Rmedicínske menštruačné kŕče

rmedicínske

Menštruačné kŕče alebo dysmenorea predstavuje u žien ostrú, ostrú, bodavú bolesť v dolnej časti brucha (niekedy aj v zadnej časti). Po začatí môžu pokračovať 2-3 dni alebo aj dlhšie. (1, 2)

U väčšiny žien menštruačné kŕče začínajú krátko pred menštruáciou alebo počas nej. Niekedy môžu byť nepríjemné pocity také silné, že bránia pravidelným činnostiam niekoľko dní v mesiaci. (4)

Zvyčajne kŕče začínajú 1 alebo 2 roky po prvej menštruácii. Môžu byť mierne alebo ťažké, s pribúdajúcim vekom sa zmenšujú. Po narodení prvého dieťaťa môžu úplne prestať. (3)
Viac ako polovica menštruujúcich žien má kŕče, ktoré sú závažné najmenej u 1 zo 7 žien. (5)

Príčiny a rizikové faktory

Menštruačné kŕče sú spôsobené kontrakciami maternice (svalov), čo je hruškovitý kavitárny orgán, ktorý je hostiteľom možného tehotenstva. Spravidla sa sťahuje počas menštruácie. Ak sú však kontrakcie príliš silné, môže maternica tlačiť na okolité cievy, čím zastaví cirkuláciu a transport kyslíka do svalového tkaniva v jeho zložení. Keď časť svalového tkaniva už neprijíma kyslík, potom dôjde k bolesti. (3)

V závislosti od príčiny sú menštruačné kŕče rozdelené do dvoch skupín:

  • primárna dysmenorea;
  • sekundárna dysmenorea.
Primárna dysmenorea sa vyskytuje s prvou menštruáciou u zdravých mladých žien. Kŕče nie sú spojené s určitou dysfunkciou v maternici alebo iných panvových orgánoch, ale so zvýšenou aktivitou hormónu prostaglandínu produkovaného v maternici.

Sekundárna dysmenorea sa vyskytuje neskôr v živote u žien, ktoré mali normálnu menštruáciu. Je to spôsobené problémami s maternicou alebo inými panvovými orgánmi:

  • endometrióza;
  • myómy;
  • predmenštruačný syndróm;
  • IUD (vnútromaternicové teliesko) vyrobené z medi;
  • zápalové ochorenie panvy;
  • stres a úzkosť;
  • sexuálne prenosné infekcie. (2)

Skrz rizikové faktory na menštruačné kŕče patria:
  • menarche pred 11. rokom života;
  • menštruácia presahujúca 5 dní;
  • nedostatok predchádzajúceho tehotenstva;
  • fajčenie;
  • rodinná anamnéza silných menštruačných kŕčov;
  • abnormálne úzky cervikálny kanál;
  • maternica v retroverzii;
  • nedostatok pohybu (fyzická aktivita uvoľňuje endorfíny, ktoré zmierňujú bolesť);
  • emočný stres;
  • adenomyóza maternice a endometrióza;
  • myómy maternice. (1, 5)

príznaky a symptómy

Menštruačné kŕče sa zvyčajne vyskytujú v dolnej časti brucha a panvy, ale môžu siahať až do oblasti krížov alebo nôh. Niekedy je možné cítiť bolesť na vnútorných stehnách alebo bokoch. Kŕče môžu byť veľmi bolestivé alebo môžu mať formu tupej bolesti, ktorá má periodický alebo nepretržitý charakter.

Kŕče zvyčajne začínajú krátko pred nástupom menštruácie, vrcholia po 24 hodinách a intenzita sa zníži po dni alebo dvoch.
Kŕče môžu sprevádzať bolesti hlavy (bolesti hlavy) a/alebo nevoľnosť, zápcha alebo hnačky. Niektoré ženy môžu popísať potrebu častého močenia. (5)

Diagnostické

Menštruačné kŕče pacient zvyčajne pozoruje a odráža jeho vlastné vnímanie bolesti. (5)

Návšteva lekára je indikovaná, ak:

  • menštruačné kŕče sú bolestivé dlhšie ako zvyčajne;
  • bolesť je iná;
  • menštruácia je bohatá;
  • v tele sú zimnica, bolesť;
  • menarche bola zavedená po 25. roku života;
  • existuje podozrenie na tehotenstvo;
  • pacient omdlel alebo sa mu točila hlava. (1)

Diagnóza sa stanovuje na základe anamnézy a fyzického vyšetrenia, ku ktorým sa pripája tehotenský test. Ďalšie diagnostické testy môžu zahŕňať ultrazvuk, MRI (nukleárna magnetická rezonancia), laparoskopia alebo hysteroskopia. (1)

Pokiaľ ide o anamnézu, lekár môže klásť otázky týkajúce sa:

  • vek prvej menštruácie (menarche);
  • nadmerné množstvo menštruácie a krvácanie medzi menštruáciami;
  • umiestnenie kŕčov;
  • výskyt kŕčov v rovnakom čase ako menštruácia alebo v inom čase;
  • existencia príznakov sprevádzajúcich kŕče: nevoľnosť, vracanie, hnačka, bolesť hlavy;
  • obdobie medzi dvoma obdobiami a trvanie jedného obdobia;
  • ak je denná aktivita obmedzená z dôvodu príznakov (potreba zostať doma a nechodiť do práce alebo do školy, vyhnúť sa cvičeniu);
  • rodinná anamnéza podobných príznakov. (4)

Fyzikálne vyšetrenie zahŕňa vyšetrenie panvy, pri ktorom lekár kontroluje abnormality v reprodukčných orgánoch a príznaky infekcie. Počas vyšetrenia panvy lekár vloží zrkadlo do pošvy, aby zistil, či nie sú nejaké problémy. (3, 4)

Ak existuje podozrenie na dysfunkciu, môžu sa odporučiť nasledujúce test:

  • ultrazvuk - je možné zachytiť snímky maternice, krčka maternice, vajíčkovodov, vaječníkov;
  • CT (počítačová tomografia) alebo MRI (nukleárna magnetická rezonancia) - poskytuje podrobnejšie obrázky ako ultrazvuk, kostí, orgánov, mäkkých tkanív, vnútorných štruktúr; sú neinvazívne a nespôsobujú bolesť;
  • Laparoskopia - nie je nevyhnutne nevyhnutná na diagnostiku menštruačných kŕčov, ale môže pomôcť zistiť endometriózu, myómy, adhézie, cysty na vaječníkoch, mimomaternicové tehotenstvo. (4)