Reuma, ktorej by mal každý rozumieť

Akútna kĺbová reuma je chronické systémové ochorenie spojivového tkaniva s imunitným patofyziologickým mechanizmom, sekundárne po infekcii beta-hemolytickým streptokokom skupiny A, charakterizované poškodením rôznych orgánov ľudského tela (srdce, pokožka, kĺby, nervový systém).

rozumieť

Akútna kĺbová reuma spôsobuje veľké komplikácie v srdci i mimo neho. Podľa doterajších štúdií je akútna reumatoidná artritída najčastejšou príčinou srdcových chorôb u detí, dospievajúcich a mladých ľudí.

Akútna kĺbová reuma má zvýšený výskyt v zaostalých a rozvojových krajinách. U nás má akútna reumatoidná artritída výskyt 8,4/100 000 obyvateľov. Toto ochorenie je bežné u ľudí vo veku od 5 do 15 rokov, vyskytuje sa veľmi zriedka vo veku do 5 rokov a výnimočne u detí vo veku do 3 rokov. [3], [4], [5]

Príčiny a rizikové faktory

Etiologickým činidlom, ktoré spôsobuje výskyt akútnej reumatoidnej artritídy, je beta-hemolytický streptokok skupiny A (sérotypy 2, 4, 8, 21, 22, 25, 27, 29), ktorý spočiatku vedie k faryngálnej infekcii, po ktorej nasleduje interval medzi 7 a 21 dní (obdobie) od objavenia sa reumatických chorôb.

Možno opísať určité priaznivé faktory, ktoré svojou prítomnosťou môžu uľahčiť výskyt reumatických chorôb. Predstavuje ich stav hostiteľského organizmu, virulencia a prítomnosť antigénov HLA DRB 4, 8, 14 (existencia genetickej predispozície). [3], [4], [5]

Patofyziogénny mechanizmus

Akútna kĺbová reuma vyskytuje sa sekundárne po prehnanej imunitnej reakcii hostiteľského organizmu na beta-hemolytickú streptokokovú infekciu skupiny A. Pri reumatickom ochorení možno identifikovať streptokokové anti-antigénne protilátky (ako je anti-M proteín), ktoré interagujú s antigénmi srdcového alebo spojivového tkaniva. Streptokokové antigény, ktoré sa objavujú v tele po skupinovej beta-hemolytickej streptokokovej infekcii, priamo aktivujú T lymfocyty so sekundárnym výskytom bunkovej a humorálnej odpovede z hostiteľského organizmu. [1], [2]

Klinické príznaky a symptómy

Asi 30% prípadov faryngálnej infekcie je asymptomatických, čo nespôsobuje akútnu reumatoidnú artritídu. Ostatné prípady vykazujú symptomatickú infekciu hltana so sekundárnym výskytom reumatického ochorenia po dobe latencie medzi 7 a 21 dňami.

Akútna kĺbová reuma môžu byť klinicky charakterizované určitými závažnými klinickými prejavmi, ktoré tvoria hlavné diagnostické kritériá pre reumatické ochorenie, alebo určitými menšími klinickými prejavmi, ktoré tvoria menšie diagnostické kritériá pre reumatické ochorenie.

Hlavné klinické prejavy, ktoré tvoria hlavné diagnostické kritériá pre akútnu reumatoidnú artritídu, sú nasledujúce patologické aspekty:

Menšie klinické prejavy, ktoré tvoria menšie diagnostické kritériá pre akútnu reumatoidnú artritídu, sú:

  • Horúčka 38-39 stupňov Celzia
  • Bolesť kĺbov bez známok lokálneho zápalu
  • epistaxa
  • Predĺženie PR intervalu na elektrokardiograme.

K nim sa pridáva prítomnosť zápalového syndrómu v krvných testoch (zvýšenie hodnôt ESR a C-reaktívneho proteínu). [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické. Paraklinické vyšetrovania

Diagnóza akútnej reumatoidnej artritídy je založená na prítomnosti dvoch hlavných klinických kritérií alebo jedného hlavného klinického kritéria a dvoch menších kritérií.

Diagnózu akútnej reumatoidnej artritídy možno potvrdiť/hp, fibrinogén a C-reaktívny proteín pri zameraní na betahelomitickú streptokokovú infekciu skupiny A. zvýšený titer antistreptokokových protilátok.

