Rmedicínske kŕče v žalúdku

Žalúdočné kŕče sú z klinického hľadiska charakterizované nepríjemnými pocitmi a bolesťami brucha podobnými prerušovaným kontrakciám, ktoré sa nachádzajú v brušnej oblasti, panve alebo dolnej časti hrudníka.

kŕče

Žalúdočné kŕče je jedným z najbežnejších klinických prejavov v lekárskej praxi a často je vyjadrením niektorých poruchy trávenia, menej časté v podmienkach maternice alebo močového mechúra.

Podľa štúdií každý človek zažije počas života najmenej jednu epizódu Žalúdočné kŕče. Môžu sa vyskytnúť v akomkoľvek veku, a to u malých detí, mladých ľudí, dospelých aj starších ľudí. [1], [2]

Príčiny a rizikové faktory

Etiologické faktory, ktoré môžu určovať výskyt žalúdočných kŕčov, sú predstavované nasledujúcimi patologickými aspektmi:

  • Zažívacie ťažkosti
  • Menštruačné kŕče
  • Zápcha
  • Potravinové alergie
  • Otrava jedlom
  • gastroenteritída
  • plynatosť
  • Pruh
  • Gastro-duodenálny vred
  • Refluxná choroba pažeráka
  • Neznášanlivosť laktózy
  • Zápalové ochorenie panvy
  • endometrióza
  • Obličkové kamene
  • Infekcie močových ciest
  • Žlčové kamene
  • Crohnova choroba
  • Apendicitída. [3], [4], [5]

Klinické príznaky a symptómy

Žalúdočné kŕče sú vnímané ako prerušované bolestivé kontrakcie vyskytujúce sa v bruchu, ktoré môžu sprevádzať ďalšie klinické prejavy, ako sú poruchy črevného prechodu, grganie, poruchy trávenia, plynatosť, nevoľnosť, hnačka, strata chuti do jedla, vracanie, intenzívne črevné zvuky (rachot).

Podľa vzhľadu, umiestnenia a povahy žalúdočných kŕčov sa môžeme zamerať na možnú príčinu. Kŕče žalúdka umiestnené v pevnom bode, ostré, podobné bodnutiu alebo punkcii, môžu naznačovať prítomnosť závažných stavov, ako je zápal slepého čreva alebo prasknutie orgánu, v súvislosti s brušnou traumou.

Kŕče v žalúdku s nízkou intenzitou, sprevádzané bolesťou v bedrovej oblasti, môžu naznačovať prítomnosť obličkových kameňov.

Kŕče v žalúdku, ktoré sa vyskytnú okamžite po požití väčšieho množstva potraviny s vysokým obsahom tuku alebo faktory alergénny, môže naznačovať reakciu z precitlivenosti tráviaceho systému na látky obsiahnuté v zložení potravy.

Trvalá, nepríjemná bolesť, s viacerými oblasťami ožarovania môže vyžadovať včasné podanie liečby liekom.

Žalúdočné kŕče sprevádzané pocitom pálenia počas močenia alebo defekácie môžu naznačovať infekciu močových ciest a zápchu.

Žalúdočné kŕče sprevádzané svalovými kŕčmi sa môžu vyskytnúť v dôsledku intenzívneho a dlhotrvajúceho fyzického tréningu.

Ďalej uvádzame najčastejšie, ktoré vedú k žalúdočným kŕčom, a klinické prejavy, ktoré ich sprevádzajú:

gastroenteritída

Gastroenteritída je zápalové ochorenie gastrointestinálneho traktu, ku ktorému dochádza v dôsledku infekcie rôznymi druhmi vírusy (adenovírus, astrovírus, norovírus, rotavírus), baktérie (Escherichia coli, Shigella, Salmonella, Helycobacter pylori, Clostridium difficile) alebo škodca (Giardia lamblia, Entamoeba histolytica, Crytosporidium). Z klinického hľadiska je gastroenteritída charakterizovaná:

  • hnačka,
  • zvracanie,
  • žalúdočné kŕče,
  • horúčka,
  • PORUCHY,
  • myalgia,
  • melena a
  • dehydratácia.

