Revízia bedrového kĺbu - jeden z najväčších zákrokov v ortopédii
Revízia bedrového kĺbu je z technického hľadiska mimoriadne náročná a považuje sa za jeden z najväčších zásahov v ortopédii. Máloktorý ortopéd má skúsenosti s týmto typom chirurgického zákroku.
Do Akademická nemocnica Ponderas, Dr. Vlad Predescu pravidelne vykonáva celkové primárne a revízne artroplastiky kĺbov vrátane komplexných operácií, ako je revízna revízia, tj. Výmena pôvodnej protézy dvakrát alebo viackrát.
V porovnaní s primárnou artroplastikou je revízia zložitou operáciou, ktorá prináša celý rad technických a terapeutických výziev:
- Prístup k ortopedickým lekárom a špecialistom ATI, ktorí úspešne vykonali takéto zákroky
- Izba vybavená prevádzkou
- Špeciálne vyrobené implantáty
- Riešenia pre rekonštrukciu degradovanej kosti transplantáciou kosti alebo inými pokrokovými metódami
Prečo musíme vymeniť kĺbovú protézu?
Protéza bedrového kĺbu je mimoriadne efektívnym spôsobom, ako výrazne znížiť bolesť a zlepšiť pohyblivosť a schopnosť pacienta vykonávať bežné denné činnosti.
Avšak aj pri správnej životospráve sa umelý kĺb (protéza) časom zhoršuje. V prípade pacientov s nadváhou alebo tých, ktorí praktizujú prepracovanie, budú škody ešte rýchlejšie. Predpokladá sa, že priemerné prežitie protézy je 15 rokov v 90% prípadov, keď je protéza kvalitná, bola implantovaná správne a pacient dodržiaval lekárske pokyny.
Niektorí pacienti budú potrebovať jednu alebo dve revízie, najmä ak bola počiatočná protetická operácia vykonaná v mladom veku alebo ak má pacient veľmi fyzicky aktívny životný štýl.
Čo je to „Revízia“?
Operácia výmeny poškodenej protézy sa nazýva „revízia“. a nie je to len odstránenie starej protézy a jej výmena za novú.
Revízia je náročná operácia, pretože protéza implantovaná pred rokmi sa zhoršila a okolo nej sú kostné defekty, ktoré je potrebné rekonštruovať, aby sa podporil nový implantát.
V porovnaní s primárnou artroplastikou má operácia revízie dlhšie trvanie, vyššiu mieru komplikácií a dlhšie obdobie zotavenia. Nedávno sa objavili nové techniky operácií revízií bedrového a kolenného kĺbu s lepšími výsledkami a menšími komplikáciami.
Keď je potrebné vymeniť znehodnotenú protézu?
Výstražný signál je, keď pacient náhle zistí, že už nemôže chodiť ako predtým. Prirodzené opotrebovanie protézy je však často bezbolestné. Preto je veľmi dôležité, aby pacient chodil na pravidelné kontroly, aby mohol ortopedický chirurg tieto zmeny identifikovať a sledovať a naplánovať operáciu kontroly skôr, ako dôjde k veľkým problémom.
„Je to ako keď máte kaz a idete včas k lekárovi. Teda kaz nerastie a zub sa dá zachrániť bez potreby komplexných liečebných riešení. A v prípade kĺbových náhrad je veľmi dôležité, aby pacient prichádzal na pravidelné kontroly, a to v časovom intervale odporúčanom ortopédom. Ak na základe klinického vyšetrenia a kontrolnej rádiografie zistíme, že došlo k degradácii protézy alebo došlo k úbytku kostnej hmoty, budeme pacienta pozorne sledovať, aby sme určili optimálny čas na revíziu protézy. “ - podčiarkol doktor Vlad Predescu.
Revízna operácia bedrového kĺbu na 74-ročnej pacientke s opotrebovanou protézou a výrazným zničením bedra
„Pacient zostal s opotrebovanou protézou dva roky, čo viedlo k významnému zničeniu bedra prítomnosťou veľmi veľkých kostných defektov v panvových kostiach.“ - vysvetlil doktor Predescu.
„V tomto prípade pre úspech revíznej operácie, aby nedošlo k zlyhaniu implantátu, dôležité bolo nájsť riešenie pre regeneráciu kostí. V Rumunsku nie je možné bezpečne vykonať transplantáciu kostí, pretože v kostných bankách nie je akreditovaná kosť. Preto sme našli alternatívne riešenie, ktoré je jednou z najdôležitejších noviniek v ortopédii za posledných 15 rokov, a to použitie revolučného materiálu - trabekulárneho kovu - na rekonštrukciu úbytku kostnej hmoty. ““ - podčiarkol doktor Predescu.
Trabekulárny kov na rekonštrukciu veľkých kostných defektov
Najväčšou výzvou pri náhrade bedrového kĺbu je oprava úbytku kostnej hmoty. Ak kosť nerastie rýchlo, implantát degeneruje. Technológia trabekulárneho kovu má najrýchlejší čas regenerácie kostí.
Trabecular metal je jedinečný, inovatívny materiál, ktorý má veľmi poréznu 3D architektúru, ktorá umožňuje rýchly rast kostí a umožňuje tak silné pripojenie implantátu. Materiál má tantalové zloženie a je takmer identický s kosťou, čo sa týka štruktúry, pevnosti a pružnosti. V prípade operácie revízie bedrového kĺbu tieto vlastnosti robia z trabekulárneho kovu ideálnu náhradu kosti, ktorá zaisťuje veľmi dobrú biologickú fixáciu implantátu a bezpečné použitie pre telo.
Operácia revízie bedrového kĺbu u 74-ročného pacienta bola úspešná, pacient odišiel po 6 dňoch hospitalizácie s podporou rámu. Liečba, ktorá je nevyhnutnou súčasťou úspechu kĺbovej protézy, sa začala v nemocnici a bude v nej pokračovať ďalšie 2 - 3 mesiace.
Text: Dr. Ileana Andreescu, hlavná manažérka lekárskeho marketingu
Konzultant: Vedúci prác Dr. Vlad Predescu, primárny lekár ortopédie-traumatológie