Riziká a príčiny - rakovina vaječníkov - typy

Riziká a príčiny - rakovina vaječníkov

Riziká a príčiny - rakovina vaječníkov. Aká častá je rakovina vaječníkov

V Rumunsku je každý rok diagnostikovaných približne 8 000 žien s rakovinou vaječníkov. Rakovina vaječníkov sa tak stáva piatym najbežnejším typom rakoviny u žien, a to hneď po rakovine prsníka, pľúcach, črevách a maternici. Pamätajte - tieto informácie sa týkajú rizikových faktorov vzniku epiteliálneho karcinómu vaječníkov, ktorý predstavuje 9 z 10 prípadov rakoviny vaječníkov.

Aké sú rizikové faktory

Rizikovým faktorom je akýkoľvek faktor, ktorý môže zvýšiť pravdepodobnosť rakoviny. Rôzne druhy rakoviny majú rôzne rizikové faktory. Niektoré faktory môžu znížiť riziko rakoviny, a preto sú známe ako ochranné faktory.

Faktory, ktoré môžu zvyšovať riziko rakoviny vaječníkov

Nie je presne známe, čo spôsobuje rakovinu vaječníkov. Určité faktory však môžu riziko zvýšiť. Zdá sa, že tieto riziká znižujú ďalšie faktory, ktorých zoznam nájdete v spodnej časti tejto stránky.
Zdá sa, že veľa faktorov súvisí s tým, ako fungujú vaječníky. Keď jeden z vaječníkov vytvorí vajíčko (ovuláciu), povrchová vrstva vaječníka praskne a uvoľní vajíčko. Potom sa povrchové bunky rozdelia, aby sa napravilo poškodenie. Čím viac vajíčok vaječníky počas života vyprodukujú, tým viac buniek sa musí rozdeliť a tým je pravdepodobnejšie, že sa u nich vyvinú lézie, ktoré môžu viesť k rakovine. Už dlho vieme, že existuje súvislosť medzi ovuláciou a rakovinou vaječníkov. Vedcov však zaujímajú aj ďalšie faktory, ktoré môžu ovplyvniť riziko rakoviny vaječníkov, ako sú hormóny a zápaly. V súčasnosti lekári odhadujú, že na vzniku rakoviny vaječníkov sa podieľa veľa rizikových faktorov. Táto situácia je takzvaná multifaktoriálna.

Riziko rakoviny vaječníkov môže byť vysoké v dôsledku nasledujúcich faktorov:
Starnutie - Rovnako ako u väčšiny ostatných druhov rakoviny, riziko vzniku rakoviny vaječníkov stúpa s vekom. Väčšina prípadov sa vyskytuje u žien, ktoré už dosiahli menopauzu.
Dedičné genetické mutácie - Väčšina rakovín vaječníkov je spôsobená genetickými zmenami, ktoré sa vyskytujú počas života ženy a nie sú dedičné. Avšak 1 z 10 prípadov rakoviny vaječníkov (10%) je spôsobený dedičnou genetickou mutáciou. Medzi dedičné genetické mutácie, ktoré zvyšujú riziko rakoviny vaječníkov, patria BRCA1 a BRCA2. Tieto gény môžu tiež zvyšovať riziko rakoviny prsníka. Ak máte veľmi blízkych príbuzných, ktorí mali rakovinu vaječníkov alebo prsníka, môžete mať vyššie riziko vzniku rakoviny vaječníkov ako u ostatnej populácie. Veľmi blízkym príbuzným sa rozumie matka, sestra alebo dcéra. Ak boli vaši príbuzní mladší ako 50 rokov, keď im bola diagnostikovaná rakovina, je pravdepodobnejšie, že ich spôsobí dedičná genetická mutácia.

Existencia príbuzných s rakovinou vaječníkov nemusí nutne znamenať, že máte v rodine dedičnú genetickú mutáciu. K rakovine mohlo dôjsť náhodou. Ale ženy, ktoré majú matku alebo sestru s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov, majú 3x vyššiu pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov ako ženy bez takejto rodinnej anamnézy.

