Riziká oplodnenia in vitro; IVF negatívne príčiny


V zriedkavých prípadoch to môže spôsobiť Zlyhanie stimulačnej liečby a následne žiadny rast folikulov. Ani zvýšenie dávkovania nemá žiadny účinok. Počas punkcie sa vaječné bunky získajú z priemeru 80 percent folikulov, ktoré sa predtým pozorovali pri ultrazvuku. Občas sa však stane, že folikuly sú prázdne a nie je možné získať vajíčko.

oplodnenia

Príčiny môžu byť:
- folikuly sú prázdne (tvorba cyst)
- tesne pred prepichnutím praskli folikuly
- v okamihu punkcie sa folikulárna stena roztrhne a obsah sa naleje do brušnej dutiny
- v niektorých prípadoch sú vaječníky v neprepichnuteľnej polohe, sú príliš pružné a pohybujú sa pred ihlou do brušnej dutiny.

Spravidla sa dá oplodniť až 80 percent získaných vaječných buniek. Občas je miera hnojenia je však obmedzená, pretože to závisí od zrelosti vaječných buniek a kvality mužského semena.

Môže sa dostať cez punkciu, prípravu vaječných buniek a inkubáciu embryí v laboratóriu technické poruchy alebo nehody zamestnancov k zlyhaniu kultúry. Ak sú embryá alebo spermie zmrazené, môžu sa skladovacie nádoby rozbiť. Vďaka tomu sa embryá už nemôžu používať. Inštitút plodnosti Dr. Loimer samozrejme prijme všetky možné opatrenia, aby tomu zabránil.

V zriedkavých prípadoch môže byť prenos embrya cez krčok maternice do tela maternice ťažký a bolestivý. Zriedkavo sa to stane po nástupe Zápal v maternici. Prenos embryí veľmi zriedka úplne zlyhá.

Najväčším (zatiaľ nevyriešeným) problémom s IVF je stále Strata embryí po prenose v dôsledku neimplantácie do výstelky maternice. Bohužiaľ, veľa embryí sa neimplantuje. Pretože dôvody sú väčšinou neznáme, z našej alebo vašej strany nemožno urobiť nič. Snaží sa sa optimalizovať takzvanú „luteálnu fázu“ (čas po prenose) prostredníctvom hormonálnej podpory. Úspešnosť tohto úsilia, t. J. Narodenie požadovaného dieťaťa, sa, bohužiaľ, nedá nikdy vopred zaručiť.

Výsledkom hormonálnej stimulácie je riziko a Nadmerná stimulácia vaječníkov. Táto vzácna komplikácia sa zvyčajne objaví po punkcii. Varovnými príznakmi sú tuk, nafúknuté brucho, bolesť brucha, nevoľnosť, dýchavičnosť alebo podráždenie hrdla, znížený objem moču. Klinicky sa pozornosť zameriava na zahusťovanie krvi. Zvyšuje sa tak riziko „krvných zrazenín“, tzv Trombóza alebo embólia. Liečba spočíva v opatreniach na zriedenie krvi. V závažných prípadoch by sa terapia mala vždy uskutočňovať ako hospitalizácia v nemocnici, pretože tento klinický obraz môže byť pre pacienta potenciálne veľmi nebezpečný. Ak pacientka otehotnie, môžu tieto príznaky pretrvávať až do 10. týždňa tehotenstva. Potom zvyčajne zmiznú samy od seba bez trvalého poškodenia.

Vzhľadom na veľkosť vaječníkov sa môže stať aj jedným Rotácia vaječníkov prísť okolo svojej vlastnej osi. Je to veľmi bolestivé a predstavuje riziko nedostatočného prekrvenia postihnutého vaječníka. V takom prípade je obvykle potrebné vykonať chirurgický zákrok pomocou laparoskopie, čo si môže vyžadovať aj krátky pobyt v nemocnici.

V ústave plodnosti Dr. Loimer nemá možnosť stacionárneho monitorovania. Pred liečbou si preto ujasníme, na ktoré špecializované gynekologické zariadenie (miestne gynekologické oddelenie s možnosťou 24-hodinovej akútnej starostlivosti) sa môžete v prípade problémov alebo komplikácií obrátiť.

