Reumatoidná artritída - príčiny, príznaky a liečba - Wobenzym

Artritída a artróza, takzvaná aktivovaná artróza sú často rovnocenné alebo zmätené. V skutočnosti ide o rôzne choroby s rôznymi príčinami a možnosťami liečby. Zatiaľ čo osteoartróza je progresívne opotrebovanie kĺbov (s epizodickým zápalom), artritída je jedna Zápal kĺbov, ktoré môžu tiež veľmi náhle napadnúť úplne neporušené kĺby.

Artritída alebo artróza?

Artróza je ochorenie, ktoré sa často vyskytuje prirodzene a je spôsobené opotrebovaním chrupavky v kĺbe. Vyvíja sa v priebehu choroby zápal, Napríklad, ak sú v kĺbe voľné úlomky kostí alebo chrupavky, hovorí sa o „aktivovanej osteoartróze“; tento proces môže prebiehať znova a znova.

Aktivovaná artróza sa nemá porovnávať s oveľa závažnejšou artritídou. Aj keď sú kĺby v obidvoch prípadoch zapálené, príčiny musia byť zreteľne odlíšené a podľa toho odlišne liečené.

Formy artritídy

V zásade možno rozlišovať medzi dvoma formami artritídy: infekčnou artritídou a neinfekčnou artritídou. Zápal kĺbov je vyvolaný buď zvonka infekciou baktériami alebo vírusmi (napríklad po operácii alebo úraze), alebo je dôsledkom autoimunitného alebo metabolického ochorenia, ako je dna alebo psoriáza. Najznámejšou formou artritídy je reumatoidná artritída, ktorá je v ľudovom jazyku obyčajne „reumatizmus“. Táto forma artritídy je autoimunitné ochorenie .

Príklady foriem infekčnej artritídy

Hnisavá artritída: Podtyp infekčnej artritídy. Hnisavá artritída je výsledkom bakteriálnej infekcie, ktorá je zvyčajne vyvolaná úrazom, ale aj prenosom baktérií krvou. Pri hnisavej artritíde sa v kĺbe vytvára hnisavý výpotok (dochádza k hromadeniu tekutiny).
Lymská artritída je spôsobená uhryznutím kliešťom, takže je tiež variantom infekčnej artritídy. Ak to nie je liečené, môžu borélie prenášané kliešťom spôsobiť zápal kĺbov.
Špeciálnou formou artritídy je reaktívna artritída, pri ktorej nie je možné zistiť žiadny spúšťač v kĺbe, ale predpokladá sa, že príčinou je infekcia inde, napríklad infekcia močových ciest.

Podľa toho, koľko kĺbov je postihnutých, sa nazýva monartritída (postihnutý jeden kĺb), oligoartritída (postihnuté viaceré kĺby) alebo polyartritída (postihnuté mnohé kĺby).

Príznaky artritídy

Pretože artritída je zápalové ochorenie kĺbov, vyskytujú sa všetky typické príznaky zápalu. Sú to najmä:

otepľovanie,
opuch,
Začervenanie,
Citlivosť na tlak,
Obmedzenie pohyblivosti kĺbu.

Ostatné sťažnosti v súvislosti s artritídou niekedy nie sú jasné a individuálne sa veľmi líšia:

Zníženie sily uchopenia
Ranná stuhnutosť kĺbov po dobu 30 minút
Pretrvávajúca bolesť, najmä keď odpočívate
Nepohodlie na oboch stranách tela alebo vo viacerých kĺboch
Kĺby zostávajú pevné v určitej polohe
Všeobecná fyzická slabosť, časté horúčky, strata chuti do jedla

Ako lekár určuje artritídu?

Na základe opísaných príznakov môže lekár v niektorých prípadoch rozlíšiť medzi artritídou a aktivovanou osteoartrózou. Napríklad bolesť v pokojových fázach naznačuje artritídu, stresová bolesť indikuje osteoartritídu. Rovnako tak ranná stuhnutosť kĺbov s trvaním viac ako 30 minút je pri artróze dosť netypická (tu sa počiatočná bolesť zvyčajne upraví rýchlejšie) a je známkou artritídy.

Po diskusii o príznakoch sú kĺby nahmatané (prehmatané) a je testovaná ich pohyblivosť. Ak je tento nález nepresvedčivý, napríklad v prípade včasného štádia artritídy, je možné z určitých indikácií odobrať krv a laboratórne ju vyšetriť. Tieto odkazy však nemusia nevyhnutne znamenať artritídu, ale sú všeobecne spojené so zápalovými ochoreniami. Ani meranie takzvaného reumatického faktora neposkytuje jednoznačné informácie, je to však silná indikácia autoimunitného ochorenia.

Na stanovenie kostných zmien alebo výpotky kĺbov je možné použiť aj zobrazovacie metódy, ako sú röntgenové lúče, magnetická rezonančná tomografia (MRT) alebo ultrazvukové vyšetrenia.

Ako vzniká zápal kĺbov?

