Riziko delíria Narkóza Zabudnutie po operácii - Sprievodca - Zdravie

Po operácii v anestézii trpí asi päť až 15 percent všetkých postihnutých takzvaným pooperačným delíriom. V preklade delírium znamená niečo ako „zísť z cesty“. U osôb nad 60 rokov je to dokonca 30 až 40 percent. Závažná dysfunkcia mozgu sa dá porovnať s dlhotrvajúcou intenzívnou nočnou morou. V delíriu sú narušené napríklad:

• Vedomie, pozornosť, vnímanie, myslenie a pamäť
• Psychomotorické a emočné
• Rytmus spánok-bdenie

Čím sú ľudia starší, tým je pravdepodobnejšie, že zásahy v nemocnici budú mať negatívny vplyv na mozog - a teda aj na pamäť. Pretože starnutie znižuje schopnosť mozgu reagovať na poruchy a kompenzovať ich. Mozog je rýchlo ohromený operáciou alebo pobytom na jednotke intenzívnej starostlivosti.

VIDEO: Anestézia s rizikom delíria: zábudlivá po operácii (6 min.)

Zmätok a halucinácie

K delíriu môže dôjsť okamžite po prebudení z anestézie, počas prvých hodín po operácii alebo až o niekoľko dní neskôr. Typickými príznakmi sú fázy dezorientácie, zmätenosti, fyzického nepokoja, bludy a halucinácie. Napríklad postihnutí vidia predmety alebo živé bytosti, ktoré nie sú skutočné, alebo nespoznávajú svojich blízkych, sú zmätení alebo agresívni. Zvyčajne sú však príznaky oveľa jemnejšie: postihnuté osoby pôsobia apaticky a depresívne. Príbuzní si často všimnú, že niečo nie je v poriadku, iba doma.

Prevencii a liečbe delíria pomocou anestézie

Ako sa dá vyhnúť delíriu po operácii? A čo pomáha, ak sa dysfunkcia vyskytne v mozgu? Anesteziolog Dr. Stefan Maisch poskytuje informácie o príčinách a terapiách. 5 min

Anestézia: Strach zo straty kontroly

Anestézia je život zachraňujúca, pretože umožňuje operácie. Strata vedomia však mnohých ľudí vydesí. Aké sú riziká? Vysielanie nájdete tu ako videozáznam. 55 min

Delírium môže podporovať demenciu

V mnohých prípadoch je delírium dočasná porucha bez dlhodobých účinkov. Asi 40 percent postihnutých má však stále taký obmedzený mentálny výkon aj rok po udalosti, že zostávajú trvalo závislí.

Delírium môže podporovať rozvoj demencie. V niektorých prípadoch už došlo k miernemu zhoršeniu pamäti alebo k prvým príznakom demencie, ktoré sa však v každodennom živote nezaznamenali. Pooperačné delírium môže viesť k významnej progresii tohto vývoja.

Viaceré príčiny delíria

Presné príčiny vývoja zatiaľ nie sú objasnené. Isté je, že existuje súhra viacerých faktorov. Reakcii mozgu na zápalové procesy v tele sa pripisuje zásadná úloha. Kombinácia anestetík, poslov bolesti, mediátorov zápalu a stresových hormónov vedie k zmenám v komunikácii medzi nervovými bunkami a k ​​poškodeniu nervových buniek v centrálnom nervovom systéme. Mozog starších ľudí sa zdá byť zraniteľnejší ako mozog mladých ľudí.

