Riziko nadváhy Lepšia ochrana prostredníctvom odborníkov na dojčenie HiPP

lepšia

07.2018
Autor Dr. J. Hower, pediater

Nadváha a obezita sa začínajú v detstve. Pri vzniku obezity v detstve už môže hrať úlohu niekoľko počiatočných faktorov, ako sú rodičia s nadváhou, cukrovka matiek, fajčenie počas tehotenstva a vysoká pôrodná hmotnosť. Úmerná úloha mnohých jednotlivých faktorov obezity ešte nie je objasnená.

Otázka: Majú dojčené deti rovnaké riziko obezity ako kojenci kŕmení umelým mliekom?
Zdá sa, že neskoršie riziko obezity sa zvyšuje rýchlym prírastkom hmotnosti v dojčenskom veku, ktorý vedie k obezite. Platí to aj pre dojčené deti? Dojčenie, takže hypotéza, ktorá je založená na mnohých pozorovaniach, chráni pred obezitou. Nemusíme sa teda obávať výlučne kojených detí s nadváhou? Na túto otázku je potrebné jednoznačne odpovedať.

Holandskí vyšetrovatelia teraz zistili súvislosť medzi typom výživy dojčiat a obezitou vo veku 6 mesiacov výlučne dojčené (EBF) v porovnaní s Formula mlieko kŕmených dojčiat a porovnali riziko obezity vo veku 5 - 6 rokov pre obe skupiny.
„Štúdia o narodení v Amsterdame a ich vývoj“ (A B C D) je veľká perspektívna populačná kohortná štúdia založená na populácii. Do štúdie boli zaradené deti vo veku 6 mesiacov a 5 - 6 rokov s úplnou stravou a stavom hmotnosti (N = 3367). Exkluzívne dojčenie (EBF) bolo definované tak, že dojčatá boli dojčené výlučne 3 mesiace. Obezitu vo veku od 6 mesiacov do 5 - 6 rokov definovali normy rastu detí WHO alebo pokyny Medzinárodnej pracovnej skupiny pre obezitu. Cieľom výsledku bolo zistiť možnú súvislosť medzi typom stravovania a obezitou vo veku 6 mesiacov a vo veku 5-6 rokov.

Výsledok:
Dojčatá s nadváhou, bez ohľadu na stravu, mali 4,10-krát (95% CI 2,91 až 5,78) vyššiu pravdepodobnosť nadváhy vo veku 5-6 rokov v porovnaní s deťmi, ktoré nemali nadváhu.
Výhradne dojčené deti nepreukázali žiadny ochranný vplyv na súvislosť medzi nadváhou dojčených detí vo veku 6 mesiacov a obezitou u detí vo veku 6 rokov.
Nadváha v dojčenskom veku zvyšuje všeobecnú pravdepodobnosť nadváhy neskôr ako pre výhradne dojčené, tak pre kojencov kŕmených umelým mliekom.

Referencia:
van der Willik EM a kol. Výhradne dojčené deti majú rovnaké riziko detskej nadváhy ako deti s nadváhou kŕmené umelou výživou. Arch Dis Child. Október 2015; 100 (10): 932-937

Komentár:
Pozorovacie štúdie podporujú hypotézu, že dojčenie na rozdiel od výživy mliečnym mliekom poskytuje ochranu pred nadváhou a obezitou, zatiaľ však neumožňuje príčinný záver. Výsledky Hardera a kol. Metaanalýza ukazuje: Za každý mesiac dojčenia sa riziko obezity znižuje o 4%. Platnosť výsledkov Quigley kritizoval z dôvodu metodiky, počtu (príliš málo) a heterogenity zahrnutých štúdií. Ďalšia, novšia metaanalýza od Yana a kol. opäť potvrdzuje Harderove výsledky.

Pediatri by sa preto mali menej zaujímať o vývoj dojčených detí s nadváhou?
Jeden vo Švédsku od Huusa a kol. Štúdia uskutočnená v roku 2008 ukázala, že krátkodobá štúdia (Viac informácií: Štúdie