Potravinová alergia

Potravinové alergie sa vyznačujú neobvyklou reakciou tráviaceho systému sprevádzanou reakciou z precitlivenosti po konzumácii určitého druhu potravy, ktorá je sprostredkovaná imunitným systémom. Z klinického hľadiska sa potravinová alergia vyznačuje:

  • intenzívne žalúdočné kŕče,
  • hnačka,
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • svrbenie lokalizované periorálne alebo na krku,
  • rektálna,
  • žihľavka,
  • kašeľ,
  • svrbenie nosa,
  • sipot expirátor,
  • kýchnutie,
  • bohaté nazálne sekréty, zvýšenej konzistencie a
  • ťažké dýchanie.

Otrava jedlom

Otrava jedlom nastáva po konzumácii expirovaných potravín kontaminovaných rôznymi druhmi mikroorganizmov, ako sú baktérie, vírusy alebo parazity. Otravu jedlom klinicky charakterizujú:

  • hnačka,
  • intenzívne žalúdočné kŕče,
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • svalová slabosť,
  • PORUCHY,
  • zmätok,
  • záchvaty,
  • poruchy videnia,
  • výrazná únava,
  • závrat,
  • suchosť pokožky,
  • oči upchaté na obežných dráhach,
  • pretrvávajúci kožný záhyb,
  • hypotenzia,
  • tachykardia,
  • stavy lipotymy.

Neznášanlivosť laktózy

Intolerancia laktózy je porucha imunity, ktorá sa vyznačuje neúplným trávením látok prítomných v mlieku (najmä laktózy). Z klinického hľadiska je intolerancia laktózy charakterizovaná:

  • žalúdočné kŕče,
  • hnačka,
  • nadúvanie,
  • nevoľnosť a
  • zvracanie.

Vred

Gastroduodenálny vred je charakterizovaný výskytom lézie v žalúdočnej a dvanástnikovej sliznici. Klinické prejavy špecifické pre gastroduodenálny vred sú predstavované špecifickým trvaním v epigastriu s charakterom horieť, ktorý sa vyskytuje bezprostredne po kŕmení v prípade žalúdočných alebo neskorých postprandiálnych vredov, v prípade dvanástnikových vredov, ktoré sa vyskytujú často v noci a ustupujú po podaní antisekrečných alebo antacidových liekov. Okrem toho môžu pacienti s gastroduodenálnym vredom tiež obviniť:

  • intenzívne žalúdočné kŕče,
  • brušná distenzia,
  • grganie,
  • pálenie záhy,
  • plynatosť,
  • pocit skorého nasýtenia,
  • predná bolesť na hrudníku.

príliv

Gastroezofageálna refluxná choroba je charakterizovaná refluxom žalúdočného obsahu do pažeráka, hlavnou príčinou je nedostatočná kontrakcia a patologická relaxácia dolného zvierača pažeráka. Z klinického hľadiska je gastroezofageálna refluxná choroba charakterizovaná:

  • pálenie záhy,
  • kyslá regurgitácia,
  • dysfágia,
  • bolesť hrdla,
  • žalúdočné kŕče,
  • Globus,
  • faringodinie,
  • dysfónia,
  • laryngospazmus,
  • pocit cudzieho telesa na úrovni hltanu,
  • chronický kašeľ,
  • nekardiálna bolesť na hrudníku a
  • spánkové apnoe.

Crohnova choroba

Crohnova choroba je chronické zápalové ochorenie, ktoré sa môže nachádzať v ktoromkoľvek segmente tráviaceho traktu a je klinicky charakterizované:
hnačkový syndróm,
žalúdočné kŕče,
steatorea,
malabsorpčný syndróm,
strata váhy
nevoľnosť,
zvracanie,
pálenie záhy,
pálenie záhy,
žltačka,
horúčka,
rektálna,
rektálny tenezmus.

endometrióza

Endometrióza je stav charakterizovaný patologickým výskytom endometriálneho tkaniva mimo maternice v neobvyklých oblastiach, ako sú vaječníky, vajíčkovody, črevá a ďalšie orgány vo vnútri brušnej dutiny. Endometrióza je klinicky charakterizovaná:

  • panvová bolesť, ktorá sa vyskytla pred a počas menštruácie,
  • bolesť počas močenia,
  • bolesť čriev počas prechodu čreva,
  • bolesť v konečníku počas defekácie,
  • hematúria,
  • hematochezia,
  • melena,
  • intenzívne žalúdočné kŕče,
  • nadúvanie,
  • hnačka/zápcha,
  • nepravidelné, ťažké a predĺžené obdobia (viac ako sedem dní),
  • maternicové krvácanie,
  • panvová bolesť počas pohlavného styku alebo po ňom,
  • chronická únava,
  • neplodnosť.

