Rhinosinusitída - príčiny, príznaky a liečba
A Rinosinusitída alebo Zápal nosovej sliznice je častá zápalová zmena nosovej sliznice so súčasným zápalom sínusovej sliznice. Vo väčšine prípadov možno rinosinusitídu vysledovať späť k vírusovej infekcii.
Obsah
Čo je rinosinusitída?
Kedy Rinosinusitída je zápal nosovej sliznice (nádcha) v kombinácii so zápalovou zmenou sliznice (sliznice) paranazálnych dutín (sinusitída).
V závislosti od času sa všeobecne rozlišuje medzi akútnym a chronickým variantom, pričom chronická rinosinusitída sa používa, ak príznaky pretrvávajú dlhšie ako 12 mesiacov. Pri chronickej rinosinusitíde sa navyše rozlišuje medzi tvorbou polypov a rinosinusitídou bez prejavov polypov.
Akútna rinosinusitída sa prejavuje vo forme hnisavého (hnisavého) výtoku z nosa, upchatia nosa a pocitu bolesti a tlaku v tvári. Naproti tomu je chronická forma rinosinusitídy v mnohých prípadoch menej výrazná a okrem diskrétnejších akútnych príznakov sa prejavuje zvýšenou náchylnosťou k infekcii, všeobecným stavom vyčerpania a zníženou odolnosťou.
príčiny
Zvyšujúca sa prekážka a tvorba tkaniva vedie k zhoršeniu ventilácie a odtoku, ako aj k rozvoju chronickej formy. Infekcia je vo väčšine prípadov vyvolaná vírusom chrípky, parainfluenzy alebo nosorožnej chrípky a bakteriálne mykoplazmami a Chlamydia pneumoniae.
Okrem toho môžu bakteriálne patogény Haemophilus influenzae a Streptococcus pneumoniae viesť po vírusovej infekcii k superinfekcii. Chronická rinosinusitída je spojená s okrem iného Staphylococcus aureus, Staphylococcus epidermidis, Moraxella catarrhalis a enterobaktériami.
Polyp-formujúca forma chronickej rinosinusitídy je tiež spojená s neznášanlivosťou na kyselinu acetylsalicylovú, bronchiálnou astmou a neinvazívnymi plesňovými infekciami. Anatomicky spôsobené zmeny v bočnej nosovej stene a alergická rinitída sa považujú za prospešné faktory, najmä pri opakovanej rinosinusitíde.
Príznaky, ochorenia a znaky
Nosová dutina je tiež známa ako sinusitída. Prejavuje sa to ako zmes nádchy a upchatých trubičiek. Lekári hovoria o obštrukcii nosa a výtoku z nosa. Rhinosinitída sa môže vyvinúť v rôznych stupňoch závažnosti. Dajú sa odčítať z príznakov. Chronická sinusitída je možná.
Upchatý nos môže zhoršiť vnímanie pachu. Tlak v trubiciach sa môže zvýšiť. To vedie k príznakom, ako sú bolesti hlavy, pocity tlaku v oblasti čeľustí a čela a na oboch stranách mosta nosa. Zároveň neustále beží nos. Trvanie akútnej rinosinusitídy je stanovené na približne 14 až 18 dní.
Tieto príznaky môžu sprevádzať časté nutkanie na kýchanie. Nočný kašeľ je spôsobený postnasálnym vylučovaním. Nos je často v noci na jednej strane hustý. To sťažuje dýchanie. Zdravý spánok narúša nazálna kongescia, tlak na trubice a nočné nutkanie na kašeľ. Spáč dýcha ústami alebo chrápe. Oba môžu vysušiť alebo ochladiť dýchacie cesty.
S progresiou rinosinusitídy sa môžu príznaky zhoršiť a vyvinúť horúčku. Môže sa vyvinúť rinofaryngitída so silným zachrípnutím a problémami s hlasom. Pretože symptómov môže byť toľko, pre liečbu je rozhodujúci najstresujúcejší príznak.
Diagnóza a priebeh
A Rinosinusitída je diagnostikovaná na základe charakteristických klinických príznakov (vrátane zápalových zmien nosovej sliznice, krvácania z nosa, výraznej bolesti, opuchu, poškodenia zraku, porúch citlivosti v trigeminálnej oblasti).
Navyše v mnohých prípadoch rinosinusitídy možno hnis (hnis) zistiť rhinoskopicky alebo počítačovou tomografiou. Nosová endoskopia umožňuje diferencované hodnotenie štruktúry nosovej a paranazálnej sliznice.