Odlišná diagnóza akútnej reumatoidnej artritídy sa vyskytuje za nasledujúcich stavov:

  • Reumatoidná artritída
  • Iná reaktívna artritída
  • Akútna leukémia
  • Systémový lupus erythematosus
  • Kawasakiho choroba
  • Bakteriálna endokarditída
  • Vírusová myokarditída.

Paraklinické vyšetrovania ktoré sa majú vykonať u pacientov s akútnou reumatoidnou artritídou, predstavujú:

  • Kompletný krvný obraz a biochemické vyšetrenie krvi. Môžu naznačovať prítomnosť anémie s riedením, prítomnosť leukocytózy s ľavou odchýlkou ​​od leukocytového vzorca, zvýšenie ESR (nad 50 mm), fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu, zvýšenie IgA, IgG, Il 1, Il 2 a TNF alfa.
  • Echokardiografia meria veľkosť srdcových dutín a môže naznačovať prítomnosť perikardiálnych výpotkov, reumatickej valvulitídy a abnormalít motility srdcových stien.
  • Elektrokardiogram môže indikovať prítomnosť sínusovej tachykardie (s pravidelným srdcovým rytmom), poruchy rytmu alebo vedenia (prechodné atrioventrikulárne bloky, predĺženie PR intervalu), zmenu T-vlny, zväčšenie QRS komplexu a zmenu ST-T segmentu.
  • Rádiografia hrudníka môže naznačovať zvýšenú pľúcnu vaskularitu a zvýšený srdcový objem (v prípade myokarditídy alebo perikardiálneho výpotku). [1], [2], [3], [4], [5]

Liečba. Profylaxia

Liečba akútnej reumatoidnej artritídy zameriava sa na dodržiavanie všeobecných opatrení, na eradikáciu streptokokovej infekcie podávaním etiologickej liečby, na boj proti zápalovým procesom podávaním patogénnej liečby a na zlepšenie symptomatológie ochorenia podávaním symptomatickej liečby.

Všeobecnými opatreniami, ktoré je potrebné dodržiavať u pacientov s akútnou reumatoidnou artritídou, sú povinná hospitalizácia, odpočinok vo vlasoch počas horúčky a prítomnosť zápalového syndrómu (zvýšenie ESR, fibrinogénu a C-reaktívneho proteínu), postupné obnovenie liečby. denného cvičenia (s výnimkou pacientov so stredne ťažkou a ťažkou karditídou, pri ktorých sa vyžaduje odpočinok v posteli) a zavedenia diéty s nízkym obsahom sodíka (u pacientov so srdcovým zlyhaním).

Etiologická liečba zahŕňa boj proti beta-hemolytickej streptokokovej infekcii skupiny A a uskutočňuje sa antibiotickou terapiou. To sa dosiahne podaním penicilínu G po dobu siedmich až desiatich dní. Ako alternatívu k liečbe penicilínom G sa môžu ľudia, ktorí sú alergickí na penicilín G.

Patogénna liečba Boj proti zápalovým procesom pri reumatických ochoreniach sa dosahuje podávaním aspirínu alebo kortikosteroidov. Pri formách ochorenia bez karditídy alebo miernej karditídy sa aspirín podáva šesť týždňov. Pri formách miernej karditídy sa aspirín podáva počas 8 až 12 týždňov. Pri ťažkej karditíde sa kortikosteroidy podávajú tri týždne.

Symptomatická liečba sa zameriava na zlepšenie symptómov podávaním analgetík a protizápalových liekov na boj proti lokálnym bolestiam kĺbov, chlopňovej chirurgii u pacientov s chlopňami v blízkosti srdca (reumatická valvulitída sa nachádza predovšetkým v aortálnej, mitrálnej a mitrálnej chlopni) na lôžku a antikonvulzívna liečba (valproátom sodným alebo fenobarbitalom) u pacientov so Sydenhamovou choreou.

prevencia Výskyt akútnej reumatoidnej artritídy po faryngeálnej infekcii beta-hemolytickým streptokokom skupiny A sa dosahuje bojom s touto antibiotickou liečbou. Profylaxia sa dosahuje podaním penicilínu G po prvej epizóde faryngálnej streptokokovej infekcie. U pacientov s alergiou alebo nereagujúcich na penicilín G sa môžu podávať benzatín-penicilín, penicilín V, klaritromycín, erytromycín, augmentín, cefalosporíny.

