Rizikové faktory artérioskleróza Dr

metabolizmu lipidov

Prevencia

Rizikové faktory artériosklerózy: prehľad najdôležitejších rizikových faktorov artériosklerózy: vysoký krvný tlak (hypertenzia), cukrovka (diabetes mellitus), konzumácia nikotínu (fajčenie), poruchy metabolizmu lipidov (metabolický syndróm).

Spôsobuje aterosklerózu

Pri zvažovaní príčin artériosklerózy je tiež osobitne dôležité brať do úvahy doteraz identifikované faktory, ktoré významne zvyšujú riziko artériosklerózy.

Rizikové faktory, ktoré nie je možné ovplyvniť

Medzi rizikové faktory artériosklerózy, ktoré nemožno ovplyvniť, patrí predispozícia (rodinná dispozícia, t. J. Genetická predispozícia, časté infarkty v rodinnej anamnéze), vek a mužské pohlavie - ženy sú lepšie „chránené“ ženským pohlavným hormónom až do nástupu menopauzy. „.

Objednajte si rizikové faktory artériosklerózy

Faktory, ktoré môžeme sami ovplyvniť, sa delia na oblasti 1. a 2. rádu. Výsledkom sú štatistické prieskumy, ktoré môžu poskytnúť informácie o zvýšení rizika. Riziko infarktu je štvornásobne vyššie, ak má človek dva rizikové faktory prvého rádu. Existuje už desaťnásobné riziko s tromi rizikovými faktormi 1. rádu!

Rizikové faktory aterosklerózy 1. rádu

Medzi rizikové faktory prvého rádu patria:

  • Metabolický syndróm (Reavanov syndróm alebo syndróm X): obezita, vysoký krvný tlak, zmeny hladín lipidov v krvi, inzulínová rezistencia),
  • Vysoký krvný tlak (hypertenzia),
  • Zmenené hodnoty lipidov v krvi (dyslipidémia/hyperlipidémia) alebo porucha metabolizmu tukov. Spravidla sa zvyšuje celkový cholesterol a hodnota LDL, zatiaľ čo HDL cholesterol sa znižuje,
  • Dym,
  • Diabetes mellitus („cukrovka“).

Rizikové faktory aterosklerózy 2. rádu

  • Obezita (obezita),
  • stres,
  • Sedavý spôsob života,
  • Hyperurikémia,
  • Hormonálne faktory,
  • Zvýšil sa lipoproteín (a),
  • Hyperhomocysteinémia.

Diabetes mellitus je nezávislý a nebezpečný rizikový faktor pre urýchlený rozvoj artériosklerózy. Táto porucha metabolizmu cukrov je vždy spojená s poruchou metabolizmu lipidov.

Vysoký krvný tlak a artérioskleróza

Hypertenzia je ochorenie kardiovaskulárneho systému a je rozšírená v takzvaných priemyselných krajinách. Každý štvrtý občan Nemecka je postihnutý vysokým krvným tlakom, pokiaľ sa pozriete na ľudí starších ako 55 rokov, je to dokonca každá sekunda. Hypertenzia bola pôvodne ochorením starších ľudí spôsobeným procesmi fyziologického starnutia. Z dôvodu nadváhy, podvýživy alebo podvýživy a nedostatku pohybu u detí a dospievajúcich sa v tejto vekovej skupine čoraz častejšie vyskytujú ochorenia vysokého krvného tlaku. Pretože hypertenzia nevedie okamžite k jasným príznakom, mnoho postihnutých nevie o svojej chorobe nič alebo sa s nimi zaobchádza uspokojivo, ak vedia.

Hovorí sa o primárnej alebo esenciálnej hypertenzii, ak okrem choroby vysokého krvného tlaku neexistujú aj iné ochorenia. Sekundárna hypertenzia vzniká ako dôsledok rôznych chorôb obličiek, hormonálnych porúch alebo užívania určitých liekov, aby sme vymenovali len tie najbežnejšie príčiny.