Pri diferenciálnej diagnostike je tiež potrebné rozlišovať medzi bakteriálnou a vírusovou rinosinusitídou, pokiaľ ide o terapeutické opatrenia, ktoré sa majú zvoliť, pričom trvanie ochorenia a jeho závažnosť umožňujú prvotné závery. Ak je rinosinusitída diagnostikovaná v počiatočnom štádiu a je liečená dôsledne, má ochorenie priebeh bez komplikácií.
Ak sa výrazná rinosinusitída nelieči, môže postihnúť susedné štruktúry, ako sú oči, mozgové blany alebo mozog, a v extrémnych prípadoch viesť k život ohrozujúcej meningitíde alebo encefalitíde.
Rhinosinusitída môže spôsobiť komplikácie. Existuje teda riziko, že sa infekcia rozšíri z miesta pôvodu do susedných častí tela.
Komplikácie
Jedným z možných následkov rinosinusitídy je zápal steny nosovej dutiny. Ak to aj prerazí, hrozí, že sa infekcia rozšíri do všetkých susedných orgánov. Existuje preto riziko nebezpečnej hnisavej meningitídy (meningitis purulenta). Ak zápal zasahuje do očnej jamky, môže dôjsť k edému očných viečok.
Je tiež mysliteľné, že očná guľa vyčnieva. Ak sa zistia aj poruchy zraku, musí sa v zodpovednom sínuse obvykle vykonať okamžitý chirurgický zákrok. Ďalšie následky rinosinusitídy často ovplyvňujú dýchací systém. Existuje riziko chronickej bronchitídy a bronchiálnej astmy.
Okrem toho sa chronická rinosinusitída považuje za rizikový faktor pre chronickú obštrukčnú chorobu pľúc (COPD). U piatich až desiatich percent všetkých pacientov sú tiež kostné komplikácie v dôsledku infekcie dutín. Patrí sem predovšetkým osteomyelitída čelných kostí. Okrem toho chronická rinosinusitída predstavuje riziko vzniku nádoru v nosohltane.
Kedy by ste mali ísť k lekárovi?
Ak je nosové dýchanie vážne narušené a objavia sa typické sprievodné príznaky rinosinusitídy, všetko hovorí za návštevu lekára. V prípade tlakových bolestí hlavy, zvýšenej tvorby sekrécie alebo chronických bolestí paranazálnych dutín je potrebné okamžite zavolať lekára. Toto je obzvlášť potrebné, ak príznaky neustupujú samy alebo sa dokonca zhoršujú. Ohrození sú najmä fajčiari a alergici. Rovnako ľudia s genetickými predispozíciami a pacienti s kazom patria medzi rizikové skupiny, ktoré by sa mali so svojimi lekármi porozprávať, ak sa u nich prejavia príznaky.
Zlá strava a konzumácia alkoholu sú ďalšími rizikovými faktormi, ktoré je potrebné objasniť. Okrem praktického lekára alebo pediatra môžete navštíviť aj ušné, nosné a krčné lekára alebo alergológa. V prípade chronických ťažkostí sú indikované pravidelné návštevy lekára, aby bolo možné rýchlo reagovať na komplikácie. Ak je rinosinusitída diagnostikovaná včas a odteraz je dobre monitorovaná, prognóza rýchleho zotavenia je pozitívna. Preto je potrebné objasniť prvé príznaky, ak existuje podozrenie na vážne ochorenie nosa alebo prínosových dutín.
Liečba a terapia
Terapeutické opatrenia závisia od jedného Rinosinusitída na konkrétnu príčinu, ako aj formu, priebeh a príznaky. Na zníženie bolesti sa môžu použiť analgetiká alebo protizápalové lieky, ako je ibuprofén, paracetamol alebo diklofenak.
Okrem toho pri akútnej rinosinusitíde spôsobenej baktériami môže byť v prípade závažného ochorenia indikovaná antibiotická liečba amoxicilínom alebo aminopenicilínom. Dlhodobú bakteriálnu chronickú rinosinusitídu možno liečiť aj antibiotikami v kombinácii so steroidmi. Okrem toho sa na krátkodobú (7 až 10 dní) symptomatickú liečbu pri akútnej rinosinusitíde môžu používať dekongestíva (dekongestívne nosové spreje alebo kvapky).
V prípade chronickej rinosinusitídy s polypózou môžu topicky aplikované nosové kortikosteroidy pomôcť zlepšiť príznaky (zníženie bolesti, zníženie obštrukcie a hnisavé vylučovanie). U postihnutých alergikov môže byť indikovaná podporná antihistaminická liečba. Ďalej môžu byť použité fytoterapeutické látky ako Myrtol alebo Cineol na zmiernenie príznakov a liečivé pri nebakteriálnej akútnej rinosinusitíde, zatiaľ čo pri akútnej bakteriálnej rinosinusitíde je možné použiť aditívnu liečbu Sinupretom (zmes prvosienky).