Artritída môže mať rôzne spúšťače. Najbežnejšie príčiny artritídy:

Autoimunitné ochorenie (reumatoidná artritída): V tomto prípade nemožno zistiť jasnú príčinu - reumatoidná artritída je falošná reakcia imunitného systému, ktorá náhle začne produkovať zápalové látky prenášajúce látky (Cytokíny) na výrobu.
Infekcie baktériami a inými patogénmi, ktoré prichádzajú priamo do kĺbu v dôsledku úrazu: Môže to byť napríklad dôsledok nehody alebo operácie. Tiež Lymská artritída, od Uhryznutie kliešťom je spustený, patrí k tomu.
Infekcie, ktoré z iného zdroja zápalu dostať sa do kĺbu krvou (reaktívna artritída).
Metabolické choroby ako dna alebo psoriáza: Tieto majú odborný výraz „Krištáľové artropatie„Choroby vedú k ukladaniu kryštalických metabolických produktov v kĺbe, ktoré sa potom zapália.

Liečte artritídu

Existuje niekoľko možností na liečbu artritídy, v závislosti od príčiny.

Všeobecné opatrenia na liečbu artritídy

výživa: Látky požité s jedlom môžu mať pozitívny alebo negatívny vplyv na zápalový proces v kĺbe. Mäso a mastné mliečne výrobky obsahujú veľké množstvo zápalových látok (kyselina arachidónová), a preto by sa mali konzumovať čo najšetrnejšie. Namiesto toho majú priaznivé účinky ryby, najmä odrody omega-3 mastných kyselín. Hlavná časť stravy by mala pozostávať zo zeleniny, obilnín a ovocia. Pre posilnenie kostí je dôležitý aj dostatočný príjem vápnika a vitamínu D.
Fyzioterapia/fyzioterapia: Na udržanie alebo opätovné získanie pohyblivosti kĺbov sú účinným prostriedkom individuálne upravené cviky. Tieto sa môžu spočiatku vykonávať pod dohľadom, neskôr aj samostatne. Pri závažnom akútnom zápale je možné cvičenie pozastaviť z dôvodu ochrany kĺbu.
Pracovná terapia: Cieľom pracovnej terapie je „znovu sa naučiť“ každodenné pohyby a vykonávať ich spôsobom, ktorý je šetrný ku kĺbom. Tu sa môže zamerať aj na manipuláciu s pomôckami, ako sú chápadlá alebo poháre na pitie.
Vykurovacie alebo chladiace aplikácie: Teplo podporuje krvný obeh a prispieva k relaxácii, ale nepoužíva sa pri zápalových procesoch. Liečba chladom, na druhej strane, tlmí zápaly a má dekongestívny účinok.
psychoterapia: Zaobchádzanie s bolesťou a obmedzením spôsobeným vážnym ochorením môže byť veľkou emocionálnou záťažou. Psychoterapia podporuje postihnutých pri hľadaní cesty do novej reality života a môže pomôcť zmierniť príznaky vedomým riešením sťažností.

Liečba artritídy pomocou liekov

NSAID: Táto skupina liekov proti bolesti potláča príznaky artritídy a tiež pôsobí proti zápalu, ale nedokáže ju zastaviť. NSAID znamená „nesteroidné protizápalové lieky“ a táto skupina liekov zahŕňa známe účinné látky, ako je kyselina acetylsalicylová (ASA) alebo diklofenak. Tak ako všetky lieky proti bolesti, aj keď sú voľnopredajné, môžu spôsobovať vážne vedľajšie účinky a mali by sa užívať iba po konzultácii s ošetrujúcim lekárom.
Steroidy: Hormóny, ako je kortizón, majú protizápalový účinok a môžu krátkodobo pomôcť proti prejavom, kým neprejde základná liečba. Kortizón sa môže použiť aj pri závažných zápalových záchvatoch. Používa sa iba krátkodobo kvôli vedľajším účinkom.
Základná terapia: Základná terapia vždy pôsobí zmierňujúco a protizápalovo a chráni kosti kĺbu pred ďalším poškodením. Účinky zvyčajne nadobúdajú až po niekoľkých týždňoch. Na rozdiel od vyššie spomenutých NSAID môže základné liečenie ochorenie výrazne spomaliť alebo dokonca zastaviť. Viac informácií o základných liekoch nájdete v tomto dokumente nemeckej Rheuma League. (https://www.rheuma-liga.de/fileadmin/user_upload/Dokumente/Mediencenter/Publikationen/Merkblaetter/4.5_Basismedikamente.pdf)

Chirurgia pre artritídu

Synovektómia: Počas tejto operácie sa odstráni zapálená synoviálna membrána. Väčšinou sa používa, keď samotná kosť ešte nie je udržateľne napadnutá. Synovektómiu je možné vykonať pomocou artroskopie alebo ako otvorenú operáciu.
Operácie na kĺbe: V závislosti od závažnosti ochorenia môže byť v určitom okamihu užitočná operácia, pri ktorej dôjde k úplnej alebo čiastočnej výmene postihnutého kĺbu. Pretože pri artritíde môže byť ovplyvnená široká škála kĺbov, nemožno urobiť všeobecné vyhlásenie o type a rozsahu jednotlivých operácií.

Zabráňte artritíde

Pretože najbežnejšie formy artritídy sú výsledkom infekcie alebo nepredvídateľného autoimunitného ochorenia, prevencia je obmedzená.

Aby sa zabránilo infekcii, mali by sa rany ihneď a dôkladne vyčistiť a vydezinfikovať. Inak je najlepšou prevenciou aktívny životný štýl s dostatkom pohybu a zdravá strava. V našom blogu vám ponúkame širokú škálu tipov!