Hodnoty krvného tlaku pre dospelých (hodnoty podľa WHO - Svetová zdravotnícka organizácia)

Ak sa vysoký krvný tlak nelieči, môže to viesť k poškodeniu orgánov. Srdce, mozog, obličky a cievy sú orgány, ktoré sú najčastejšie ohrozené. Hypertenzia vedie k poškodeniu najvnútornejších arteriálnych vrstiev (endotel) a ponúka tak ataky arteriosklerotických procesov a ďalšiu vazokonstrikciu a zníženie elasticity, čo zhoršuje ochorenie vysokého krvného tlaku.

Vysoká amplitúda krvného tlaku pri pokročilej artérioskleróze

Čerpací výkon srdca a napätie v hlavných tepnách v podstate určujú krvný tlak. Srdce tlačí určité množstvo krvi do aorty. Elastická tepna sa trochu roztiahne. Krv sa posúva ďalej napínaním elastických žíl. Tento proces sa nazýva „funkcia vzduchovej komory“. Ak je narušená elasticita veľkých tepien, vyhodené množstvo krvi sa okamžite dostane do periférnych tepien. Dôsledok: Zvyšuje sa hodnota systolického tlaku, hodnota diastolického klesá. Zvyšuje sa tiež amplitúda krvného tlaku, čo je rozdiel medzi dvoma hodnotami krvného tlaku. Amplitúdy vysokého krvného tlaku sú údajom o pokročilej artérioskleróze.

Fajčenie a artérioskleróza

Jedným z hlavných rizikových faktorov artériosklerózy je fajčenie. Spotreba cigariet poškodzuje tepny. Nikotín nájdený v cigaretách zvyšuje krvný tlak a z dlhodobého hľadiska zmeny v systéme zrážania krvi spôsobujú zhrubnutie krvi. Fajčenie tiež podporuje poruchy metabolizmu lipidov, ktoré tiež patria medzi rizikové faktory artériosklerózy.

Nikotín vedie k vaskulárnym ochoreniam

Tabak obsahuje veľa toxických látok, ktoré sa pri vdýchnutí dostávajú do tkanív a krvi cez pľúca. Ak sa pozrieme na dve najdôležitejšie z viac ako 4 000 zložiek toxického cigaretového dymu, môžeme zistiť nasledujúce skutočnosti:

Oxid uhoľnatý vzniká pri spaľovaní rastlinných látok. Ak sa dostane do krvi, spojí sa s červenými krvinkami (erytrocyty). Tie potom absorbujú menej/už vôbec nie kyslík a v tele je nedostatočná zásoba. Na kompenzáciu nedostatku kyslíka produkuje kostná dreň viac červených krviniek. V priebehu času sa krv stáva hustejšou. Oxid uhoľnatý tiež poškodzuje steny krvných ciev. Tieto poškodené oblasti môžu tvoriť základ pre kôrnatenie tepien.

Nikotín ovplyvňuje nervový systém. Táto látka stimuluje srdcový rytmus a podporuje zúženie a kôrnatenie ciev. Spočiatku sú postihnuté malé tepny. To vedie k zníženému prietoku krvi do kože a končatín. Z dlhodobého hľadiska stúpa krvný tlak a pulzová frekvencia, a tým aj ďalšie faktory rozvoja artériosklerózy.

Ďalším rizikom fajčenia sú krvné zrazeniny (trombóza) v dôsledku vplyvu na zrážanie krvi. Toto postihuje najmä ženy, ktoré fajčia a užívajú antikoncepciu obsahujúcu estrogén (pilulku). Tvoria sa krvné zrazeniny, ktoré môžu viesť k trombóze žíl na nohách. Aktívne fajčenie nie je jediné, čo ohrozuje organizmus. Pasívni fajčiari majú o 30 percent vyššie riziko kardiovaskulárnych chorôb.

