Rizikové faktory - Alergický informačný servis
Škodlivé účinky cigaretového dymu sú už dlho kontroverzné. Až donedávna dochádzalo k protichodným výsledkom štúdií. Prehľadová štúdia teraz potvrdila predchádzajúce predpoklady: čím viac tabakového dymu musia deti inhalovať, tým vyššie je riziko vzniku neurodermatitídy. Ďalšia štúdia ukázala, že fajčenie počas tehotenstva okrem mnohých ďalších škodlivých účinkov zvyšuje aj riziko atopickej dermatitídy u detí.
Čo zhoršuje atopickú dermatitídu?
Atopická dermatitída nie je len choroba - vedci dnes predpokladajú, že existuje veľa podskupín - endotypov. Existuje veľa faktorov, ktoré môžu existujúci stav zhoršiť a viesť k novým vzplanutiam. Siahajú od potravín, cez chemikálie až po baktérie.
Je známe, že počasie často hrá svoju rolu. Slnko je dobré pre mnohých ľudí trpiacich atopickou dermatitídou. Má tiež protizápalové účinky. Postihnutí by sa však mali uistiť, že sa príliš nepotia a že poškriabaná alebo hojivá pokožka je chránená pred príliš veľkým UV žiarením. V zime naopak pokožka ľahšie vysychá a zhoršuje sa jej stav. Suchý vykurovací vzduch môže mať podobný efekt. Ostatné alergény ako Roztoče domáceho prachu v interiéri a peľ na vonkajšom vzduchu tiež často prispievajú k vzplanutiu atopickej dermatitídy.
Neurodermatitída a diéta
Potraviny môžu atopickú dermatitídu zhoršiť mnohými spôsobmi, a to alergickými a nealergickými reakciami:
Ďalšie možné spúšťače atopického ekzému
Neurodermatitídu môžu okrem jedla spúšťať alebo zosilňovať aj ďalšie látky:
- Takzvané dráždivé látky: V domácnosti sa používajú napríklad niektoré chemikálie, ktoré môžu spôsobiť kožné reakcie. Patrí sem glutaraldehyd obsiahnutý v dezinfekčných prostriedkoch alebo terpénoch z čistiacich prostriedkov,
- Zloženie krémov a inej kozmetiky: Konzervačné látky a vône môžu byť jedno Kontaktná alergia spúšťať a prispievať k neurodermatitíde. Toto je známe pri peruánskom balzame, lanolíne a emulgátoroch, ako aj pri prírodných rastlinných extraktoch, ako je arnika a harmanček.
- Pot alebo hrubé drsné látky na pokožke môžu tiež spôsobiť svrbenie a zhoršiť stav pokožky priamo alebo obchádzkou poškriabania.
Neurodermatitída ako brána pre ďalšie patogény
Predtým poškodená pokožka osôb postihnutých neurodermatitídou uľahčuje usadzovanie patogénnych baktérií a húb a spôsobuje infekcie. Mali by sa tu spomenúť najmä baktérie druhu Staphylococcus aureus. U mnohých zdravých ľudí sa usadzujú v ústach a hrdle bez známok choroby. Ak však prídu do styku s kožným ekzémom, množia sa výbušne a zhoršujú ekzém. Stafylokoky vyvolávajú rozsiahlu obrannú reakciu imunitného systému. Vyskytuje sa takzvaná superinfekcia. Počas niekoľkých hodín začne ekzém výdatne mokvať a má žltkasté kôrky. Deti s neurodermatitídou sú postihnuté častejšie ako dospelí.
U dospelých môže naopak superinfekcia kvasinkami Malassezia furfur zhoršiť atopickú dermatitídu, najmä ak sa ekzém nachádza na krku alebo pod vlasmi na hlave.
Infekcia herpes vírusmi môže viesť k vážnemu klinickému obrazu. Pri tom sa tvoria pľuzgiere, ktoré plačú a ktoré sa u pacientov s neurodermatitídou môžu behom hodín rozšíriť na celú pokožku. Postihnutí musia byť často liečení v nemocnici, pretože masívny zápal kože spôsobuje nevyváženosť rovnováhy tekutín. Pacienti s neurodermatitídou by zároveň mali brať vážne herpetickú infekciu a poradiť sa s lekárom, aby sa infekcia čo najskôr liečila antivírusovými tabletami. Ekzém herpeticatum sa často musí liečiť intravenóznymi liekmi.
Začarovaný kruh svrbenia a poškriabania
Je ťažké nepoddať sa svrbeniu alebo poškriabať postihnuté miesto. Mnoho ľudí s ekzémom považuje svrbenie za horšie ako bolesť spôsobenú poškriabaným miestom. Pokožka sa však ďalej poškodzuje poškriabaním, alergénne látky môžu preniknúť ešte ľahšie a zhoršiť stav pokožky. To opäť zvyšuje svrbenie. Úmyselné cvičenia, ako napríklad zovretie kože inde alebo zovretie ruky v päsť, môžu svrbenie rozptýliť, kým neprejde. Malá štúdia vo Švédsku ukázala, že takéto cvičenia môžu namiesto škrabania výrazne zlepšiť stav pokožky u detí s ťažkou atopickou dermatitídou.
Dobre vedieť:
Liečba pacientov trpiacich atopickou dermatitídou je dnes holistická. Zahŕňa psychologické a sociálne faktory.
Ekzém a stres
Psychologický stres je problémom ľudí s neurodermatitídou v mnohých ohľadoch. Stres, hnev v partnerstve, úmrtie v rodine alebo syndróm vyhorenia - to všetko môže vyvolať vzplanutie choroby. Psychika nie je dôvod, ale skôr príčina. Samotná choroba je tiež faktorom psychického stresu. Svrbenie môže byť také neznesiteľné, že postihnutí sú ľahko podráždení, nemôžu sa ďalej správne sústrediť, najmä kvôli výraznému nedostatku spánku a problémy s prácou alebo rodinou si s nimi ťažko poradia.
Kožné zmeny majú často na ľudí odradzujúci účinok. Aj keď to tak nie je, stav sa niekedy považuje za nákazlivý. Postihnutí, ktorí sú opakovane konfrontovaní s negatívnymi reakciami, často trpia svojou chorobou ešte viac. Stávajú sa neistými vo svojich sociálnych kontaktoch a strácajú sebaúctu. Nerád chodíte na verejnosť. Odstúpenie však nie je dobrým spôsobom, ako čeliť stavu, pretože môže viesť k izolácii a osamelosti.
Zdá sa, že závažnosť psychologického problému rastie so závažnosťou kožného ochorenia. Niekedy deti trpia psychickými problémami aj po ústupe choroby. Pracovná skupina s účasťou vedcov z Helmholtz Zentrum München zistila zvýšenú mieru poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u desaťročných detí, ktoré v detstve trpeli neurodermatitídou. Výsledky tejto štúdie však zatiaľ neboli potvrdené.
Vedecké poradenstvo
Prof. Dr. Claudia Traidl-Hoffmann
UNIKA-T Augsburg/TU Mníchov
Inštitút pre environmentálnu medicínu
Zvlnenie:
Pokiaľ nie je výslovne uvedené inak, tu uvedené pokyny a články sú určené pre odborné skupiny. Niektoré z tu uvedených článkov sú napísané v angličtine.