Rizikové faktory QVNIA

Rizikové faktory

Rizikové faktory sú opísané okrem iného v SVR 2000/01; Zdvih siete kompetencie, žiadny dátum a; Schäffler, Menche 1996; Baenkler 2007 a kol .; Braun, Dormann 2001; Ringelstein, E.B. (2001):

qvnia

Mŕtvicu môže dostať každý, či už je mladý alebo starý. Mŕtvica v zásade nie je choroba, ktorá postihuje iba „starých“. Tiež ľudia, ktorí majú príbuzných po mozgovej príhode, sú vystavení zvýšenému riziku mozgovej príhody, pretože určité rizikové faktory sú dedičné.

Vek a genetické podmienky sú preto rizikovými faktormi, ktoré nie je možné ovplyvniť. Ľudia môžu mať vplyv na ďalšie rizikové faktory, ktoré zvyšujú pravdepodobnosť mozgovej príhody.

Medzi hlavné rizikové faktory patria:

vysoký krvný tlak

Vysoký krvný tlak je tiež známy ako arteriálna hypertenzia. Pre diagnózu sú rozhodujúce pravidelne zvýšené namerané hodnoty. Optimálny krvný tlak je 120/80 mm Hg (podľa cieľových hodnôt WHO). Limit pre arteriálnu hypertenziu u dospelých je 140/90 mm Hg. Vysoký krvný tlak je hlavným rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu, pretože vedie k zúženiu a kalcifikácii krvných ciev (arterioskleróza).

Dym

Fajčenie cigariet je významným rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu. Riziko mŕtvice sa zvyšuje s počtom vyfajčených cigariet denne a počtom rokov, ktoré ste fajčili. V porovnaní s nefajčiarmi je u fajčiarov 1,5 až 2-krát vyššia pravdepodobnosť mozgovej príhody. Ukončenie fajčenia cigariet vedie k významnému zníženiu rizika mozgovej príhody. Riziko nefajčiarov sa dosahuje už päť rokov po úplnom ukončení fajčenia.

Poruchy metabolizmu lipidov

Poruchy metabolizmu lipidov zvyšujú riziko cievnej mozgovej príhody, pretože lipidy v krvi sa ukladajú na stenách tepien, a tým podporujú rozvoj vaskulárnej kalcifikácie (artériosklerózy). Tu by sa mala zdôrazniť úloha cholesterolu. Pri hladine cholesterolu nad 240 mg/dl sa riziko mozgovej príhody zvyšuje dvakrát a polkrát. Diéta má významný vplyv na cholesterol. Spotreba živočíšnych tukov by sa mala obmedziť alebo nahradiť rastlinnými tukmi. Cvičenie a pravidelné cvičenie majú tiež pozitívny vplyv na hladinu tukov v krvi. Fajčenie však negatívne ovplyvňuje hladinu tukov v krvi.

Obezita a nedostatok pohybu

Obezita je definovaná ako príliš veľká váha v porovnaní s vašou výškou. Tento pomer sa počíta pomocou takzvaného „Body Mass Index“ (BMI). BMI je výsledkom telesnej hmotnosti v kilogramoch [kg] vydelenej druhou mocninou výšky tela v metroch [m²]. Odporúčané BMI závisí od veku a je uvedené v nasledujúcej tabuľke.

Vek v rokoch

Obezita je rizikovým faktorom mnohých chorôb. Vedie k vysokému krvnému tlaku, namáha kosti a kĺby a zvyšuje riziko vzniku cukrovky. Relatívne riziko mozgovej príhody s nadváhou je jeden až dvakrát vyššie ako riziko u osoby s normálnou hmotnosťou.

Cukrovka (diabetes mellitus)

Dôležitým rizikovým faktorom pre cievnu mozgovú príhodu je takzvaná cukrovka. Cukrovka je súhrnný pojem pre mnoho rôznych foriem metabolických porúch, ktoré majú spoločné to, že hladina cukru v krvi je po jedle a po jedle príliš vysoká alebo príliš nízka.