Poruchy metabolizmu lipidov a artérioskleróza

Pri hyperlipidémii sa zvyšuje hladina tukov v krvi. Pretože sa tieto tuky viažu na určité bielkoviny v krvi, označuje sa tiež ako hyperliporoteinémia. Z rôznych tukov je cholesterol najväčším rizikovým faktorom pre vznik artériosklerózy. Tu sa neberie do úvahy celkový cholesterol, ale skôr distribúcia rôznych skupín týchto komplexov bielkovín a tukov. HDL cholesterol, lipoproteín s vysokou hustotou, má údajne pozitívny vplyv na organizmus, a tým pádom má ochrannejší účinok pred artériosklerózou. LDL cholesterol a VLDL cholesterol sú lipoproteíny s nízkou hustotou a prispievajú k rozvoju artériosklerózy.

Len niekoľko pacientov s poruchou metabolizmu lipidov trpí genetickou hyperlipoproteinémiou a veľmi skoro sa u nich rozvinie artérioskleróza. Najčastejšie je táto porucha spôsobená nezdravým životným štýlom - stravou s vysokým obsahom tukov, nadmerným obsahom alkoholu a zdravotnými stavmi, ako sú: B. Diabetes mellitus, dna a niektoré choroby obličiek - pripisuje sa. Niektoré lieky môžu tiež zvýšiť hladinu tukov v krvi.

Na vysoký cholesterol by sa nemalo pozerať izolovane. Ak existuje niekoľko rizikových faktorov pre cievne ochorenia, môže byť nepriaznivá aj mierne vysoká hladina cholesterolu.

Artérioskleróza rizikového indexu

Na základe dostupných hodnôt tuku v krvi je možné vypočítať, aké vysoké je príslušné riziko vzniku artériosklerózy. Uvažuje sa o pomere LDL (lipoproteín s nízkou hustotou) k HDL (lipoproteín s vysokou hustotou) (LDL: HDL). Ak je výsledkom hodnota> 4, riziko sa hodnotí ako vysoké, a to 40,0

Osobitná pozornosť by sa mala venovať aj schéme rozloženia tuku. Obzvlášť nepriaznivé sú tukové usadeniny v brušnej dutine a v oblasti vnútorných orgánov (viscerálne tukové tkanivo). Brušný tuk takzvaného jablkového typu má negatívny vplyv na metabolizmus tukov a sacharidov. Pri takzvanom hruškovom type, teda väčšej distribúcii tuku v oblasti bedier a stehien, sa predpokladá nižšie riziko kardiovaskulárnych chorôb. Na tento účel možno do prešetrovania jednoducho zahrnúť rozsah stavby. Obvod pása viac ako 80 cm sa považuje za problematický pre ženy a 92 cm pre mužov.

Príčiny obezity často spočívajú v životných podmienkach pacienta, ktoré sa vyznačujú malou fyzickou prácou a nadbytkom potravy. Iba asi 3 - 5% obéznych ľudí má organické príčiny, napríklad hormonálnu obezitu, Cushingov syndróm alebo zníženú činnosť štítnej žľazy.

Strava a pohybové správanie človeka sú v prvom rade vecou zvyku. Pre ľudí s nadváhou bez duševných chorôb môže byť dlhodobá podpora radami o zdravej výžive a rozumným cvičením veľmi prospešná.

Diabetes mellitus a artérioskleróza

Cukrovka je jedným z najdôležitejších rizikových faktorov pre artériosklerózu a ochorenie koronárnych artérií (CHD). U diabetikov sa často vyskytujú aj poruchy metabolizmu lipidov, ktoré sú u diabetikov typu 2 sprevádzané obezitou a vysokým krvným tlakom.

Každý diabetik by mal byť o svojej chorobe dobre informovaný. V klinických centrách pre to existujú špeciálne diabetologické výcvikové kurzy. Výskyt sekundárnych chorôb závisí aj od toho, ako dobre sa kontroluje hladina cukru v krvi a či je možné minimalizovať komplikácie prostredníctvom zdravého životného štýlu. Patrí sem normálny krvný tlak (120/80 mm Hg), LDL cholesterol je znížený pod 100 mg/dl, triglyceridy klesnú pod 150 mg/dl a znížená nadváha. Obvod pása by mal byť menší ako 90 cm.

