Reumatizmus u detí Nemecký Rheuma-Liga Bundesverband e

detí

Choroba - čo je detská reumatizmus?

Ovplyvňuje reuma iba starých ľudí? Nie, touto chorobou trpia aj deti. Najčastejšie sa vyskytuje kĺbový reumatizmus, chronický zápal kĺbov, odborne známy ako „Juvenilná idiopatická artritída - skrátene JIA“. Juvenil je skratka pre „začiatok pred 16. rokom života“, idiopaticky pre „neznámu príčinu“, artritída pre „zápal kĺbov“. Každý rok sa vyvinie JIA okolo 1 200 detí a dospievajúcich do 16 rokov.

Existuje niekoľko foriem JIA:

Príčiny - ako sa reumatizmus vyskytuje u detí?

Pri JIA sa imunitný systém vymkne spod kontroly. Obranný systém nie je zameraný iba proti patogénom, ale aj proti vlastným štruktúram tela. Nefunkčné imunitné bunky migrujú do kĺbov a orgánov a naštartujú produkciu zápalových látok. Bez terapie sa kĺb postupne zničí.

Prečo sa imunitný systém zblázni, nie je známe. Vedci majú podozrenie na vzájomnú súhru medzi genetickou predispozíciou (30% rizika ochorenia) a faktormi životného prostredia - ako sú obdobia stresu alebo silná infekcia. Rodičia si však môžu byť istí, že za prepuknutie choroby nemôžu sami. Rodičia môžu pomôcť svojmu dieťaťu včasnými správnymi krokmi. Čím skôr je choroba identifikovaná a liečená, tým lepšia je prognóza.

Príznaky - aké varovné signály tam sú?

Rodičia by mali venovať pozornosť nasledujúcim prvým príznakom reumatizmu:

  • Sú kĺby prehriate, opuchnuté a stuhnuté ráno?
  • Má dieťa bolesti, najmä pri vstávaní?
  • Je ochabnutý, pretože chce ušetriť jednu nohu?
  • Chcela by som dieťa znova objať, hoci už dávno dokázalo chodiť?
  • Zmenilo sa uchopenie alebo sa dieťa samo podporilo inak ako zvyčajne?
  • Žuvanie alebo otváranie úst spôsobuje bolesť?

Ak máte podozrenie, môžete si urobiť úvodný test doma. Pohybujte kĺbmi tam a späť. Obe strany by sa mali pohybovať rovnako dobre. Pri tom sledujte dieťa. Ak je kĺb chorý, dieťa odolá pohybu a grimase. Upozornenie: Malé deti nie vždy vyjadrujú bolesť. Tu je dôležité venovať pozornosť odľahčovacím pozíciám, napríklad ohýbaniu kolenného kĺbu. Zmenená postupnosť pohybov môže byť aj nepriamym prejavom bolesti. Varovným signálom pre reumatické ochorenie môže byť tiež infekcia očí bez svrbenia alebo bolesti.

Diagnóza - Ako lekár určí chorobu?

Prvým kontaktným miestom je pediatr alebo ortopedický chirurg. Ani jeden z nich však nemá ľahkú hru. Je ťažké diagnostikovať reumatoidnú artritídu u detí a dospievajúcich. Na začiatku ochorenia nie sú k dispozícii nijaké presvedčivé laboratórne hodnoty, ani typické RTG nálezy. Diagnóza vzniká skôr ako skladačka z anamnézy a klinických, laboratórnych a zobrazovacích nálezov, napríklad tomografia magnetickou rezonanciou a sonografia. Z tohto dôvodu je vhodné poradiť sa s detským a dospievajúcim reumatológom.

Na posúdenie aktivity ochorenia lekár používa zistiteľné príznaky zápalu v krvi. Dôležitá je rýchlosť sedimentácie erytrocytov (ESR) a C-reaktívny proteín (CRP) - bielkovinový produkt, ktorý vzniká v krvi pri zápaloch. Príznaky zápalu v krvi môžu alebo nemusia mať zvýšený zápal kĺbov u detí. V závažných prípadoch môže tiež stúpať počet bielych krviniek (leukocytov) a krvných doštičiek (trombocytov) a hladina železa a červeného krvného farbiva (hemoglobínu) klesá.

Terapia - aká liečba existuje?

Cieľom terapie je čo najrýchlejšie odstrániť zápal kĺbov a obmedzenú pohyblivosť tak, aby nedošlo k trvalému poškodeniu kĺbov alebo orgánov alebo poruchám rastu. Vhodných je niekoľko terapií:

Lieková terapia je dôležitá. Liečba juvenilnej idiopatickej artritídy sa zvyčajne začína nesteroidnými protizápalovými liekmi (NSAID). Lieky bez kortizónu zmierňujú bolesť, zmierňujú zápal a znižujú horúčku. Po krátkom čase. V niektorých prípadoch lekári tiež injikujú do kĺbu kryštálovú suspenziu obsahujúcu kortizón, aby bojovali proti zápalu. Na rozdiel od lokálnej liečby sa odporúča opatrnosť pri systematickej liečbe kortizónom (tabletami alebo vo forme infúzie). Vysoké dávky sa majú používať iba pri ťažkých ochoreniach.

Čo ak NSAID nestačia? Potom dostanú deti takzvané základné lieky, ktoré by mali chorobu zastaviť. Metotrexát (MTX) je jedným z liekov prvej voľby - liekom používaným pri liečbe rakoviny, ktorý je však dávkovaný 1 000-krát nižšie. Môže sa užiť ako tableta alebo injekčne pod kožu. Raz za týždeň. Ak by MTX nestačilo, môžu vstúpiť do hry biologici. Tieto lieky blokujú zápalové posly (napr. Faktor nekrózy nádorov alfa = TNF-alfa alebo určité interleukíny) alebo spomaľujú zápalový proces, ktorý poháňa imunitné bunky.) Dôležité: Iba tí lekári, ktorí sa špecializujú na detskú reumu, by mali zahájiť základnú liečbu.

Fyzioterapia tiež zmierňuje napätie vo svaloch a posilňuje ich, čím uvoľňuje kĺby. Pri pracovnej terapii sa deti učia, ako čo najšetrnejšie zvládať každodenný život. A liečba bolesti sa používa na zvládnutie bolesti. Diéta môže mať pozitívny vplyv aj na reumu. Vhodná je pestrá strava s čerstvým ovocím, zeleninou a celozrnnými výrobkami.

Lekárska prehliadka

Text o reumatizme u detí bol lekársky testovaný.