Zápalové ochorenie panvy

Zápalové ochorenie panvy je stav, ktorý zahŕňa zápal alebo infekciu horných pohlavných orgánov. Z klinického hľadiska je zápalové ochorenie panvy charakterizované intenzívnou panvovou bolesťou, žalúdočnými kŕčmi a horúčkou. Medzi komplikácie tohto ochorenia patrí mimomaternicové tehotenstvo, neplodnosť a chronická panvová bolesť.

Obličky a močové kamene

Ide o dva stavy charakterizované výskytom kameňov v obličkách (kalich, panva, močovod) a močových cestách (močový mechúr, močová trubica).
Obličkové kamene je klinicky charakterizovaný:

  • bolesť dolnej časti chrbta (nefralgia),
  • hematúria,
  • nefromegalie,
  • asténia,
  • strata chuti do jedla,
  • zmena celkového stavu,
  • strata váhy,
  • žalúdočné kŕče,
  • plynatosť,
  • nevoľnosť,
  • zvracanie,
  • agitovanosť,
  • úzkosť,
  • tachykardia,
  • zvýšenie hodnôt napätia.

Litiáza močového mechúra sa klinicky prejavuje:

  • bolesť lokalizovaná v hypogastriu,
  • žalúdočné kŕče,
  • pollakiuria,
  • hematúria,
  • dyzúria,
  • pyúria,
  • prerušené močenie alebo zadržiavanie moču.

Žlčové kamene

Žlčové kamene zahŕňajú výskyt žlčových kameňov alebo hlavného žlčovodu. Z klinického hľadiska sú žlčové kamene charakterizované kolickou bolesťou lokalizovanou v epigastriu, nepretržitou, pretrvávajúcou, s ožarovaním v pravom ramene, v pravom hypochondriu alebo v oblasti lopatky, sprevádzané žalúdočnými kŕčmi a dyspeptický syndróm (nevoľnosť, žlčové zvracanie, nadúvanie po jedle, horká chuť vnímaná v ústach ráno po prebudení, bolesť hlavy). V lítiu hlavného žlčovodu sa môžu tiež objaviť:

  • horúčka,
  • žltačka,
  • zimnica alebo horúčka nízkeho stupňa,
  • asténia,
  • zápcha striedaná s hnačkami,
  • ťažké trávenie,
  • strata váhy.

Apendicitída

Apendicitída je zápal slepého čreva, ktorý je následkom mikrobiálnej infekcie. Z klinického hľadiska je apendicitída charakterizovaná:

  • bolesť brucha spočiatku lokalizovaná v epigastriu alebo periumbilikálnom a potom sa objavuje v pravej iliačnej fosse,
  • žalúdočné kŕče,
  • anorexia,
  • zápcha,
  • nevoľnosť a zvracanie,
  • tachykardia,
  • horúčka a zimnica. [1], [2], [3], [4], [5]

Diagnostické. Užitočné vyšetrovania

Je potrebné zistiť príčinu, ktorá viedla k objaveniu sa žalúdočných kŕčov, aby sa mohla proti nim podať vhodná liečba.

Preto sa odporúča vykonať kompletnú anamnézu (čas brušných kŕčov, možné spúšťače, ďalšie sprievodné príznaky atď.), Klinické vyšetrenie a paraklinické vyšetrenia (brušný ultrazvuk, horná a dolná zažívacia endoskopia, kolonoskopia, počítačová tomografia, rezonancia). nukleárne magnetické atď.). [1], [2]

Liečba

Neexistuje žiadna špecifická symptomatická liečba kŕčov v bruchu. Na odstránenie týchto klinických prejavov sa odporúča liečiť pôvodcu ochorenia. Bojom so základnou chorobou sa efekt predvolene stratí.

Liečba gastroenteritídy zahŕňa orálnu alebo intravenóznu rehydratáciu (v ťažkých formách), zavedenie jednoduchej diéty bez obsahu cukru, použitie probiotík, antiemetík (metoklopramid), antibiotík (azitromycín) na infekcie bakteriálnej etiológie a látok znižujúcich motilitu. črevné, užitočné v boji proti hnačke (Loperamid).