Kvôli nedostatku inzulínu - látky, ktorá pomáha bunkám vstrebávať cukor (glukózu) do krvi, je tento proces narušený a zvyšuje sa hladina cukru v krvi. Vysoká koncentrácia glukózy v krvi poškodzuje steny ciev a vedie tak tiež k artérioskleróze. Najmä dlhodobý diabetes mellitus vedie k poškodeniu arteriálnych ciev.

Kyselina močová a artérioskleróza

Hyperurikémia, zvýšenie hladiny kyseliny močovej v krvi, môže viesť k dne, obličkovým kameňom, artritíde a zrýchlenej artérioskleróze. Toto ochorenie je založené na poruche metabolizmu purínov. Hromadia sa, keď sa bunkové jadrá rozkladajú v pečeni alebo sa prijímajú s jedlom, a potom sa premieňajú na kyselinu močovú a vylučujú sa obličkami. U dny je nadmerná koncentrácia kyseliny močovej v plazme a iných extracelulárnych tekutinách. To kryštalizuje za vzniku solí a čoraz viac sa ukladá v kĺbových tekutinách, ale aj v iných častiach tela. Dedičné poruchy metabolizmu purínov sú bežné pri primárnej hyperurikémii. Zriedkavejšie dochádza k zvýšeniu koncentrácie kyseliny močovej v dôsledku dysfunkcie obličiek alebo užívania liekov so zvýšeným odumieraním buniek (napr. Cystostatiká). Počet pacientov s dnou za posledných niekoľko desaťročí ustavične stúpal a je tak spojený so zmenenými životnými a výživovými podmienkami.

Veľké množstvo potravín s vysokým obsahom tukov a nadmerná konzumácia alkoholu sú hlavnými spúšťačmi akútneho záchvatu dny. Záchvat môže navyše vyvolať fyzická nadmerná námaha, stres alebo prísny pôst.

Zvýšené hladiny kyseliny močovej sú nad normálnou hladinou 6,4 mg/100 ml séra.

Hormonálne a iné riziká aterosklerózy

Okrem spomenutých chorôb existujú ďalšie procesy a klinické obrazy, ktoré ovplyvňujú artériosklerózu:

Počas menopauzy žien už v ženskom tele nie sú žiadne vaskulárne ochranné hormóny obsahujúce estrogén. V tejto fáze života sa riziko aterosklerózy u žien významne zvyšuje.

Pri Cushingovom syndróme (Cushingovej chorobe) je v tele príliš veľa kortizolu. Kortizol je hormón, ktorý si telo produkuje sám alebo sa užíva ako liek, napríklad na boj proti zápalu. Vedľajšie účinky hypertenzie, diabetes mellitus a zvýšenia počtu krviniek môžu preto tiež spôsobiť artériosklerózu.

Neaktívna štítna žľaza (hypotyreóza) spôsobená zmenenými hormonálnymi regulačnými mechanizmami a súvisiacimi zvýšenými hodnotami cholesterolu tiež v počiatočnom štádiu arteriosklerotických procesov v organizme. Postihnuté osoby by mal dobre liečiť endokrinológ.

Nezávislý rizikový faktor pre rozvoj artériosklerózy existuje u ľudí trpiacich určitým genetickým defektom, ktorý spôsobuje, že určité bunky v cievach - takzvané endotelové bunky - produkujú menej látky prenášajúcej oxid dusnatý, ktorý chráni stenu cievy.

O súvislosti medzi infekciami bakteriálnymi druhmi Chlamydia pneumoniae a rozvojom artériosklerózy sa stále vedecky diskutuje. Doteraz sa tento patogén primárne používal na vyvolanie respiračných chorôb. Chlamýdie sa našli u pacientov, ktorí zomreli na artériosklerotickú komplikáciu. Tu sú potrebné ďalšie vyšetrenia, aby sa zistilo, či bola infekcia kauzálne zahrnutá do vaskulárnych zmien.