlo niečo prečítať, a to aj pri kontakte s pacientom." - PD Dr. med. Guido Schmiemann, špecialista na všeobecné lekárstvo, Brémy

Deximed je nezávislý informačný systém pre lekárov, ktorý sa zameriava na primárnu lekársku starostlivosť. Články založené na dôkazoch a pravidelne aktualizované články o všetkých medicínskych odboroch rozlišujú Deximed.

Čo je to akútna retencia moču?

Močové cesty

Moč prechádza z obličiek cez dva močovody do močového mechúra a odtiaľ sa vyprázdňuje močovou trubicou. Ženská močová trubica je dlhá 3 - 4 cm, zatiaľ čo mužská močová trubica má približne 15 cm. Pri prechode z močového mechúra do močovej trubice a v oblasti močovej trubice sú zvierače; tieto sa uvoľňujú, aby vyprázdnili močový mechúr.

Príčiny zadržiavania moču

V prípade akútnej retencie moču sa močový mechúr už nemôže náhle alebo úplne vyprázdniť. Je to núdzový stav, ktorý by sa mal rýchlo vyriešiť.

Nutkanie na močenie sa normálne zvyšuje pomaly, ak objem moču v močovom mechúre presahuje 150 ml. To, ako dobre možno potlačiť toto nutkanie na močenie ďalším plnením, sa líši od človeka k človeku. Ak sa má močový mechúr vyprázdniť, musia rôzne svaly spolupracovať koordinovane: Zatiaľ čo sa zvierače v tvare prstenca v oblasti prechodu do močovej trubice otvárajú, sval močového mechúra sa sťahuje, aby vytlačil moč von. Táto interakcia je možná cielenými nervovými signálmi. Močový mechúr sa potom zvyčajne vyprázdňuje veľmi rýchlo, s výnimkou zvyšku (zvyškového moču) okolo 50 ml alebo menej.

Príčiny akútnej retencie moču môžu byť rôzne choroby:

• obštrukčné (sťahujúce) poruchy
• Infekcie
• zhubné nádory
• Poruchy nervového systému.

Najbežnejšou príčinou akútnej retencie moču je obštrukcia močovej trubice alebo okolo nej. Najčastejšie sa to vyskytuje u starších mužov so zväčšenou prostatou, keď prostata zvonku sťahuje močovú trubicu. Nádor môže tiež tlačiť na močovú trubicu zvonku. Zúženú močovú rúru je možné tiež rýchlo úplne uzavrieť, napríklad v dôsledku opuchu sliznice močovej trubice v súvislosti s infekciou dolných močových ciest. V iných prípadoch sa zvierač neotvára správne a močový mechúr sa nedá vyprázdniť: Môže to byť vedľajší účinok niektorých liekov, ale môže to byť aj dôsledok neurologického ochorenia.

frekvencia

Porucha sa najčastejšie vyskytuje u starších mužov v dôsledku prekážok v odtoku. U muža okolo 70 rokov je riziko akútnej retencie moču 10% a u 80-ročného je to viac ako 30%.

Posúdenie akútnej retencie moču

Je potrebné preskúmať štyri hlavné príčiny:

1. Je močová trubica blokovaná alebo zúžená zvonka?
2. Ak dôjde k poškodeniu/chorobe nervového systému?
3. Problém by mohol spôsobiť liek?
4. Existujú nejaké príznaky infekcie?

Poznámka: Vo väčšine prípadov vedie akútne zadržiavanie moču k výraznému nepohodliu. Ľudia s demenciou alebo oslabeným celkovým stavom však často reagujú na zadržiavanie moču iba nepokojom.

Čo spôsobuje zadržiavanie moču?

Špeciálne vlastnosti u žien

K zadržiavaniu moču dochádza u žien menej často ako u mužov. Možné príčiny u pacientov sú:

• tehotenstvo
  • K zadržaniu moču môže dôjsť u žien, najmä okolo 16. týždňa tehotenstva, ak je maternica v nepriaznivej polohe.
  • Tento problém sa vyskytuje u 2–18% žien po pôrode.Rizikovými faktormi sú prvý pôrod, inštrumentálny pôrod kliešťami, dlhý pôrod a cisársky rez.
• Pokles maternice
  • V zriedkavých prípadoch sa môžu vyskytnúť problémy s akútnym močením spôsobené poklesom maternice, pri ktorom sa stena močového mechúra alebo konečník vydúva do vagíny alebo v jej blízkosti.
• Zápal v pošve
  
  • Bolestivý zápal vo vaginálnom vchode môže vo výnimočných prípadoch viesť k tak výrazným opuchom okolo otvoru močovej trubice, že pri vyprázdňovaní vzniknú problémy.

Kedy by ste mali vyhľadať lekársku pomoc?

Akútna retencia moču je v priebehu času veľmi bolestivá a predstavuje urgentný stav. Preto je potrebné čo najskôr kontaktovať lekára.