Punkcia folikulov sa vykonáva vo väčšine prípadov Sedoanalgézia alebo krátka anestézia uskutočnené. Sedoanalgézia alebo krátka anestézia môžu tiež viesť ku komplikáciám (napr. Nevoľnosť, vracanie, problémy s krvným obehom, bolesti hlavy, v zriedkavých prípadoch až zástava dýchania alebo srdca).

Zranenia krvných ciev, črevných slučiek alebo močovodu: Počas punkcie lekár prepichne vaječníky tenkou ihlou cez pošvovú stenu. Môže to poraniť susedné orgány. Hladká punkcia čreva alebo močového mechúra je pomerne neškodná. Problematické sú však poranenia ciev panvovej steny alebo močovodu, ktoré môžu viesť k zvýšenému vnútornému krvácaniu alebo úniku moču do brušnej dutiny. To môže mať za následok chirurgické ošetrenie v nemocnici. Ak je anatomická poloha panvových orgánov nepriaznivá a panva je v stave po predchádzajúcich operáciách, existuje zvýšené riziko úrazov a ďalších komplikácií.

Ďalším rizikom je to Šírenie choroboplodných zárodkov do brucha s následnou infekciou. Táto komplikácia je tiež zriedkavá a zvyčajne sa dá dobre liečiť antibiotikami. Chirurgický zákrok je nevyhnutný iba v ojedinelých prípadoch („zápal pobrušnice“ alebo absces v oblasti brucha). Vo výnimočných prípadoch sú bohužiaľ možné závažné záchvaty sepsy a straty orgánov (nevyhnutné odstránenie vajíčkovodov a/alebo maternice, ktorých výsledkom je trvalá neplodnosť, ako aj možné trvalé psychosexuálne poruchy). Okrem prepichnutia môžu infekcie vzniknúť aj počas prenosu embrya.

Prostredníctvom IVF je riziko jedno Viacpočetné tehotenstvo vyvýšený. Asi 15 - 25% všetkých tehotenstiev, ktoré sa vyskytli, sú dvojčatá. Na druhej strane tehotenstvo trojčiat alebo štvorčiat je dosť zriedkavé, ale môže sa vyskytnúť aj pri použití menšieho počtu embryí.

Viacpočetné tehotenstvo NIE JE primárnym cieľom našich opatrení v oblasti reprodukčnej medicíny, pretože existuje významne zvýšené riziko komplikácií (predčasný pôrod, otrava tehotenstvom a tehotenstvom, ako aj zdravotné postihnutie jedného alebo viacerých detí/detí. Toto riziko sa ešte znásobuje, najmä pri násobkoch vyššieho stupňa (trojčatá a štvorčatá).

Dobrým opatrením na zníženie rizika viacnásobného pôrodu, ktoré sa odporúča najmä pri prvých dvoch pokusoch o IVF, je individuálny prenos: po získaní dobrej laboratórnej technológie so zmrazením embryí a ich použitím v ďalších cykloch bez výrazného zníženia miery gravidity, embryá je možné prenášať aj jeden po druhom namiesto dohromady. V jednom prenose sú iba asi 2 percentá násobku (kvôli rozdeleniu embrya).

Aj keď pri IVF sú embryá skutočne prenesené do dutiny maternice, stále existuje riziko jedného z nich Mimomaternicové tehotenstvo. Mimomaternicové tehotenstvá sa vyskytujú v prirodzene sa vyskytujúcich tehotenstvách u 2 percentách tehotenstiev - pri umelom oplodnení s embryotransferom v 3 percentách. Mimomaternicové tehotenstvá sú veľmi nebezpečné z dôvodu rizika vnútorného prasknutia (prasknutia) s vysokou a pravdepodobne život ohrozujúcou stratou krvi. Ak dôjde ku krvácaniu na začiatku tehotenstva, bolesti, nepohodliu, problémom s krvným obehom alebo váhavej progresii ß-HCG, musíte vo vhodnom zariadení (napr. Na miestnom gynekologickom oddelení) vylúčiť mimomaternicové tehotenstvo.

Niekedy tieto „mimomaternicové“ tehotenstvá nesedia vo vajíčkovode, ale napríklad na výstupe z vajíčkovodov, v oblasti jazvy cisárskym rezom a nemôžu sa tam správne vyvíjať, čo vedie k vyššie uvedeným problémom a následkom. Aj v týchto prípadoch potom pacient potrebuje liekovú alebo chirurgickú/operačnú terapiu.

