Reumatoidná artritída
Reumatoidná artritída je chronický zápalový stav, ktorý postihuje hlavne kĺby. V zriedkavých prípadoch môže ochorenie postihnúť cievy, pokožku, pľúca alebo oči. Odhaduje sa, že sa vyskytne u 1% populácie počas života a je klasifikovaný ako autoimunitné ochorenie, pretože imunitný systém „vidí“ svoje vlastné bunky (v tomto prípade kĺby) ako votrelca, ktorého je potrebné vylúčiť. Ak sa v prípade osteoartrózy príznaky objavia po namáhaní kĺbov, pri reumatoidnej artritíde sa prejavia v dôsledku primárneho zápalu predtým normálnych kĺbov.
PRÍČINA
Reumatoidná artritída sa vyskytuje, keď imunitný systém napadne synoviálnu membránu (tkanivo, ktoré lemuje kĺbovú dutinu). Po zápale táto membrána napučiava (napučiava), uvoľňuje chemikálie, ktoré môžu dokonca zničiť chrupavku (spojivové tkanivo medzi kosťami), šľachy (tkanivá, ktoré spájajú kosti so svalmi) a väzy (tkanivá, ktoré spájajú kosti a chrupavku), ktoré ktorý ovplyvňuje kĺby a ich správne fungovanie, ak sa ochorenie nezistí včas.
Lekári nevedia, čo tento jav spúšťa, aj keď existuje podozrenie, že uprostred sa nachádza genetická zložka. Existuje niekoľko štúdií, ktoré ukazujú, že určité gény zodpovedné za vyvolanie zápalu sú bežné u ľudí s reumatoidnou artritídou. Aj keď samotné gény nevedú k reumatoidnej artritíde, štúdie naznačujú, že určité genetické varianty môžu zvýšiť pravdepodobnosť ochorenia zvýšením náchylnosti tela k faktorom životného prostredia (napríklad cigaretový dym)...
Rizikové faktory
Napriek chýbajúcej presnej príčine reumatoidnej artritídy sa vedci zhodli na rizikových faktoroch, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť ochorenia. Nižšie sú uvedené najdôležitejšie z nich:
- pohlavie - ženy sú oveľa viac náchylné na reumatoidnú artritídu ako muži;
- Vek - aj keď sa môže vyskytnúť v akomkoľvek veku, väčšina prípadov reumatoidnej artritídy bola hlásená po dosiahnutí veku 55 rokov;
- genetika - ak má príbuzný príbuzný reumatoidnú artritídu alebo ju mal, budete mať vyššie riziko ochorenia;
- Fajčenie - fajčiari majú vyššie riziko reumatoidnej artritídy, najmä ak sú spojené s genetickým faktorom, štúdie preukázali 25% zvýšenie rizika vzniku polyartritídy u mužov na každých 10 cigariet vyfajčených ročne.
- Vystavenie azbestu a silikátom - najmä osoby pracujúce v oblasti stavebníctva;
- obezita - ženy nad 55 rokov, ktoré majú nadváhu alebo obezitu, majú vyššie riziko vzniku reumatoidnej artritídy; Táto situácia môže byť spojená s vyššími hladinami leptínu, hormónu, ktorý sa podieľa na zápalovej imunitnej reakcii.
príznak
Medzi príznaky a príznaky spojené s reumatoidnou artritídou patria:
- horúce, opuchnuté a bolestivé kĺby;
- stuhnuté kĺby (stuhnuté) najmä ráno a po období nečinnosti;
- únava;
- horúčka;
- nedostatok chuti do jedla.
Choroba začína bolesťou kĺbov prstov na rukách alebo nohách a s postupujúcim vývojom môže postihovať veľké kĺby, kolená, členky, lakte, bedrá a plecia.
Všeobecne platí, že príznaky ovplyvňujú kĺby na oboch stranách tela.
Ľudia s reumatoidnou artritídou môžu mať tiež všeobecnejšie príznaky, ako sú únava alebo nedostatok energie, potenie, strata chuti do jedla, chudnutie. U 40% pacientov môže reumatoidná artritída tiež postihnúť pokožku, oči (pocit suchého oka), pľúca (môžu sa vyskytnúť bolesti na hrudníku), srdce, obličky, slinné žľazy, miecha alebo krvné cievy.
Príznaky sa môžu líšiť v závažnosti alebo sa môžu objaviť a zmiznúť. Napríklad bolesť nastane po určitej dobe nečinnosti, ráno napríklad prejde do remisie, keď bolesť a opuch začnú ustupovať. Z dlhodobého hľadiska a pri absencii liečby môže reumatoidná artritída viesť k deformácii kĺbov.
