Riziká tehotenstva nad 40 rokov - zdravé bývanie
Ak sa v minulosti párom odporúčalo, aby sa zosobášili v najlepších rokoch a mali deti čo najskôr, dnes sa to veľa zmenilo. Žijeme v storočí rýchlosti a ženy sa rozhodnú ísť najskôr na vysokú školu, potom na magisterský a doktorát, postupovať vo svojej kariére, mať voľný čas len pre seba, cestovať po svete, nájsť si správneho partnera a až potom premýšľajú a vyhliadka na narodenie dieťaťa.
Dieťa sa tak v plánoch žien objavuje čoraz častejšie okolo 40. roku života, čo nie je z lekárskeho hľadiska veľmi potešujúce.
Aby som zistil, aké sú riziká a riešenia pre získanie tehotenstva po 40. roku života, hovoril som s doktorom Andreasom Vythoulkasom z kliniky Genesis Athens v Bukurešti, špecialistom na pôrodníctvo a gynekológiu so špecializáciou na neplodnosť (www.vythoulkas.ro).
Tehotenstvo po 40 rokoch - zvýšené riziko potratu
Aké sú riziká pre otehotnenie po 40. roku života?
Najskôr by som chcel zdôrazniť, že po 40. roku je tehotenstvo ťažšie ako vo veku 20, 30 rokov. Je to tak preto, že od 30. roku života začína ženská rezerva vaječníkov prudko klesať. . A myslím tým počet aj kvalitu oocytov.
Ovariálna rezerva ženy sa od narodenia prakticky znižuje. Je to nezvratný proces, ktorý, ako som povedal, sa po 30. roku života zrýchli. Napríklad vo veku 30 rokov má žena stále asi 12% ovariálnej rezervy a o desať rokov neskôr iba 3%. Samozrejme, neodrádzame tých, ktorí sa snažia otehotnieť po 40. roku života, pretože moderná medicína má riešenia, má metódy, ako im pomôcť. Ale nepodporujeme, aby sa rozhodnutie mať dieťa tak dlho odkladalo.
Keď sa vrátime k otázke, nemôžeme poprieť skutočnosť, že s úlohou, takzvanou „neskoro“, súvisí množstvo rizík. Medzi najčastejšie patrí vysoký krvný tlak a preeklampsia, gestačný diabetes, predčasné odlúčenie placenty od steny maternice, placenta praevia a potrat. U tehotných žien vo veku od 40 do 44 rokov je riziko potratu 35%.
Genetické malformácie a výber embryí
Vieme, že po určitom veku sa riziko genetických malformácií výrazne zvyšuje, takže Dr. Andreas Vythoulkas predstavuje genetické riziká a riešenia, ktoré sú v súčasnosti k dispozícii.
IVF môže vyberať embryá bez genetických problémov, čím eliminuje riziko genetických malformácií?
Aby sa vylúčilo riziko implantácie geneticky nekompetentného embrya, vykoná sa genetická diagnostika preimplantácie analýzou PGD. Po laboratórnom oplodnení oocytov spermou, tretí alebo piaty deň, sa zo získaných embryí odoberie jedna alebo viac buniek. Odber sa vykonáva špeciálnym laserom pripojeným k mikroskopu, pričom postup nijako neohrozuje embryo.
Získané bunky sa podrobia molekulárnej analýze v genetickom laboratóriu, čím sa vyberú zdravé embryá ideálne na prenos. PGD je základnou analýzou v prípade párov postihnutých dedičnými chorobami (alebo majúcich blízkych príbuzných s dedičnými chorobami), u ktorých je zvýšené riziko ich prenosu na plod. Postup sa tiež odporúča ženám s pokročilou plodnosťou, tým, ktoré potratili, ale aj tým, ktoré opakovane zlyhali pri oplodnení in vitro, pretože sa zistilo, že v týchto prípadoch majú embryá vo veľkom percente abnormality. chromozóm.
Genetické testy by sa mali vykonať po určitom veku, skôr ako sa rozhodnete mať dieťa?
Áno, určite sa odporúčajú ženám starším ako 35 rokov. Práve preto, že existuje množstvo rizík, predimplantačný genetický skríning určuje riziko narodenia dieťaťa s Downovým syndrómom alebo malformáciami neurálnej trubice.
Existuje žena, ktorá má viac ako 40 rokov a vyžaduje špeciálne školenie (informácie a analýzy), ak chce otehotnieť.?
Pretože, ako som už povedala, vo veku 40 rokov je šanca na prirodzené otehotnenie menšia, ak sa tak ešte nikdy nestalo, musí žena zájsť k špecialistovi na neplodnosť. V ideálnom prípade by sa mala prezentovať po prvom roku, keď nebola tehotná, aj keď mala nechránený sex.