Riziko mŕtvice u ľudí s cukrovkou je dvakrát až trikrát vyššie ako u zdravých ľudí. Mnoho ľudí s cukrovkou si spočiatku neuvedomuje, že majú tento stav. Cukrovka nebolí, takže ochorenie sa často spozoruje neskoro. Najbežnejšou formou je cukrovka v starobe. Aj tu platí pravidlo, že liečiť sa dá iba známa choroba. Pravidelné vyšetrenia na prítomnosť cukrovky sú preto užitočné. Liečba môže znížiť riziko.

Srdcové arytmie (fibrilácia predsiení)

Srdcové arytmie sú poruchy normálneho priebehu srdcového rytmu, presnejšie excitácie srdcového svalu. Srdce potom už nebije pravidelne. Jeden typ srdcovej arytmie, najmä fibrilácia predsiení, znamená významne zvýšené riziko mozgovej príhody. Ľudia s fibriláciou predsiení majú najmenej päťkrát vyššiu pravdepodobnosť mozgovej príhody. Okrem fibrilácie predsiení existujú aj ďalšie srdcové choroby

Napr. Kardiovaskulárne choroby (srdcové choroby) alebo srdcové zlyhanie (srdcové zlyhanie), riziko sa zvyšuje dvakrát až trikrát.

U ľudí s fibriláciou predsiení môže nepravidelný srdcový rytmus spôsobiť tvorbu malých krvných zrazenín v srdci (deje sa to hlavne v takzvanom predsieni). Tieto krvné zrazeniny potom môžu byť čerpané zo srdca do mozgu, kde blokujú mozgové cievy a tým prerušujú prívod krvi do mozgu.

Prevencia a podpora zdravia

„Prevencia a podpora zdravia sú účinné stratégie na predchádzanie rozvoju chorôb“, takže je to nepochybne v zákone o reforme zdravotníctva z roku 2003. Pojmy prevencia a podpora zdravia sú opísané v Hurrelmann, Laaser (1998). Prevencia zdravia znamená prevenciu, ktorej cieľom je vyhnúť sa chorobe alebo zhoršeniu zdravotného stavu. Zatiaľ čo terapia v rámci ambulantnej a/alebo ústavnej liečby začína až pri poškodení zdravia, prevencia je zameraná na prevenciu chorôb.

Existujú rôzne typy prevencie:

Primárna prevencia: Pod týmto sa rozumejú konkrétne kroky, ktoré zabraňujú alebo odďaľujú vznik škôd (choroba, potreba starostlivosti). Zameriava sa na udržanie zdravia a nezávislosti tých, ktorí sú (stále) zdraví a tí, ktorí nepotrebujú starostlivosť.

Je možné rozlišovať medzi opatreniami, ktoré možno priamo priradiť k prevencii určitého ochorenia (napr. Očkovanie, profylaxia vitamínom D) a opatreniami, ktoré prispievajú k prevencii väčšinou chronických ochorení (napr. Cukrovka), ktoré sú ovplyvnené niekoľkými faktormi.

Sekundárna prevencia si kladie za cieľ odhaliť choroby čo najskôr, aby bolo možné zahájiť liečbu včas. Patria sem napríklad včasné vyšetrenia, ako sú pravidelné „kontroly“ alebo vyšetrenia na včasné zistenie rakoviny. Cieľom je čo najskôr zasiahnuť do procesu vývoja rozvíjajúcej sa choroby, ktorá si vyžaduje liečbu.

Dôležitú úlohu hrá sekundárna prevencia mŕtvice. Po mozgovej príhode má v nasledujúcom roku ďalšiu mozgovú príhodu asi 12% postihnutých. Rovnako ako pri primárnej prevencii, aj pri liečbe je potrebné zamerať sa na elimináciu alebo liečbu rizikových faktorov.

Opatrenia v rámci Terciárna prevencia sú určené na oddialenie, obmedzenie alebo, pokiaľ je to možné, na zabránenie následnému alebo dlhodobému poškodeniu chorôb, ku ktorým už došlo. Preto by sa malo zabrániť zhoršeniu existujúcej choroby a mala by sa obnoviť najvyššia možná kvalita života. Terciárna prevencia podporuje lekárske ošetrenie a/alebo rehabilitáciu (napr. Po mozgovej príhode).