komplikácie
Reumatoidná artritída môže viesť k nasledujúcim zdravotným problémom:
Vývoj reumatoidnej artritídy
Reumatoidná artritída má niekoľko fáz, pričom choroba progreduje od malých zápalov až po ukončenie funkcie kĺbov. Nižšie sú uvedené štyri stupne reumatoidnej artritídy:
- 1. etapa - V súčasnosti je reumatoidná artritída v začiatkoch. Zahŕňa zápal kĺbového puzdra a synoviálnej membrány. Objavujú sa prvé príznaky: bolesť, edém (opuch) a stuhnutosť kĺbov;
- 2. etapa - zápal synoviálnej membrány sa zhoršuje a spôsobuje poškodenie chrupavky. Strata pohyblivosti sa stáva výraznejšou;
- 3. etapa - V tomto štádiu je reumatoidná artritída ťažká. Zvyšuje sa intenzita bolesti a opuchov a čoraz viac sa prejavuje redukcia pohyblivosti a svalovej sily. Začínajú sa vyvíjať deformácie kĺbov;
- Krok 4 - predstavuje konečné štádium reumatoidnej artritídy. Je to okamih, keď sa zastaví zápalový proces a kĺby už nie sú funkčné. V tomto štádiu sa udržiava bolesť, opuch a stuhnutosť. Môže sa vyskytnúť svalová slabosť a stratí sa pohyblivosť kĺbov.
Diagnostické
Je ťažké diagnostikovať reumatoidnú artritídu na začiatku ochorenia, pretože skoré príznaky sú spoločné pre mnoho stavov kĺbov. Počas kontroly lekár skontroluje kĺby, či neobsahujú opuchy, horúčavu a začervenanie. Možno bude potrebné vykonať reflexné a svalové testy.
V pokročilejších štádiách ochorenia môžu krvné testy zistiť prvé náznaky prítomnosti reumatoidnej artritídy. Ľudia s týmto ochorením majú vysokú hladinu sedimentácie erytrocytov (rýchlosť sedimentácie erytrocytov ESR) alebo C-reaktívny proteín (CRP); príliš vysoká úroveň z nich naznačuje prítomnosť zápalu. Môžu sa robiť analýzy na stanovenie úrovne reumatoidných faktorov. Potom zobrazovacie testy (röntgenové lúče, MRI vyšetrenia) poskytujú informácie o progresii reumatoidnej artritídy a jej závažnosti.
Liečba
Reumatoidná artritída nemá protijed, ale je to chronické dlhodobé ochorenie, ktoré si vyžaduje liečbu po zvyšok vášho života, najmä ak sa objaví v pokročilých štádiách. Liečba, ktorá sa zavedie a dodržiava správne, môže zmierniť zápal, znížiť bolesť a spomaliť progresiu ochorenia. Ak je stav diagnostikovaný v počiatočných štádiách, existuje pravdepodobnosť remisie.
Liečba reumatoidnej artritídy spočíva hlavne v podaní lieky a použitie topických krémov a závisí veľa od závažnosti ochorenia. Ďalej sú uvedené hlavné odporúčania týkajúce sa liekov pri liečbe reumatoidnej artritídy:
Okrem liekov vám môže odporučiť lekár fyzická terapia. V ňom sa pacientovi pomáha znovu získať pružnosť kĺbov a terapeut môže odporučiť nové spôsoby vykonávania každodenných úloh, ktoré zahŕňajú ďalší tlak na kĺby. Napríklad obmedzenie použitia prstov na chytenie a použitie predlaktia. Používanie noža s ergonomickou rukoväťou môže byť tiež užitočné na ochranu vašich prstov a zápästí, na zapínanie gombíkov je užitočný špeciálny háčik.
Ak lieky a fyzikálna terapia nezaberajú alebo ak je choroba v pokročilom štádiu, môže byť potrebný zásah (prevádzka) oprava kĺbu. Takýto postup môže zlepšiť schopnosť používať kĺby a prispieť k zníženiu bolesti. Najbežnejšie intervencie pri reumatoidnej artritíde sú:
- synovektómia - tento postup spočíva v odstránení zapálenej membrány (synoviálnej membrány) a môže sa vykonať pre zápästie alebo prsty, kolená, lakte alebo boky;
- Oprava šliach - zápal kĺbov môže viesť k oslabeniu alebo dokonca k pretrhnutiu šliach okolo nich. Chirurg môže šľachy opraviť;
- artrodéza - umiestnenie a spoločné fúzie - odporúča sa stabilizovať alebo vyrovnať kĺby. Aplikuje sa najmä na tlmenie bolesti alebo keď nie je možná výmena kĺbu;
- Výmena kĺbov - ortopedický chirurg odstráni poškodené kĺby a zavedie plastovú alebo kovovú protézu.
Bez ohľadu na typ chirurgického zákroku vždy existuje riziko krvácania, infekcie a bolesti. Najmä ak trpíte inými zdravotnými problémami, odporúča sa porozprávať sa so svojím lekárom o výhodách a rizikách chirurgického zákroku.
Zmena životného štýlu
Okrem liekov je nevyhnutné aj domáce liečenie, aby boli príznaky reumatoidnej artritídy pod kontrolou. Nižšie sú uvedené najdôležitejšie:
Reumatoidná artritída je vážny stav, ktorý môže viesť k poškodeniu kĺbov bez liečby. Ak spozorujete bolesť, teplo a opuchy kĺbov, je dobré urgentne vyhľadať lekára, aby ste mohli sledovať vhodnú liečbu.