Liečba potravinovej alergie spočíva v podaní antihistaminík (desloratadín, ranitidín, famotidín atď.).

Kontrola otravy jedlom spočíva v podaní tekutín na úpravu dehydratačného syndrómu, podaní antiemetík (ako je metoklopramid), protizápalových liekov (ako je ibuprofén) na zníženie bolesti žalúdka, antibiotík v prípade intoxikácie bakteriálnou etiológiou.

Liečba intolerancie laktózy spočíva v zavedení malého množstva mlieka do potravy, aby sa uľahčilo návyku tela na túto potravinu. V ťažkých formách špecialisti odporúčajú vzdať sa potravín, ktoré obsahujú laktózu.

Liečba gastroduodenálneho vredu spočíva v podaní antagonistov H2 receptorov (Ranitidín, Famotidín, Cimetidín, Nizatidín), inhibítorov protónovej pumpy (Omeprazol, Esomeprazol, Pantoprazol), cytoprotektívnych látok (Sucralfát, Misoprostal) a Subopridolu. V prípade dokumentácie infekcie Helycobater pylori je indikovaná liečba antibiotikami (amoxicilín s metonidazolom alebo klaritromycínom, ku ktorým sa pridáva inhibítor protónovej pumpy, zvyčajne Omeprazol).

Liečba gastroezofageálneho refluxu spočíva v podaní antacíd a alginátov na neutralizáciu žalúdočného pH, podaní blokátorov H2 receptorov histamínu (Nizatidín, Famotidín, Ranitidín) a inhibítorov protónovej pumpy (Omeprazol, Esomeprazol, Lansoprazol atď.). V prípade závažných foriem gastroezofageálneho refluxu je možné použiť fundoplikáciu Nissen, terapeutický postup uskutočňovaný otvorene alebo laparoskopicky, ktorý zahŕňa korekciu refluxu pomocou veľkej žalúdočnej tuberosity, aby sa vytvoril obal okolo distálneho pažeráka.

Liečba Crohnovej choroby môže byť lekárska alebo chirurgická. Liečba liekom spočíva v podaní inhibítorov protónovej pumpy (Omeprazol, Esomeprazol atď.), Antagonistov H2 receptorov (Ranitidín, Famotidín atď.), Kortikosteroidov (Prednison) a imunosupresív (Azatioprin). Chirurgická liečba Crohnovej choroby zahŕňa obmedzené resekcie čreva.

Liečba endometriózy môže byť lekárska alebo chirurgická. Liečba liekov spočíva v podaní hormónov, ako sú estrogén, progesterón, danazol, analógy hormónov uvoľňujúcich gonadotropín. Chirurgická liečba spočíva v laparoskopickom odstránení mimomaternicového tkaniva endometria.

Liečba zápalových ochorení panvy, rovnako ako iné stavy, môže byť liečivá alebo chirurgická. Liečba drogami spočíva v podaní antibiotík na potlačenie patogénu (cefalosporíny tretej generácie, metronidazol a doxycyklín), analgetík (Algocalmin) na zníženie panvovej bolesti a protizápalových liekov (Ibuprofen) na boj proti lokálnym zápalom. Chirurgická liečba zápalového ochorenia panvy sa odporúča iba pri komplikovaných formách ochorenia alebo u tých, ktoré nereagujú na liečbu liekom.

Obličkové kamene je možné liečiť liekmi alebo chirurgickým zákrokom. Liečba liekov spočíva v podaní alfa-blokátorov (Prazosin, Terazosin atď.), Spazmolytiká, analgetiká a nesteroidné protizápalové lieky. Chirurgická liečba spočíva v odstránení kameňov chemolýzou (ESWL), endourologickými technikami, laparoskopickým alebo otvoreným chirurgickým zákrokom. Liečba kameňov v močovom mechúre spočíva v eliminácii močových kameňov endoskopicky alebo klasickým chirurgickým zákrokom.

Liečba v prípade žlčových kameňov je chirurgická a zahŕňa cholecystektómiu, laparoskopicky, endoskopicky alebo otvorenou klasickou operáciou.

Liečba zápalu slepého čreva je chirurgická a spočíva v prevedení slepého čreva (odstránenie slepého čreva) klasickým spôsobom alebo pomocou určitých minimálne invazívnych metód (laparoskopia, technika SILS alebo technika NOTES). [1], [2], [3], [4], [5]