Testy môžu teraz odhaliť mutácie v génoch BRCA1 a BRCA2. Váš praktický lekár vás môže poslať do miestnej genetickej kancelárie, aby vyhodnotil, či máte riziko genetickej mutácie, keď:

máte príbuzného s diagnostikovaným karcinómom vaječníkov v ktoromkoľvek veku a najmenej 2 blízkych príbuzných s rakovinou prsníka s priemerným vekom do 60 rokov - všetci z tej istej časti rodiny (buď od matky alebo od otca);
máte príbuzného s diagnostikovaným karcinómom vaječníkov v akomkoľvek veku a aspoň jedného blízkeho príbuzného s diagnostikovaným karcinómom prsníka pred dosiahnutím veku 50 rokov z tej istej časti rodiny;
máte 2 príbuzných s diagnostikovanou rakovinou vaječníkov v akomkoľvek veku z tej istej časti rodiny;

Blízkym príbuzným sa rozumie rodič, brat alebo sestra, syn alebo dcéra, dedko, teta alebo strýko, synovec alebo neter, nevlastný brat alebo nevlastná sestra. Ak chcete získať priemerný vek 2 príbuzných, spočítajte ich a vydeľte výslednú sumu 2. Takže ak mal jeden z príbuzných 35 rokov a druhý 65 rokov, ich priemerný vek je 50 rokov.
Lekári identifikovali určité situácie, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť, že genetická mutácia bude v rodine dedičná. Tieto situácie sú známe ako rodinný syndróm.

Ide o rodiny, v ktorých má niekoľko blízkych príbuzných:

Rakovina prsníka alebo vaječníkov;
Iba rakovina vaječníkov;
Rôzne druhy rakoviny, vrátane vaječníkov, čriev, prostaty, pľúc, žalúdka, endometria alebo lymfómu;

Ak máte v anamnéze rakovinu vaječníkov, poraďte sa so svojím rodinným lekárom. Môže vám povedať, či je potrebné odvolanie sa na miestny úrad pre genetiku. Genetik môže posúdiť a povedať vám, či existujú nejaké testy, ktoré môžete urobiť. Okrem toho s vami môže hovoriť o spôsoboch, ako znížiť pravdepodobnosť vzniku rakoviny vaječníkov.

Predchádzajúca prítomnosť rakoviny prsníka

Rakovina prsníka a vaječníkov môže byť spôsobená rovnakými genetickými mutáciami. Ženy, ktoré majú rakovinu prsníka, majú dvojnásobné riziko vzniku rakoviny vaječníkov v porovnaní s ostatnými ženami v populácii. Ak bola táto rakovina prsníka diagnostikovaná pred dosiahnutím veku 40 rokov, riziko je takmer štvornásobne vyššie. Niektoré faktory svedčia o tom, že rakovina prsníka môže byť spôsobená genetickou mutáciou - a rovnaká genetická mutácia môže byť príčinou rakoviny vaječníkov. Tieto faktory sú uvedené nižšie:

Ak ste mali rakovinu prsníka pred 40. rokom a máte v anamnéze rakovinu prsníka, bude u vás 5-krát vyššie riziko ako u normálnej ženy;
Ak ste mali rakovinu prsníka pred 40. rokom života a máte v rodinnej anamnéze rakovinu vaječníkov, bude u vás 17-krát vyššia pravdepodobnosť priemerného rizika vzniku rakoviny vaječníkov;

Ak si myslíte, že trpíte genetickou mutáciou, môžete sa porozprávať so svojím rodinným lekárom.

Neplodnosť alebo podávanie liečby plodnosti

Niektoré staršie štúdie preukázali súvislosť medzi liekmi na plodnosť a zvýšeným rizikom rakoviny vaječníkov. Ale novšie štúdie túto teóriu nepodporujú. Cochraneova analýza z roku 2013 skúmala riziko rakoviny vaječníkov u žien liečených na plodnosť. Vedci nenašli nijaké presvedčivé dôkazy na podporu skutočnosti, že ženy užívajúce lieky na plodnosť mali vyššie riziko rakoviny vaječníkov. Ale riziko môže byť väčšie, pokiaľ ide o marginálne nádory vaječníkov u neplodných žien liečených IVF. Túto analýzu o liekoch na plodnosť a riziku rakoviny vaječníkov nájdete v Cochraneovej knižnici. Bola vyvinutá pre výskumných pracovníkov a odborníkov, takže jazyk je dosť technický. Samotná neplodnosť však pravdepodobne zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov ako liečba neplodnosti. Na objasnenie tejto otázky prebieha niekoľko štúdií.