Ak došlo k tehotenstvu prostredníctvom IVF alebo ICSI, riziko Potrat takmer dvakrát vyššia ako v prípade, že ste tehotná prirodzenou cestou. Potraty sa však vyskytujú z jedného dôvodu: pretože často zahŕňajú embryá, ktoré by nepreukázali potenciál zdravého živého pôrodu, potrat nás často zachráni pred nezdravým dieťaťom.

Psychické problémy sa môžu vyskytnúť pred, počas alebo po liečbe. Ak máte základné psychologické faktory, ktoré by vás mohli znepokojovať, kontaktujte nás. Počas konzultácie vám ponúkneme vhodnú pomoc a opatrenia.

Jasná súvislosť s hormonálnou liečbou a výskytom neskorších Prípady rakoviny prsníka, maternice alebo vaječníkov ešte neboli jednoznačne dokázané - ale v zásade možné. Môžu byť stimulované okultné („spiace“) karcinómy, najmä ak sú v rodinnej anamnéze takéto prípady rakoviny a najmä ak existujú mutácie BRCA.

Údaje pre Zdravie detí po IVF a ICSIukazujú odlišné výsledky: absolútna väčšina detí počatých s IVF a ICSI je úplne zdravých. Zatiaľ čo podľa väčšiny štúdií majú deti počaté prirodzene prirodzenú chorobu okolo 2 až 5 percent, pre páry, ktoré chcú mať deti, je niekedy až o faktor 2 vyšší - zdá sa, že medzi metódami (IVF, ICSI, tiež inseminácie) nie je žiadny významný rozdiel. ) prejsť. Všeobecne platí, že páry, ktoré potrebujú liečbu plodnosti (a to sa neobmedzuje iba na IVF a ICSI), majú vyššie riziko vzniku zdravotných problémov u detí.

Môže to byť tiež spôsobené genetickými vlastnosťami (neobjavené - pretože samotná pacientka nevedie k prejavom choroby), ktoré sú častejšie u párov, ktoré chcú mať deti, ako v kolektíve „bežne plodných párov“. Vždy existuje zriedkavá možnosť, že nerozpoznané genetické vlastnosti môžu viesť k ochoreniu dieťaťa s vážnymi problémami. Niektoré z týchto zvláštností je možné zistiť pomocou genetických laboratórnych analýz (napr. Chromozómová analýza oboch partnerov).

Ak sa zistia genetické zvláštnosti, často existuje možnosť - v závislosti od závažnosti a typu nálezu Predimplantačná diagnostika (to znamená genetické testovanie embrya pred vložením), ktoré môže zabrániť narodeniu chorého dieťaťa. Radi vám s týmito možnosťami poradíme a tiež prediskutujeme predpokladané náklady a čakacie doby.

Je to však pravdepodobne podstatný aspekt zdravia detí Vek hra: čoraz viac párov túži po deťoch v životnej fáze, v ktorej sa u ich potomkov vyskytujú častejšie zdravotné problémy. Príkladom je Downova choroba (trizómia 21), ktorej frekvencia koreluje s vekom matky (a tiež - ale menej - s otcom) a vyskytuje sa významne častejšie u žien nad 35 rokov ako u žien v mladšom veku. Pre otcovský vek nie sú korelácie také jasné - od otcovského veku> 45 rokov však treba počítať so zvýšeným výskytom Downovho syndrómu a ďalších (ale stále zriedkavých) porúch (neuropsychologický vývoj, cukrovka).

Vezmite prosím na vedomie: čisto vizuálne hodnotenie embrya, aké sa vykonáva pri bežnom IVF/ICSI, NEMOŽNO použiť na detekciu Downovho syndrómu. Napríklad chromozómová analýza partnerov vykonaná pred začiatkom liečby NESMIE viesť k zníženiu rizika poklesu. Mnohé z týchto porúch sú pred narodením dieťaťa ťažko alebo vôbec nerozoznateľné alebo sa často rozvinú až v neskorších fázach života.

Jednoznačne odporúčame pre VŠETKY deti počaté s IVF/ICSI alebo dokonca s insemináciou komplexná podpora tehotenstva vrátane takzvaného „včasného skríningu“ (ultrazvuk, NIPT TEST) v 11. až 13. týždni tehotenstva a „orgánového skríningu“ v 20. až 22. týždni tehotenstva.