Riedidlá krvi vykoľajené srdcia - medicína; Výživa - FAZ
U pacientov s fibriláciou predsiení, častou srdcovou arytmiou, ktorá podporuje rozvoj mozgových príhod, existuje lúč nádeje. Pomocou nového antikoagulancia nazývaného apixaban možno evidentne potlačiť mozgové záchvaty a iné niekedy smrteľné komplikácie ešte udržateľnejšie ako pri súčasnej liečbe. Vyplýva to z medzinárodnej štúdie, ktorej sa zúčastnilo viac ako osemnásťtisíc starších mužov a žien s fibriláciou predsiení. Nové riedidlo krvi pôsobí proti tvorbe vaskulárnych oklúzií tým, že bráni koagulačnému faktoru Xa v aktivácii proteínového trombínu zhlukujúceho krv. Apixaban bol doteraz schválený iba na liečbu pacientov, ktorí sú čoraz viac vystavení riziku trombózy v dôsledku operácie náhrady kĺbu.
Apixaban verzus warfarín
V súčasnej štúdii chceli kardiológ Christopher Granger z Duke University v Durhame v Severnej Karolíne a jeho kolegovia zistiť, či je apixaban prospešný aj pre pacientov s fibriláciou predsiení a ako je možné porovnať jeho účinky s účinkami warfarínu, zástupcu osvedčených a kumarínov. . Podľa pravidiel náhody predpísali apixaban približne polovici účastníkov a warfarín druhej polovici, kontrolnej skupine. Ako uvádzajú vedci v „New England Journal of Medicine“ (zv. 365, s. 981), 603 jedincov liečených apixabanom a 669 jedincov liečených warfarínom zomrelo v priebehu takmer dvoch rokov. Počet pacientov s mozgovou príhodou bol 199, respektíve 250, a bol tiež nižší, keď sa použila nová účinná látka. To isté platilo pre frekvenciu infarktov. Tu však bol rozdiel medzi týmito dvoma skupinami taký malý, že nemožno vylúčiť ani rozmar.
Z hľadiska bezpečnosti bolo krvácanie - obávaný vedľajší účinok liekov na riedenie krvi - v oboch terapeutických skupinách celkom bežné. Pacienti liečení apixabanom však boli týmto menej ovplyvnení. V tomto kolektíve utrpelo krvácanie 2356 účastníkov, z toho 613 ťažko. V kontrolnej skupine boli zodpovedajúce čísla 3060 a 877, boli teda podstatne vyššie. Na záver je tu otázka, aký veľký je očakávaný terapeutický prínos, ak tisíc pacientov s fibriláciou predsiení užije namiesto warfarínu apixaban. Prognózy ukazujú, že by sa tým malo zabrániť šiestim mozgovým príhodám, pätnástim veľkým krvácaním a ôsmim úmrtiam.
Apixaban samozrejme nie je jediným antikoagulanciom, ktoré by mohlo zraziť predtým nesporné kumaríny z podstavca. Existuje jednoduchý dôvod, prečo majú príslušné farmaceutické spoločnosti veľký záujem o zaistenie miesta na pódiu pre svoju vlastnú drogu: Víťazi sa môžu tešiť na miliardové zisky. Pretože počet pacientov, ktorí musia užívať antikoagulancium krátkodobo alebo natrvalo, je obrovský. Postihnutým samozrejme prospeje aj to, keď prinesie ovocie príslušný výskum. Kumaríny nie sú veľmi populárne, pretože ich manipulácia predstavuje značnú výzvu, s ktorou si niektorí pacienti nevedia rady. V závislosti od životného štýlu sa účinok zriedenia krvi môže značne líšiť. Ak je príliš slabý, zvyšuje sa riziko vaskulárnej oklúzie; ak je príliš silný, zvyšuje sa riziko krvácania. Pri užívaní kumarínov sú preto nevyhnutné pravidelné krvné testy.
Viac výhod ako nebezpečenstiev?