Použitie IUD (vnútromaternicové teliesko - IUD)

Výskumná štúdia ukázala, že ženy, ktoré používajú IUD na kontrolu pôrodnosti, majú vyššie riziko rakoviny vaječníkov, ale riziko zostáva nízke. Novšia štúdia ukázala, že krátkodobé používanie IUD znížilo riziko rakoviny vaječníkov, aj keď sa toto riziko s dĺžkou používania zvyšovalo. Je však potrebných viac štúdií, aby sa potvrdilo, do akej miery IUD ovplyvňuje riziko rakoviny vaječníkov.

Použitie hormonálnej substitučnej liečby (TSH)

Vo Veľkej Británii súvisí s hormonálnou substitučnou liečbou (TSH) menej ako 1 zo 100 (1%) prípadov rakoviny vaječníkov. Existuje veľa rôznych typov TSH, vrátane:

TSH iba s estrogénom;
Kontinuálne kombinovaný TSH - estrogén a progesterón;
TSH postupne kombinované - kontinuálne s estrogénom, ale aj progesterónom počas 15 dní cyklu;

Tieto typy TSH majú mierne odlišné riziko rakoviny. Ak sa teda chcete pozrieť na štúdie TSH, nezabudnite vedieť, o aký typ výskumu ide. V prípade rakoviny vaječníkov väčšina štúdií ukazuje, že TSH obsahujúci iba estrogén zvyšuje riziko rakoviny vaječníkov, vrátane štúdie Jeden milión žien publikovanej v roku 2007, ako aj kombinovanej analýzy niekoľkých štúdií publikovaných v roku 2009.
Väčšina žien, ktoré v súčasnosti používajú TSH, podlieha jednému z kombinovaných typov TSH.

Niektoré štúdie (vrátane štúdie „Jeden milión žien“) ukázali, že tieto terapie môžu naopak zvyšovať riziko rakoviny vaječníkov, ak sa používajú dlhšie ako 5 rokov. Čím dlhšie je administratívne obdobie, tým väčšie je riziko. Keď ženy prestanú užívať HSL, riziko sa o niekoľko rokov opäť zníži na úroveň, ktorej by bola žena vystavená, keby nikdy neužívala TSH.

Nadváha a abnormálna výška

Výpočet indexu telesnej hmotnosti zistí, či na svoju výšku trpíte obezitou alebo nadváhou. V roku 2008 vedci analyzovali 12 štúdií, ktoré sa zaoberali rizikom nadváhy u žien v predmenopauzálnom alebo postmenopauzálnom štádiu. Analýza zistila, že riziko rakoviny vaječníkov bolo vyššie u postmenopauzálnych žien s BMI nad 430, ale žiadny účinok u postmenopauzálnych žien. V roku 2012 vedci zhromaždili všetky informácie získané zo 47 štúdií, ktoré analyzovali riziko rakoviny vaječníkov a BMI. Všetky výsledky boli analyzované súhrnne. Vedci zistili iba koreláciu medzi vysokým BMI a rizikom rakoviny vaječníkov u žien, ktoré nikdy neužívali TSH. Takže v tomto môže hrať úlohu TSH.
Výskum tiež zistil, že vyššie ženy majú vyššie riziko rakoviny vaječníkov ako nižšie ženy.

Prítomnosť endometriózy alebo cyst na vaječníkoch

Výskum ukázal, že ženy s endometriózou majú mierne vyššie riziko rakoviny vaječníkov. Rozsiahla štúdia vo Švédsku tiež ukázala, že ženy, ktoré boli hospitalizované pre cysty na vaječníkoch pred 29. rokom života, mali v neskoršom živote takmer dvojnásobné riziko rakoviny vaječníkov.

Pomocou mastenca

Analýza, ktorá kombinovala výsledky niekoľkých jednotlivých štúdií, ukázala u fajčiarov vyššie riziko mucinóznych nádorov vaječníkov. Riziko sa ale po chvíli po ukončení liečby vrátilo do normálu. Posledné výsledky štúdie EPIC tiež ukázali, že fajčenie zvyšuje riziko nádorov vaječníkov, ako sú napríklad mucinózne nádory. U iných typov nádorov vaječníkov sa rozsah, v akom fajčenie ovplyvňuje riziko, líši.

Faktory výživy

Uskutočnilo sa množstvo štúdií o vplyve stravovacích faktorov na riziko rakoviny vaječníkov a doteraz boli zistenia dosť nepresvedčivé alebo nekonzistentné. Môže to byť spôsobené tým, že neexistuje žiadna súvislosť medzi stravou a rakovinou vaječníkov, alebo je táto súvislosť zanedbateľná. Alebo kvôli problémom s koncepciou štúdií. Niektoré štúdie preukázali, že strava s vysokým obsahom tukov, najmä živočíšnych, môže zvyšovať riziko rakoviny vaječníkov. Je však potrebný ďalší výskum, skôr ako sa dozviete, ako môžu zmeny stravovania znížiť riziko rakoviny vaječníkov.

