Riešenia v boji proti obezite u dospievajúcich
Problémy s hmotnosťou u dospievajúcich sa u nás vyskytujú čoraz častejšie a dôvody často súvisia s nesprávnymi rozhodnutiami o životnom štýle. Riešenia sú jednoduché a vyžadujú iba pochopenie príčin a veľkú vôľu bojovať proti nim.
Adolescentná obezita sa vyskytuje iba vo výnimočných prípadoch (1 - 5%) ako príznak primárneho stavu, ako je Praderov-Williho syndróm, trizómia 21, hypotyreóza, mentálna retardácia a niekoľko ďalších zriedkavých chorôb.
Takže vo väčšine prípadov sú príčiny rôzne. Pocit hladu a sýtosti neustále ovplyvňuje veľa faktorov. V hlade sa aktivuje ventrikulárny hypotalamus, v sýtosti ventro-mediálny hypotalamus. Pri poruchách hypotalamu sú zmenené regulačné mechanizmy, rovnako ako pri Prader-Williho syndróme. Pocit sýtosti sa prenáša aferentnými vláknami nervu vagus po rozšírení žalúdka.
Základným predpokladom terapeutického úspechu je vôľa rodiny a dospievajúcich zmeniť svoj životný štýl, čo nie je ľahká úloha.
Pred začatím samotnej liečby sa odporúča zaznamenať si každý deň kúpené a uvarené jedlo, čo by malo byť základom potrebných diskusií a opráv. Musia byť do toho zapojení rodičia, ktorí kupujú a varia jedlo.
Prvým opatrením je zvýšenie fyzickej aktivity, ktorá je mimoriadne dôležitá pre návrat k normálnej hmotnosti.
Druhým opatrením je výživa: zníženie príjmu sacharidov alebo zníženie tukov. Pred rokmi sa americký Atkins zasadzoval za použitie diéty s nízkym obsahom sacharidov. Iróniou osudu bolo, že v čase jeho smrti (2004) vážil ten, kto sa tak veľmi zasadzoval proti sacharidom, 117 kg, hoci nebol príliš vysoký.
Ako sa dá ľahko uzavrieť, režim, ktorý propagoval, mu nepomohol. Atkins tvrdil, že rýchlo sa vstrebávajúce sacharidy spôsobujú zvýšenú sekréciu inzulínu, ktorá vedie k hypoglykémii, po ktorej veľmi rýchlo nasleduje hlad. Ďalej uviedol, že pri diétach chudobných na sacharidy sa zvyšuje oxidácia tukov a sýtosť (aj keď o tom nie sú dôkazy).
Aj dnes mnohí uprednostňujú Atkinsovu diétu, s drastickým znížením sacharidov (cestoviny, zemiaky a sladké jedlá) a zvýšeným príjmom tukov a bielkovín (maslo, syry, mäso a vajcia). Atkins tvrdil, že rýchlo sa vstrebávajúce sacharidy (chlieb, cestoviny, zemiaky) spôsobujú zvýšenú sekréciu inzulínu, ktorá spôsobuje hypoglykémiu a veľmi rýchlo vyvoláva pocit hladu.
Naopak strava s nízkym obsahom sacharidov zvyšuje oxidáciu lipidov a sýtosť (aj keď o tom nie sú dôkazy). Je pravda, že počiatočné chudnutie je s Atkinsovou diétou rýchlejšie, ale po roku „výhoda“ zmizne.
Strava s nízkym obsahom sacharidov, ktorá je úplne nefyziologická, predstavuje niekoľko nebezpečenstiev: zvyšuje lipoproteíny s nízkou hustotou („zlý“ cholesterol), zvyšuje hladinu močoviny v krvi, zvyšuje riziko vzniku obličkových kameňov a spôsobuje rýchly vývoj zlyhania obličiek. Okrem toho ketoacidóza spôsobená stravou s nízkym obsahom sacharidov podporuje stratu vápnika z kostry, podporuje osteoporózu a zvýšený príjem nasýtených tukov a nízkej vlákniny podporuje rozvoj cukrovky typu 2, aterosklerózy a novotvarov.
Pri liečbe obezity u dospievajúcich má matka osobitnú úlohu a bude si musieť dodávať potraviny bohaté na vlákninu (celozrnné výrobky, zelenina, strukoviny a ovocie), ktoré pri veľkom objeme vyvolávajú pocit sýtosti a ktoré sa trávia pomalšie. Radou by tiež bolo výrazne znížiť príjem tukov akéhokoľvek druhu a posledné jedlo by nemalo byť neskôr ako 18:00. Samozrejme, vyhýbajte sa sladkým nápojom a najmä sladkostiam, ktoré tiež obsahujú tuky (čokoláda a iné).
Nezabúdajme, že dnešné rozhodnutia sú životne dôležité. Štúdie ukazujú, že z 80% dospievajúcich s nadváhou sa stanú obézni dospelí.