Primárne preventívne opatrenia

Mŕtvica je jednou z hlavných príčin smrti na celom svete a jednou z hlavných príčin trvalého postihnutia a zníženej kvality života. Účinnosť preventívnych opatrení si vyžaduje identifikáciu rizikových faktorov (pozri kapitolu 1.8). Zdravým životným štýlom sa dajú niektoré rizikové faktory vopred znížiť alebo úplne vylúčiť.

Zdravý životný štýl zahŕňa:

uvedomelá strava s vysokým podielom ovocia, zeleniny a potravín s nízkym obsahom tuku a nízkym obsahom cukru

pravidelné cvičenie a šport

Dostatočný príjem tekutín - predovšetkým starší ľudia musia dávať pozor, pretože „pocit smädu“ s vekom klesá

Prestať fajčiť, vyhnúť sa stresu a chudnutiu

Ak napriek zdravému životnému štýlu existujú rizikové faktory, mal by zdravotný stav pravidelne kontrolovať ošetrujúci lekár. Primárne preventívne opatrenia, najmä pre ženy, sú obzvlášť dôležité. Po prekonaní mozgovej príhody sú ženy častejšie odkázané na stacionárne zariadenia ako muži. Ženy sú zvyčajne o 5 až 6 rokov staršie, keď majú mozgovú príhodu, a vzhľadom na svoj vek majú viac sekundárnych chorôb (komorbidít) ako muži. Jedna zo šiestich žien zomiera na následky mozgovej príhody, u mužov je to každá dvanásta (porovnaj BMG 2008.).

Sekundárna prevencia

Po výskyte mozgovej príhody a úspešnej liečbe je riziko recidívy výrazne znížené, ak sa základné ochorenie lieči dôsledne a súčasné rizikové faktory sú eliminované alebo znížené.

Upozorňujeme, že ak možno presne určiť príčinu mŕtvice alebo TIA, je to základ vhodnej sekundárnej profylaxie. Pri rozhodovaní o optimálnej sekundárnej profylaxii je okrem príčiny vždy v popredí typ a závažnosť sprievodného ochorenia. Tri až päť rokov po mozgovej príhode je srdcová úmrtnosť (úmrtnosť ovplyvňujúca srdce) vyššia ako úmrtnosť na opakovanú mozgovú príhodu alebo následky prvej mozgovej príhody. (Pozri DGN, DSG 2005; DGN, DSG 2007.)

  • Nemecká spoločnosť pre neurológiu a Nemecká spoločnosť pre mozgovú mŕtvicu (2005, 2007) vo svojich pokynoch označujú opatrenia na sekundárnu prevenciu cerebrálnej ischémie - napríklad: Kyselina acetylsalicylová (asperínové prípravky) je takmer vždy predpísaná na potlačenie zhlukovania krvných doštičiek a tým aj ďalších porúch obehu.
  • Ak je vysoký krvný tlak, je nevyhnutné krvný tlak znížiť pomocou liekov, pretože vysoký krvný tlak podporuje nový mozgový infarkt. Zníženie krvného tlaku o 10 mm Hg znižuje riziko mozgovej príhody o tretinu.
  • Liečba nepravidelného srdcového rytmu tiež znižuje riziko tvorby zrazenín v srdcových dutinách.
  • Ak sa v srdcových dutinách nachádzajú krvné zrazeniny a fibrilácia predsiení bola dokumentovaná aspoň raz, zaháji sa dlhodobá perorálna inhibícia zrážania krvi, napríklad pomocou Marcumaru.
  • V prípade karotickej stenózy (obštrukcie krčnej tepny) sa v závislosti od rozsahu zúženia a neurologických príznakov, ktoré sa vyskytli, ako aj od celkového stavu pacienta, obštrukcia opäť odstráni pomocou arteriektómie karotického trombu.

Všetky lieky však nie sú použiteľné, pokiaľ sa aktívne nezúčastňujete terapie! Okrem pravidelných návštev lekára by ste nemali brať iba lieky, ktoré vám boli predpísané, ale aj dodržiavať preventívne tipy.