Ochranné faktory pre rakovinu vaječníkov

Riziko rakoviny vaječníkov možno znížiť:

Podávanie antikoncepčných prostriedkov;
Narodenie;
Dojčenie;
Hysterektómia alebo ligácia vajíčkovodov;
Niektoré typy analgetík;
Diéta;

Antikoncepčné podávanie

Užívanie antikoncepcie v určitom období života dosť znižuje riziko rakoviny vaječníkov. Verila som tomu už dlho, pretože pri antikoncepčných tabletkách sa nevytvára vajíčko. Ak vaječníky počas života produkujú menej vajíčok, musia sa naše bunky deliť rovnako. Lekári sa teda domnievajú, že šanca na úrazy spôsobené rakovinou je nižšia. Nedávno sa vedci dozvedeli, že hormón nazývaný progesterón môže hrať dôležitú úlohu pri ochrane vaječníkov. Progesterón je jedným z hormónov v antikoncepčných tabletkách. Výskum ukázal, že čím dlhšie sa tabletka užíva, tým menšie je riziko. Zníženie rizika sa má udržiavať najmenej 30 rokov od ukončenia antikoncepcie.

Zdá sa, že pôrod znižuje riziko rakoviny vaječníkov. Riziko klesá s počtom detí. Dôkazy identifikované niektorými výskumami zrejme ukazujú, že narodenie posledného dieťaťa po 35. roku života znižuje riziko rakoviny vaječníkov v porovnaní so ženami, ktoré majú posledné tehotenstvo pred 25. rokom života, bez ohľadu na počet detí. Existujú tiež dôkazy, že potrat chráni pred rakovinou vaječníkov.

Dojčenie môže znížiť riziko rakoviny vaječníkov, najmä niektorých typov. Môže to byť spôsobené tým, že vaječníky zvyčajne prestávajú každý mesiac produkovať vajíčka, ak často dojčíte. Štúdia zverejnená v roku 2013 ukázala, že ženy, ktoré dojčili, mali nižšie riziko rakoviny vaječníkov v porovnaní so ženami, ktoré nikdy nedojčili. Riziko bolo ešte nižšie u žien, ktoré dojčili dlhší čas.

Hysterektómia alebo ligácia vajíčkovodov

Viazanie vajíčkovodov, aby neotehotnelo, sa nazýva sterilizácia. Dve nedávne metaanalytické štúdie spojili výsledky všetkých výskumov zameraných na túto tému. Obidve štúdie zistili, že ligácia vajíčkovodov znižuje riziko rakoviny vaječníkov. Výskum ukázal, že odstránenie maternice (hysterektómia) môže tiež znížiť riziko rakoviny vaječníkov. Niektoré štúdie ale nepreukázali žiadne zníženie rizika.

Niektoré typy liekov proti bolesti

Niektoré výskumné štúdie naznačujú, že aspirín môže mierne znížiť riziko rakoviny vaječníkov, zatiaľ čo iné štúdie naznačujú, že nie. Potrebujeme ďalší výskum, aby sme sa o tom dozvedeli viac, pretože štúdia, ktorá kombinovala výsledky celého výskumu, nepreukázala žiadnu koreláciu medzi aspirínom alebo protizápalovými liekmi proti bolesti a rizikom rakoviny vaječníkov. Majte na pamäti, že aspirín môže byť nebezpečný a skôr ako ho začnete pravidelne užívať, mali by ste sa poradiť so svojím rodinným lekárom. To môže podráždiť sliznicu žalúdka a spôsobiť krvácanie. Určite by ste nemali užívať aspirín, ak ste v minulosti mali žalúdočný vred. Zdá sa, že podávanie paracetamolu nemá žiadny vplyv na riziko rakoviny vaječníkov.

Ženy držiace diétu bohatú na sóju, zelený čaj a betakarotén (prítomné vo významnom množstve v mrkve, sladkých zemiakoch a tekvici) majú nižšie riziko rakoviny vaječníkov v porovnaní so ženami, ktoré ich majú v strave iba obmedzené množstvo. Zelenina bez škrobu (napríklad brokolica, kapusta a cibuľa) môže tiež znížiť riziko rakoviny vaječníkov, dôkazy však nie sú presvedčivé.