Sekundárna profylaxia akútnej reumatoidnej artritídy sa vykonáva počas dlhšieho obdobia (minimálne 5 rokov, maximálne 18 rokov) a je určená pacientom po prvom prepuknutí reumatického ochorenia. Sekundárna profylaxia spočíva v podaní benzatín-penicilínu, penicilínu V, erytromycínu (u pacientov alergických na penicilín) alebo sulfadiazínu. U pacientov so závažnou karditídou alebo závažnými chlopňovými léziami sa po dobu 40 rokov podáva sekundárna profylaxia akútnej reumatoidnej artritídy. Tiež u pacientov s chlopňovými léziami sa vykonáva profylaxia bakteriálnej endokarditídy. [1], [2], [3], [4], [5]

Evolúcia. Prognóza. komplikácie

Akútna kĺbová reuma predstavuje samo-obmedzený vývoj s trvaním od dvoch do troch mesiacov akútneho reumatického ohniska. Závažnosť reumatickej epizódy je priamo úmerná závažnosti karditídy.
Akákoľvek lokalizácia akútnej reumatoidnej artritídy má samo obmedzujúci priebeh a je spojená s priaznivou prognózou, s výnimkou chlopňovej endokarditídy, ktorá môže viesť k významným chlopňovým léziám.

Po ústupe prvej reumatickej epizódy sa ochorenie môže opakovať objavením sa ďalšej epizódy akútnej reumatoidnej artritídy, sekundárne po novej streptokokovej infekcii. Riziko recidívy akútneho kĺbového reumatizmu je 15%. Sekundárna profylaxia streptokokovej infekcie znižuje riziko recidívy choroby o 2-3%. Opakovanie ochorenia je spojené s výskytom trvalých chlopňových lézií. Stenózy chlopní sa môžu vyskytnúť niekoľko rokov po nástupe a regresii lézií chlopňovej nedostatočnosti pri reumatickej epizóde. [1], [2]