Isté je, že mozog nie je zaťažený samotným anestetikom. Úlohu zohráva aj samotná operácia, pretože operácia provokuje imunitný systém a vedie k zápalovým reakciám. Pobyt na jednotke intenzívnej starostlivosti alebo vážne ochorenie bez operácie môžu tiež viesť k delíriu. Často sa zdá, že sú to predovšetkým sedatívne lieky, ktoré stresujú mozog:

• Sedatíva, ktoré zmierňujú úzkosť a stimulujú spánok

• Lieky, ktoré narúšajú vedomie a tlmia vedenie vozidla

Rozpoznať rizikové faktory

Zriedkavo je delírium spôsobené iba jedným faktorom. Rizikové faktory sú:

• existujúce kognitívne deficity
• mužské pohlavie
• Predchádzajúce stavy, ako je cukrovka alebo vysoký krvný tlak
• Nedostatok tekutín
• Intervencie pomocou prístroja srdce-pľúca

Obzvlášť vysoké riziko delíria je po veľkých operáciách s dlhou anestézou, napríklad na srdci alebo v prípade zlomeniny stehennej kosti. Až 80 percent postihnutých, ktorí sú na jednotke intenzívnej starostlivosti a sú vetraní, trpí delíriom. U nevetraných pacientov je to až 45 percent.

Identifikácia a liečba pooperačného delíria

Za účelom zistenia delíria v počiatočnom štádiu je možné vyskúšať duševný stav krátko po prebudení z anestetika. Za týmto účelom vyškolený zdravotnícky personál skontroluje orientačné schopnosti jednoduchými otázkami o čase, mieste a osobe.

Liečba delíria po operácii

Liečba delíria je zložitá. Lieky to môžu ešte zhoršiť. Tím starostlivosti môže pomôcť:

• Preorientovanie: Miesto vždy jasne pomenujte. Okamžite po operácii vráťte veci, ako sú okuliare, načúvacie prístroje a zuby.
• Mobilizácia: Posilnite obeh a svaly po operácii.
• Zahrňte príbuzných: Osobná adresa pomáha obnoviť spojenie s realitou. Rodinné fotografie, kalendár a nočné hodiny sú často užitočné.
• Aktivujte mozog: Napríklad tréning pamäti môže pomôcť pri zotavení.

Prevencia delíria po operácii

Riziko delíria sa dá znížiť jednoduchými opatreniami:

• Pri plánovaných zásahoch vopred zaistite najlepší možný zdravotný stav: Sú existujúce choroby ako cukrovka alebo vysoký krvný tlak adekvátne liečené? Aký dobrý je stav výživy a rovnováha tekutín? Existujú nejaké chronické ložiská zápalu, napríklad na zuboch, ktoré je možné vopred upraviť? Fyzioterapia a nácvik dýchania pred zákrokom môžu znížiť krehkosť a znížiť riziko delíria.

• Dúšky vody, čisté ovocné džúsy, kávu a čaj pite až dve hodiny pred a po operácii

• Hneď po operácii sa opäť pohnite

• Udržujte rytmus spánku a bdenia

• Vyhnite sa sedatívnym liekom

Najmä u starších pacientov môže byť užitočné skontrolovať pred operáciou ich mentálny výkon a výber chirurgickej a anestetickej metódy závisieť od výsledku. Napríklad v prípade čiastočnej anestézie je možné upustiť od užívania sedatívnych liekov, pretože počas zákroku sú k dispozícii vyškolení ošetrovatelia na zmiernenie úzkosti a stresu.

Chirurgická náhrada kĺbu: ktorá anestézia má zmysel

Pri použití umelého kĺbu môžu predovšetkým starší ľudia využívať alternatívy k celkovej anestézii. V ktorých prípadoch je možná lokálna anestézia? viac

Ambulantná chirurgia: znížte riziko celkovej anestézie

Nesprávne vykonané celkové anestetikum môže viesť k trvalému poškodeniu. Aby sa znížilo riziko, mali by byť títo pacienti pred ambulantnou operáciou dôkladne informovaní. viac

Zlomenina krčka stehennej kosti: dôležitá je rýchla operácia

Po zlomenine krčku stehennej kosti následkom toho zomiera veľa postihnutých. Čím dlhšie čakáte na operáciu, riziko vážnych komplikácií sa zvyšuje. viac

---