Prvé príznaky PAOD; Ochorenie periférnych artérií; Choroby; Internisti v

Náhla oklúzia tepien v ruke alebo nohe pri periférnej arteriálnej okluzívnej chorobe (PAD) sa prejavuje ako silná lokálna bolesť podobná riasam. Okrem toho je postihnutá končatina studená a znecitlivená. Pretože je prietok krvi v tepne prerušený, nie je možné za oklúziou cítiť žiadny pulz. Oklúzia väčších tepien v blízkosti tela môže tiež viesť k šokovému stavu.

prvé

Príznaky oklúzie periférnych tepien

Typické príznaky akútneho upchatia tepny sa označujú ako „6 P“:

  • Bolesť = bolesť
  • Bezmocnosť Strata pulzu
  • Bledosť = bledosť
  • Parestézia = Emocionálna porucha
  • Paralýza Neschopnosť pohybu
  • Poklona = šok

Tieto príznaky sú však len mierne výrazné, ak tepna nie je úplne uzavretá a tkanivo tela, ktoré sa má dodať, si stále poradí s horším zásobovaním. Uvedené príznaky potom neexistujú alebo aspoň nie v plnom rozsahu.

Indikácie akútnej, ale nie úplnej vaskulárnej oklúzie:

  • Bolesť v pokoji alebo len po veľmi krátkom cvičení (pár metrov chôdze)
  • Žiadny tepnový pulz
  • bledosť
  • Chladnejšia teplota pokožky v porovnaní s opačným koncom

Akútne vaskulárne oklúzie môžu byť životu nebezpečné, ak neexistujú obtokové okruhy a krv sa nemôže dostať do životne dôležitého orgánu v dostatočnom množstve. Účinky sú najvýraznejšie v oblastiach tela najďalej od miesta uzavretia. Ak postihnutá končatina zmodrie, prietok krvi sa zastaví aj v najmenších krvných cievach, kapilárach.

Podobné choroby

Existuje niekoľko ochorení, ktoré môžu spôsobiť príznaky podobné akútnemu ochoreniu periférnych artérií:

Arteriálne kŕče (Zriedkavé)

Jedná sa o dočasné zúženie tepien, ktoré sa spúšťa napríklad užívaním liekov obsahujúcich ergotamín (predtým často používaných pri liečbe pacientov s migrénou). Ak sa táto diagnóza neurčí včas, môže dôjsť k nezvratnej vaskulárnej oklúzii. Tieto prípravky však dnes už na trhu nie sú.

Cievne kŕče podobné útoku sa tiež podieľajú na akútnom bielení jednotlivých prstov (Raynaudov syndróm). Zodpovedajúce príznaky sa zlepšujú v teplom prostredí alebo pri vazodilatácii. Ako prevencia si však takéto narušenie vždy vyžaduje presné objasnenie.

Pre čerstvú, hlbokú žilovú trombózu je charakteristické mierne modrasté sfarbenie so sprievodným opuchom postihnutej končatiny. Bolesť pri hlbokej žilovej trombóze je často len mierna a vyvýšenie nohy je zvyčajne vnímané ako príjemné. V prípade rozsiahleho upchatia tepny má naopak sklon tendenciu zvyšovať bolesť.

Ak je zapálená povrchová žila na nohe (tromboflebitída), postihnutá žilová šnúra je začervenaná a bolesť je výraznejšia ako pri hlbokej žilovej trombóze.

Phlegmesia coerulea dolens (veľmi zriedkavé)

Tento pojem popisuje akútnu, rozsiahlu a úplnú trombózu žíl nohy, pri ktorej sa venózny odtok z postihnutej nohy úplne zastaví, čo spôsobí, že noha je masívne bolestivá a opuchnutá. V takýchto prípadoch môže úplné venózne prekrvenie narušiť arteriálny prietok krvi.

Akútna bolesť nôh alebo rúk nemusí byť iba cievna, ale môže mať aj neurologické, ortopedické a reumatické príčiny, napríklad:

  • Degeneratívne a zápalové ochorenia kĺbov
  • Podráždenie/stlačenie nervov
  • Roztrhané svalové vlákna s krvácaním
  • Zranenie/zápal

Odborník: Vedecké poradenstvo a spracovanie: Dr. Gerhard Tepohl, Mníchov

Literatúra:
Racionálna diagnostika a terapia v internom lekárstve v 2 priečinkoch
Meyer, J. a kol. (Vyd.)
Elsevier, 5/2017