Ako postupuje lekár?

Anamnéza (anamnéza)

Lekár vám okrem iného položí nasledujúce otázky:

• Máte bolesti a iné nepríjemné pocity?
• Tiež tu bol nepokoj, bledosť, potenie?
• Mali ste zdravotné problémy pred retenciou moču? Pocit pálenia pri vyprázdňovaní močového mechúra, časté močenie, bolesť v oblasti močového mechúra, krv v moči, výtok alebo horúčka?
• Vyprázdňovanie močového mechúra pred retenciou moču bolo už pomalšie ako zvyčajne?
• Mali ste bolesti brucha alebo bolesti v krížoch?
• Pili ste alkohol pred retenciou moču?
• Boli ste operovaný močovodom, močovou trubicou alebo močovým mechúrom?
• Utrpeli ste poranenie močovodu, močovej trubice alebo močového mechúra?
• Mali ste v minulosti zavedený močový katéter?
• Mať chorobu alebo poranenie vonkajších genitálií?
• Užívate nejaké lieky? Ktorý?
• Máte iné zdravotné ťažkosti?
• Pre ženy: menštruácia beží hladko? Boli nejaké abnormality pri poslednom gynekologickom vyšetrení?

Fyzikálne vyšetrenie

Lekár vyšetrí váš celkový stav a skontroluje, či máte nejaké príznaky infekcie, nádor alebo ochorenie nervového systému (vrátane vyšetrenia určitých reflexov). Fyzická skúška zahŕňa palpáciu brucha, vrátane: cítiť, či je močový mechúr zväčšený. U mužov lekár používa konečník na prehmatanie prostaty a vo všeobecnosti samotný konečník. Okrem toho sa vyšetrujú vonkajšie pohlavné orgány.

Ostatné vyšetrovania

Ďalšie vyšetrenia sa uskutočnia neskôr, aby sa objasnila príčina retencie moču. Test moču môže preukázať infekciu močových ciest alebo krvácanie. Môže byť tiež potrebný krvný test. Meranie hodnoty PSA, hodnoty špecifickej pre prostatu, je zmysluplné, ak v priebehu 3 týždňov predtým nedošlo k žiadnemu zásahu, úrazu alebo infekcii v močových cestách. Pomocou ultrazvuku sa dá zistiť, aké veľké množstvo moču je v močovom mechúre, či už existujú močové kamene alebo iné abnormality.

Užitočné môžu byť ďalšie zobrazovacie vyšetrenia (CT, MRI) alebo vyšetrenia týkajúce sa funkcie močového mechúra.

Liečba a čo robiť ďalej

Súčasné príznaky je možné obvykle napraviť zavedením močového katétra. Cez močovú trubicu sa do močového mechúra zavedie katéter, aby moč mohol vytekať. Spravidla necháte katéter na mieste niekoľko dní a potom skontrolujete, či je možné opäť bez moču katérovať. Ak nie je možné zaviesť katéter cez vagínu alebo penis, tenký katéter sa dá zaviesť aj priamo do močového mechúra malým rezom v podbrušku (tzv. Suprapubický katéter). Musia však byť na to splnené určité podmienky, napr. B. dobre fungujúca zrážanlivosť krvi. Málokedy je potrebné umiestniť katéter nad močový mechúr.

Niektoré choroby môžu viesť k chronickému zadržiavaniu moču. Potom je tiež možné postihnutým osobám zaviesť katéter niekoľkokrát denne a vybrať ho po vyprázdnení močového mechúra (autokatetrizácia). Váš lekár vám podrobne vysvetlí postup, aby sa zabránilo riziku poranenia alebo infekcie.

Ak je príčinou zväčšená prostata alebo existuje podozrenie na rakovinu prostaty, je potrebné v prípade potreby zvážiť urologické vyšetrenie na naplánovanie operácie prostaty. V zriedkavých prípadoch môže byť nevyhnutná diagnostika v nemocnici. V závislosti od ďalších možných príčin spomenutých vyššie je ďalej indikovaná cielená terapia.

Možné komplikácie

Je potrebné mať na pamäti, že retencia moču môže viesť k infekcii obličiek alebo hromadeniu moču so zväčšením obličkovej panvy. Vhodnou terapiou je katetrizácia; pri zavádzaní katétra je však potrebné prijať príslušné bezpečnostné opatrenia, aby nedošlo k poraneniu alebo infekcii.

Ďalšie informácie

• Zväčšenie prostaty, benígne
• Rakovina prostaty
• Akútna retencia moču - informácie pre zdravotnícky personál

Autori

• Susanne Meinrenken, Dr. Med., Bremen
• Dietrich August, Dr. med., lekár, Freiburg i. Br.
• Natalie Anasiewicz, lekárka, Freiburg i. Br.

literatúry

Tento článok je založený na odbornom článku Retencia moču, akútna. Zoznam literatúry z tohto dokumentu je uvedený nižšie.

---