Fytoterapeutikám Pelargonium sidoides a bromelaine sa tiež pripisuje aditívny terapeutický účinok pri akútnej rinosinusitíde. V prípade chronickej rinosinusitídy sa odporúča použitie soľných roztokov na zlepšenie mukociliárneho klírensu (samočistenie priedušiek). Ak v rámci konzervatívnych terapeutických opatrení nemožno zistiť zlepšenie symptómov, je možné indikovať chirurgický zákrok, najmä ak je narušená ventilácia a drenáž alebo ak existuje riziko zápalových komplikácií.
Minimálne invazívna endoskopická operácia sínusu je zameraná na rekonštrukciu nazálnej fyziológie pomocou fokálneho ošetrenia, odstránenia hyperplastických alebo patologicky zmenených oblastí sliznice a polypektómie (resekcia polypu). Po operácii sa odporúča lokálna aplikácia kortikosteroidov, aby sa zabránilo opakovaniu rinosinusitídy.
Lieky nájdete tu
prevencia
Jeden Rinosinusitída sa dá predchádzať včasnou a dôslednou liečbou základnej choroby, ktorá ju spôsobuje, najmä chrípkovej infekcie. Riziko rinosinusitídy možno navyše znížiť profylaktickými opatreniami (očkovanie proti chrípke, časté umývanie rúk, zabránenie podráždeniu nosovej sliznice, primerane zvlhčený vzduch v miestnosti) proti bakteriálnym alebo vírusovým infekciám, najmä v chladnom období.
Následná starostlivosť sa pri akútnej rinosinusitíde zvyčajne nevyžaduje. Akútna forma sa uzdraví po niekoľkých týždňoch bez potreby ďalších liečení. Ak však existuje chirurgická forma, ktorá vedie k operácii, považuje sa následná liečba za dôležitú.
Následná starostlivosť
Po každej operácii paranazálnych dutín sa prejavia lokálne zmeny na sliznici. Aby mali pozitívny vplyv na hojenie rán, sú tamponády umiestnené do sliznice nosa a vedľajších nosových dutín. Funkciou tamponád je zastaviť difúzne vytekajúce krvácanie zo sliznice.
Tamponády sa rozpustia samy po niekoľkých dňoch alebo ich lekár odstráni. Výhodou je, že zastavujú krvácanie, ale často vytvárajú nepríjemný pocit tlaku v nose. Z tohto dôvodu sa čoraz viac používajú tamponády vyrobené zo samorozpustných materiálov.
Ak boli tamponády odstránené, povrchy rán sa jemne ošetria endoskopiou. Rozsah terapie závisí od procesu hojenia rany. Zmeny, ktoré nastanú počas procesu hojenia rany, je možné zviditeľniť pomocou endoskopického ovládača. Okrem toho je hriadeľ etmoidu odsávaný každé dva dni a je zabezpečený voľný prístup k čelnému sínusu.
Ak dôjde k zápalovým zmenám, podávajú sa antibiotické lieky. Na prevenciu opuchov sa môžu použiť nosové spreje obsahujúce topické glukokortikoidy. Výplachy slanou vodou sa považujú za užitočné proti relapsom.
Môžete to urobiť sami
Rhinosinusitídu musí najskôr objasniť lekár. Špecialista môže predpísať vhodný prípravok a poskytnúť pacientovi prvé prostriedky a opatrenia na samoliečbu. Dotknutá osoba by to zároveň mala mať ľahké. Počas práce by ste mali robiť pravidelné prestávky. Je tiež vhodné piť dostatok vody, čaju alebo striekajúcej vody a v prípade potreby užiť doplnky zinku alebo vitamínu C. Najlepšie sa vyhnúť nikotínu a iným stimulantom v prvých dňoch a týždňoch po diagnostikovaní.
Na podporu liečby možno na zmiernenie prejavov použiť aj domáce lieky ako masti alebo inhalačné kúpele. Ak príznaky napriek všetkým prijatým opatreniam neustúpia, môže ísť o chronickú infekciu dutín. Lekár musí rýchlo stanoviť diagnózu a predpísať vhodné lieky. V opačnom prípade môžu nastať komplikácie, ako je rozšírenie zápalu alebo poranenie čeľustnej dutiny.
Ak nastanú komplikácie, môže byť nevyhnutný chirurgický zákrok. Po chirurgickom zákroku by sa mali dodržiavať lekárske pokyny týkajúce sa stravovania, odpočinku a liečby. Rhinosinusitída a akékoľvek sprievodné ťažkosti by potom mali do niekoľkých týždňov úplne ustúpiť.