  • alkoholu
  • Alergia na uštipnutie hmyzom
  • Moles
  • anémia
  • Úzkosť - sprievodca pacienta
  • Infantilné apnoe - apnoe u detí
  • Mali by ste vedieť, či máte HPV alebo nie - čo robiť
  • Popáleniny v krku - príčiny, liečba a užitočné tipy
  • Pálenie záhy
  • Artritída
  • Artritída kolena
  • Astma
  • Profesijná astma
  • Záchvat paniky
  • nadúvanie
  • Alzheimerova choroba
  • Strata vlasov
  • Čo potrebujete vedieť o infekcii močových ciest a ako tomu zabrániť
  • Chlamydia vs Candida - podobnosti a rozdiely
  • kyfoskolióza
  • cystitída
  • Pleseň nechtov na nohách - ošetrenie a tipy
  • Klasifikácia artritídy (stručná charakteristika každej z nich)
  • Podráždené črevo
  • zápcha
  • Kŕče u dieťaťa - to, čo potrebujete vedieť ako rodič
  • Ľudské koronavírusy
  • Pupienky (akné)
  • Hypertenzívna kríza
  • Nedostatok vápnika? Nájdite to správne riešenie pre vás!
  • Demencia - rodinný sprievodca
  • depresia
  • O rakovine prsníka - skrátka
  • Nerovnováha elektrolytov
  • cukrovka
  • Diagnóza polypu hrubého čreva - čo potrebujete vedieť
  • Hnačka vyvolaná liekmi
  • Akútna hnačka
  • Chronická hnačka
  • Bolesť brucha
  • Bolesť hlavy
  • Sinusitída (bolesť hlavy)
  • Bolesť srdca
  • Bolesť nohy
  • Bolesť v pečeni - keď pečeň bolí a prečo
  • Embolizmus - vysvetlenia
  • Enteropatia - vysvetlenia a klasifikácia enteropatií
  • Zväčšená pečeň - dôsledky, riziká, odporúčania
  • Alkoholický zápal žalúdka
  • Gastroenteritída alebo otrava jedlom - ako ich rozlíšiť?
  • Glykogén - metabolizmus a súvisiace patológie
  • Dna
  • Orálny herpes (v ústach)
  • Opar očných viečok
  • hypertenzia
  • hypotenzia
  • Dochádza mi voda
  • Inkontinencia moču u mužov
  • Vysvetlené tráviace ťažkosti - čo sa vlastne stane s trávením?
  • Infekcie močových ciest
  • Vysvetlenie zápalu - čo je to vlastne zápal?
  • nespavosť
  • Medzirebrové bodnutie - sprievodca pacienta
  • Čo môžete očakávať od infekcie vírusom Zika?
  • Kĺbová laxnosť
  • mdloby
  • Dýchavičnosť (dyspnoe)
  • Lupiny
  • Brusnica a ďalšie prírodné extrakty na účinný boj proti infekcii močových ciest!
  • krátkozrakosť
  • Uhryznutie kliešťa
  • Bradavica na prste - príčiny, liečba, užitočné tipy
  • Pieskové alebo obličkové kamene (rino-močovodové kamene)
  • osteoporóza
  • búšenie srdca
  • Opuchnuté nohy vs. opuchnuté viečka (čo môže naznačovať edém)
  • Strata a strata sluchu
  • zápal pľúc
  • Hlavné kardiovaskulárne choroby
  • Zväčšený objem prostaty - odporúčania a liečba
  • Červené škvrny alebo škvrny na tvári - príčiny a liečba
  • Ovariálna nádcha
  • Prechladnutie alebo chrípka?
  • Prechladnutie, vírus alebo zápal pľúc - keď sa odporúčajú antibiotiká
  • Prírodné lieky na parazitózu
  • Zadržiavanie vody
  • Reuma, ktorej by mal každý rozumieť
  • Krv v stolici
  • Cikáte, keď silnejšie kýchate alebo kašlete
  • schizofrénia
  • Ischias - čo to je, ako sa prejavuje, diagnostika, liečba
  • Screening na chlamýdie - Čo potrebujete vedieť
  • Vaginálne sekréty
  • Podobnosti a rozdiely medzi hepatitídou A, B, C, D a E.
  • zápal vedľajších nosových dutín
  • stres
  • Systolický šelest
  • Kolísavý krvný tlak
  • Vysoký diastolický krvný tlak - príčiny a dôsledky
  • Atopický terén (atopia)
  • Typy rakoviny pľúc - reakcia na liečbu, prognóza, vývoj, dĺžka života
  • Druhy parazitov a prírodné riešenia na ich elimináciu
  • Všetko, čo potrebujete vedieť o infekciách močových ciest: príznaky a liečba
  • Nadmerné potenie (hyperhidróza)
  • Nočný pot
  • Zápach z úst - príčiny a liečba
  • Ošetrenie a starostlivosť o človeka v kóme
  • trombofília
  • Trombóza - vysvetlenia
  • Tuberkulóza (TB)
  • Obsesívno kompulzívna porucha
  • Plný kašeľ (so spútom/kašľom)
  • kašeľ
  • Vykĺbené rameno - vysvetlenie a tipy
  • Vtelené nechty - tipy a ošetrenie
  • Úle - typy, možné príčiny a liečba
  • Urtikaria u detí - príčiny a liečba
  • Vaginálne bodnutie - príčiny a liečba
  • Fibromatózna maternica - vysvetlenie pre všetkých
  • Ovčie kiahne - zvracanie
  • kŕčové
  • Strečing
  • Život s fibriláciou predsiení - príručka pre pacienta: porozumenie riziku a liečbe
  • Život s hypertyreózou
  • Život s hypotyreózou
  • Črevné červy

Tisíce článkov na základe štúdií a vedeckých dôkazov o zaujímavých témach:

Viac ako 2 000 podmienok podrobne rozobraných od príčin po liečbu:

Máte lekársku otázku? Tu nájdete odpoveď.

Správy, správy a lekárske udalosti

Hľadáte lekára alebo lekársku službu? Tu nájdete viac ako 10 000 lekárskych kancelárií a kliník

Viac ako 40 000 výrobkov, spotrebného materiálu, zdravotníckych prístrojov a zariadení.

Vitajte v najväčšom lekárskom indexe v Rumunsku!

„Aktívne“ je to, ako sa chce spoločnosť ROmedic starať najmä o vás.