Rh negatívny u matky, Rh pozitívny u otca - ako je ovplyvnené tehotenstvo
Práve ste sa dozvedeli, že ste tehotná? V takom prípade je veľmi dôležité čo najskôr podstúpiť krvné testy, aby ste zistili, ak ešte neviete, akú máte krvnú skupinu a faktor Rhesus (Rh). Je dôležité, aby bol otec dieťaťa testovaný aj na Rh. Nemá priamy vplyv na zdravie, ale v prípade Rh sa môžu počas tehotenstva vyskytnúť komplikácie.
Prečo je dôležité identifikovať Rh
Faktor Rhesus (Rh) je dedičná vlastnosť, ktorá sa týka prítomnosti (Rh pozitívny) alebo neprítomnosti (Rh negatívny) špecifického proteínu na povrchu červených krviniek. Nemožno ho ovplyvniť pred ani počas tehotenstva. Ak sú očakávaná matka aj otec dieťaťa Rh negatívni, nie je dôvod na obavy. Problémy môžu nastať, iba ak je budúca matka Rh negatívna a otec Rh pozitívny, pretože plod má 50% pravdepodobnosť zdedenia Rh po otcovi (pozitívny).
Inkompatibilita s Rh nie je problémom, ak je matka v prvom tehotenstve. Je to preto, že krv plodu nepríde do styku s krvou matky počas tehotenstva. Pri narodení sa však môže krv matky a dieťaťa zmiešať, ak matka rodí prirodzene. Ak sa to stane, telo matky rozpozná proteín Rh ako cudziu látku a môže si začať vytvárať protilátky proti Rh. Pri druhom tehotenstve, ak je dieťa Rh pozitívne, protilátky napadnú a zničia jeho bunky, čo vedie k veľmi vážnym zdravotným problémom a dokonca k smrti.
Príznaky nekompatibility u plodu
Protilátky proti Rh sú neškodné až do druhého tehotenstva matky, keď je imunitná odpoveď matky charakterizovaná tvorbou protilátok, ktoré môžu prechádzať placentou a spôsobiť poškodenie plodu (hemolýza, tj deštrukcia červených krviniek). Prenos protilátok na plod zvyčajne začína po 22 týždňoch tehotenstva. Ak v druhom tehotenstve s Rh pozitívnym plodom poškodenie plodu nespôsobuje závažné zdravotné problémy, v nasledujúcich tehotenstvách je hemolytické ochorenie agresívnejšie. Konkrétne, ak sa to stane, bilirubín sa hromadí v krvi novorodenca. Príliš veľa bilirubínu naznačuje, že pečeň nefunguje správne a dieťa je vystavené riziku žltačky, letargie a zníženého svalového tonusu. Žltačka je ochorenie, ktoré sa prejavuje zožltnutím kože a očných bielok.
Ako sa lieči nekompatibilita Rh
Ak je tehotná žena Rh negatívna, lekár by ju mal liečiť injekciou Rh imunoglobulínu. Injekcie sa podávajú okolo 28. týždňa tehotenstva a do 72 hodín od narodenia. Vyrábajú sa intramuskulárne, neprodukujú významné vedľajšie účinky, aj keď má plod pozitívny alebo negatívny Rh a obsahujú protilátky presne také, aké produkuje matka, ale vo veľmi malom rozsahu, aby neovplyvnili tehotenstvo. Týmto spôsobom sa zabráni tvorbe protilátok počas tehotenstva, čo by mohlo spôsobiť vážne zdravotné problémy u novorodenca alebo ovplyvniť budúce tehotenstvo.
Čerstvá matka bude musieť byť liečená injekčnými Rh imunoglobulínmi zakaždým, keď jej krv príde do styku s Rh pozitívnou krvou, napríklad ak potratí, má mimomaternicové tehotenstvo, po amniocentéze alebo ak dôjde k vaginálnemu krvácaniu. počas tehotenstva. Amniocentéza je prenatálny test, ktorý zhromažďuje plodovú vodu na zistenie možných zdravotných problémov plodu. Ak lekár zistí, že u tehotnej ženy sa už vytvorili protilátky Rh, je potrebné graviditu starostlivo sledovať, aby sa zabezpečilo, že tieto hladiny nebudú príliš vysoké.
Keď sa odporúčajú špeciálne krvné transfúzie
V zriedkavých prípadoch, ak je nekompatibilita závažná a plod je ohrozený, môžu sa mu podať špeciálne krvné transfúzie, ktoré sa nazývajú vnútromaternicové fetálne transfúzie. Môžu sa robiť pred aj po narodení. Počas krvných transfúzií sa krv dieťaťa nahradzuje Rh-negatívnymi krvinkami. To stabilizuje hladinu červených krviniek a minimalizuje poškodenie Rh protilátok v krvi dieťaťa. Tiež po narodení je možné dieťa liečiť elektrolytmi (na reguláciu metabolizmu) a fototerapiou na žltačku (na zníženie hladiny bilirubínu v krvi).