Robotická čiastočná nefrektómia v Akademickej nemocnici Ponderas
Čo znamená čiastočná nefrektómia? Čiastočná nefrektómia sa tiež nazýva „operácia čiastočného odstránenia nefrónov“ alebo „operácia čiastočného odstránenia obličiek“. Počas čiastočnej nefrektómie chirurg odstráni nádor a zachráni obličku.
Robotická parciálna nefrektómia (NPR) je selektívna excízia nádoru obličiek pomocou robotického systému da Vinci, počítačového systému používaného chirurgom. Robot da Vinci poskytuje trojrozmerný obraz, až 10-násobné zväčšenie, špeciálnu manévrovateľnosť v extrémne malých priestoroch vďaka veľmi všestranným prístrojom so 7 stupňami voľnosti. Štúdie preukázali, že úspešná parciálna nefrektómia úspešne odstraňuje nádor a dosahuje rýchlosť hojenia podobnú celkovému odstráneniu obličky. Toto bolo dobre preukázané pre nádory menšie ako 4 cm a existujú štúdie, ktoré naznačujú, že to isté platí pre väčšie nádory.
Keď je potrebný zásah?
Laparoskopická nefrektómia poskytuje pacientom bezpečný a efektívny spôsob odstránenia chorej alebo zhubnej obličky. Laparoskopická nefrektómia je minimálne invazívna technika, ktorá poskytuje pacientom menšie nepohodlie a rovnaké výsledky v porovnaní s väčším rezom vyžadovaným pre tradičnú otvorenú operáciu. V porovnaní s konvenčnou otvorenou chirurgiou viedla laparoskopická nefrektómia k výraznému zníženiu pooperačných bolestí, kratšej dobe hospitalizácie, skoršiemu návratu do práce a denným činnostiam, priaznivejšiemu kozmetickému výsledku a výsledkom identickým s výsledkami otvorená operácia.
O rakovine obličiek
Rakovina obličiek má s vekom stúpajúcu incidenciu. Medzi najdôležitejšie rizikové faktory rakoviny obličiek patrí fajčenie. Mnoho nádorov je objavených náhodne, na ultrazvukových vyšetreniach alebo po CT/MRI. Rakovina obličiek objavená v mladšom veku je zvyčajne vo vývoji agresívnejšia. Liečba rakoviny obličiek je chirurgicky výhodná, pre zastarané prípady existuje chemoterapeutická liečba alebo ožarovanie, takže je paliatívna. Miera vyliečenia rakoviny po čiastočnej nefrektómii je veľmi vysoká.
Výhody robotickej parciálnej nefrektómie (NPR)
Hlavnou výhodou je zachovanie funkcie obličiek. Podľa klasickej štúdie publikovanej v New England Journal of Medicine * je pravdepodobnejšie, že pacienti so zlou funkciou obličiek trpia srdcovými chorobami a zomierajú na ne. Okrem toho nedávna štúdia v časopise Journal of the American Medical Association # potvrdzuje, že pacienti s čiastočnou nefrektómiou žijú dlhšie ako pacienti, ktorí boli úplne odstránení obličkami.
Robotický prístup vedie k menším rezom, menšej pooperačnej bolesti a kratšiemu pobytu v nemocnici.
Čiastočne robotická nefrektómia sa vykonáva pomocou počítačového systému da Vinci Xi a vykonáva sa v celkovej anestézii v PONDERAS ACADEMIC HOSPITAL; celý zásah trvá 2-3 hodiny.
Riziká počas robotického zásahu
- Existujú chirurgické riziká, ktoré sú však obmedzené: krvácanie a potreba transfúzie (1 - 2%), poškodenie okolitých orgánov (menej ako 1%), únik moču z operovanej obličky (menej ako 2 - 3%) - všetko sa dá liečiť konzervatívne.
- Pooperačné krvácanie (zriedkavé) sa spočiatku lieči embolizáciou, rádiologickým zákrokom, ktorý si nevyžaduje chirurgický zákrok
- Existuje riziko, že počas operácie môže byť z dôvodu technických aspektov alebo komplikácií rozhodnuté, že je nevyhnutná radikálna excízia obličky (1 - 2%).
- V prípade peroperačných komplikácií existuje veľmi malé riziko prechodu na otvorený chirurgický zákrok (1%)
O predoperačných prípravkoch a období po operácii
Môžete vykonávať bežné činnosti až do operácie. Po urologickej konzultácii budete naplánovaný na predoperačnú anestéziologickú konzultáciu. Hospitalizácia sa vykonáva pred operáciou; nemusíte dodržiavať špeciálnu diétu. Po operácii sa zobudíte na jednotke intenzívnej starostlivosti, kde ste pozorne sledovaní. Budete mať infúziu, močovú trubicu a odtokovú hadičku (1-2 dni), budete mať na koži 5-6 malých rezov. Krvné testy sa budú robiť prvý deň po operácii a v prípade potreby aj po nej. Po 1 dni intenzívnej starostlivosti budete presunutí na urologické oddelenie:
- Od prvého dňa sa odporúča postupná mobilizácia a normálna strava
- Po operácii budete mať malú bolesť, ale môžu sa u vás vyskytnúť vedľajšie účinky anestézie. Pravidelne sa objavujú bolesti v ramenách na operovanej strane v dôsledku podráždenia bráničného svalu CO2 alebo pri samotnej operácii. tieto bolesti vyblednú a zmiznú za niekoľko dní
- Ak sa cítite dobre, nemáte bolesti a normálne sa stravujete, môžete byť prepustený - výtok sa zvyčajne robí 3 dni po operácii
- Po prepustení sa počas prvých 6 týždňov vyhnete intenzívnej fyzickej námahe; Bežné činnosti, ako napríklad kancelárska práca, je možné obnoviť po 10 - 14 dňoch
Po 2 týždňoch od operácie budete naplánovaná na konzultáciu s urológom. Potom budete diskutovať o histopatologickom výsledku a budú vám odporúčané ďalšie kontroly.
Tento zákrok vykonali v akademickej nemocnici Ponderas Dr. Mircea Onaca a Dr. Gheorghe Nita.
V prípade akýchkoľvek otázok alebo obáv je vám k dispozícii celý tím z urologického oddelenia Akademickej nemocnice Ponderas.!