Ak do tohto veku neotehotnie, lekár vám odporučí vyšetrenia na zistenie príčiny neplodnosti. Vyšetrovania, ktoré urobia obaja partneri. Nemôžeme hovoriť o štandardných analýzach, každý prípad sa študuje osobitne, v závislosti od zvláštností, a liečby sú tiež individuálne. Takto sa robia veci, keď sa robia správne ... Niekedy možno po vyriešení problému, ktorý viedol k neplodnosti, dôjsť k tehotenstvu. Prirodzene alebo pomocou postupu oplodnenia in vitro.
O príčinách zlyhania oplodnenia in vitro
Aké sú príčiny zlyhania postupu IVF? Čo ovplyvňuje úspešnosť tohto postupu?
Príčin, ktoré môžu viesť k zlyhaniu oplodnenia in vitro, je viac. Nesprávna a neúplná diagnóza, ktorá sa týka príčiny neplodnosti, je prvou z nich. Môžeme tiež hovoriť o tenkom endometriu, ktoré neumožňuje implantáciu embrya, alebo o existencii endometriálnych cýst.
Polypy endometria, fibroidy, maternicové synechie (jazvy alebo zrasty vo vnútri dutiny maternice), poruchy zrážania (trombofília), infekcie vírusmi, baktériami a mykoplazmami, autoimunitné ochorenia, nedostatok vitamínu D, príliš nízka hladina progesterónu a v neposlednom rade Zlá kvalita embryí je zase rovnako veľa príčin zlyhania oplodnenia. Úspešnosť tohto zásahu závisí od viacerých faktorov. Prvým je vek ženy. Prvý, nie jediný.
Samotná príčina neplodnosti môže ovplyvniť úspešnosť zákroku. Preto je jej určenie tak veľmi dôležité. Samozrejme záleží aj na klinike, kde sa zákrok vykonáva, a na použitom type použitého postupu asistovanej reprodukcie. Záleží tiež na tom, či sú embryá čerstvé alebo zmrazené.
Aký je priemerný počet cyklov IVF, ktoré vedú k životaschopnému tehotenstvu?
Možnosť získania životaschopného tehotenstva je v prvých troch cykloch liečby oplodnením in vitro konštantná. Teoreticky klesá od štvrtého. Iba teoreticky. Pretože v praxi sme mali aj prípady, keď sa tehotenstvo dosiahlo po deviatom cykle IVF.
Ako rýchlo sa IVF používa? Považuje sa to iba za poslednú možnosť, ak zlyhala iná liečba?
Niekedy sú veci jasné už od začiatku a nie je pochýb o tom, že jediným riešením, ako mať dieťa, je oplodnenie in vitro. Do tejto kategórie patrí napríklad anamnéza tubálnej sterilizácie, prítomnosť genetického ochorenia vo dvojici alebo rádioterapia alebo chemoterapeutická liečba. V druhom prípade sa oocyty odoberú pred začiatkom uvedených terapií, oplodnia sa, zmrazia a uskladnia sa a použijú sa neskôr.
V opačnom prípade je IVF poslednou možnosťou na otehotnenie, ak liečba odporúčaná po diagnostikovaní príčiny neplodnosti zlyhala.
O možnosti zmrazenia embryí na ďalšie použitie
Môžu byť embryá zmrazené na použitie v možnom budúcom IVF, ak zlyhá súčasné? Ako dlho môžu byť zmrazené?
Samozrejme áno! Kryokonzervácia embryí sa vykonáva na výslovné želanie páru. Ľudské embryo sa úspešne konzervuje buď v pronukleovom štádiu (zygota), alebo ihneď po rozdelení buniek, alebo dokonca vo forme blastocysty. Embryá sa skladujú v kvapalnom dusíku pri -196 ° C. Zostávajú dlho neporušené. Vďaka súčasnej technológii prežije 90 až 95% embryí po rozmrazení a je možné ich preniesť do tehotenstva.
Pokiaľ ide o časové obdobie, v ktorom je možné uchovávať zmrazené embryá, nie je známe, aké je maximálne a presné obdobie. Vyskytli sa prípady, keď to bolo možné 12 alebo dokonca 15 rokov. Na klinikách zameraných na plodnosť je však doba skladovania obmedzená na 5 rokov.
Čo zahŕňa IVF a koľko krokov/postupov?
Vraciam sa a ešte raz zdôrazňujem: postup IVF vstupuje do hry až vtedy, keď zlyhala liečba rôznych možných príčin neplodnosti. Po prijatí tohto rozhodnutia bude pár podrobený dôkladnej analýze, aby sa zistilo, či je oplodnenie pomocou IVF opodstatnené, ale aby v takom prípade zhromaždil čo najviac údajov o úspešnom oplodnení.
Na základe týchto výsledkov sa začína samotný zákrok, ktorý sa uskutočňuje v niekoľkých fázach: stimulácia vaječníkov, odber oocytov, oplodnenie spermou od manžela alebo vybraného darcu, po ktorom nasleduje prenos takto počatého embrya do maternice budúcej matky.