Rodák z Kolína hovorí o skúsenostiach s predčasnou menopauzou
Sabrina sa príliš netrápila, keď vysadila tabletku a menštruácia sa nestala. Čakala, dva mesiace, tri mesiace, štyri mesiace. Až 26-ročný mladík nepokojný. Aj preto, že sa jej niektoré veci zdali čudné. Napríklad to, že sa vo vlaku alebo v práci náhle extrémne zapotila a krátko nato musela doma opäť zapnúť kúrenie. Pre istotu Sabrina najskôr išla k všeobecnému lekárovi a odtiaľ ku gynekológovi a endokrinológovi. Niektoré hodnoty v krvi boli abnormálne, vrátane hormónov štítnej žľazy. Ale nakoniec, hovorí teraz 31-ročná žena, v tom čase jej nikto skutočne nemohol pomôcť. Práve naopak.
Už žiadna menštruácia? Gynekologička Sabrina to okomentovala slovami, že to tak môžete nechať. Ak je to v poriadku so Sabrinou. No, naozaj chcela mať menštruáciu každý mesiac? Sabrina chvíľu premýšľala. „Netuším. Vlastne nie. “A tak odišla z ordinácie lekára bez diagnózy, ale s nepríjemným pocitom v žalúdku.
Príznaky sa ale nezlepšovali. Kolínska žena vyhľadala druhého gynekológa. Tento gynekológ sa iba stručne pozrel na všetky výsledky vyšetrenia a ihneď povedal: „Prechádzate menopauzou.“ V polovici dvadsiatich rokov, zhruba o 25 rokov skôr ako väčšina ostatných žien. Sabrina sedela a plakala. "Mala som pocit, že sa mi zrútil svet." Obrovský šok, aj keď spätne hovorí, že už niečo také tušila.
Postihnutých je jedno až desať percent
Podľa definície je obzvlášť skorou menopauzou postihnutých 1 až 10 percent žien v plodnom veku (pozri rozhovor nižšie). Rovnako ako v prípade Sabriny, lekári často nemôžu nájsť príčinu. Možné dôsledky sú však zrejmé. Nenaplnená túžba mať deti je iba bolesťou. Pretože u žien je oveľa väčšie riziko vzniku osteoporózy a vzniku kardiovaskulárnych problémov neskôr, je súčasťou nich zahájiť hormonálnu substitučnú liečbu v mladom veku.
S receptom na tieto lieky v ruke šla Sabrina po diagnostikovaní domov. Spočiatku, možno rok, brala hormóny podľa predpisu. Ale návštevy u gynekológa boli čoraz viac mučené. „Zrazu som mal obrovskú paniku, že som tam išiel, aj keď to bolo len o získaní nového receptu.“ V určitom okamihu sa strach stal príliš veľkým. A potom tri roky nenavštívila gynekológa, nebrala žiadne hormóny a snažila sa túto tému ignorovať - najlepšie, ako by to mohlo byť, keď si nasadíte viac ako 20 kíl a budete mať príšerné návaly horúčavy.
Bez ohľadu na to, či v lete alebo v zime, sa Sabrina niekoľkokrát denne extrémne zahriala, hlavu mala červenú a tvár leskla. "Nedalo sa s tým nič robiť, len čakať, až to konečne prejde." Najhoršie na tom bolo, že som vždy mala pocit, že ľudia na mňa zízajú. “V mysli jej utkvela jedna konkrétna situácia. Keď Sabrina, ktorá pracuje v marketingu, zdieľala počas seminára izbu s kolegom, musela v noci vstávať umpteen krát, aby striedavo zapla kúrenie alebo zapla klimatizáciu. O noci nepadlo ani slovo. „Nikto nerád hovorí o prežití menopauzy v mojom veku,“ hovorí Sabrina.
V osobnom prostredí sa choroba zvyčajne neberie tak vážne
Spočiatku o diagnóze povedala svojej matke a blízkym priateľom. Ale nemohla sa zbaviť pocitu, že ju neberú vážne. "Mnohí nechápu, že sa to naozaj nedá vrátiť späť." Povedalo sa, ach, opäť to bude v poriadku, nie také zlé. Sabrina už o tejto téme so svojou matkou nehovorí. Z času na čas ju za lekárom sprevádzajú priatelia.
Pretože sa v tom čase bez liečby zhoršovala a zhoršovala, ale predovšetkým preto, že ju vysoké riziko osteoporózy vystrašilo, šla Sabrina prvýkrát na jar k svojmu gynekológovi po troch rokoch. Po hormonálnom prípravku, ktorý jej spôsoboval silné bolesti žalúdka, prešla na znesiteľnejšiu. Odvtedy opäť zhodila pár kíl. Návaly rýchlo ustúpili, už nie je taká unavená a podráždená.
Lekársku stránku má teraz viac-menej pod kontrolou. Ale ešte viac ako návaly horúčavy a únava, tridsaťjedenročná žena bola zaťažená problémom, ktorý predstavuje problém pre mnoho žien v ranom až strednom veku: deti a rodina.
Sabrina v skutočnosti o sebe hovorí, že je šťastná a optimistická žena. Žena, ktorá zúfalo chce deti, rovnako ako mnoho jej priateľov. Áno, samozrejme, že je šťastná, keď priateľka opäť otehotnie. „Ale je to tiež zakaždým ako facka.“ Ak nejde o blízkeho priateľa, Sabrina sa kontaktu na niekoľko mesiacov vyhýba. Ak sa pýtate na svoju vlastnú túžbu mať deti, Sabrina odpovedá, že nemá rada deti. „Potom ľudia nie sú tak dotieraví a chránim sa pred zbytočnými bolesťami.“
Túžba mať deti stále existuje
Sabrinin posledný vzťah sa rozpadol, keď jej diagnostikovali. Nemalo to nič spoločné s predčasnou menopauzou. „Môj vtedajší priateľ v skutočnosti reagoval celkom dobre a povedal, že je tu pre mňa, že sa viac dozvieme na klinike plodnosti.“
Ale v skutočnosti sa s touto témou vždy cítila úplne sama. Keď rozpráva príbeh, plače. Stále vždy, keď o tom hovorí. Často sa vyskytujú myšlienky, ako sa správať, čo povedať a kedy, kedy by mala lepšie spoznať muža. „Môžem to niekomu urobiť, zapojiť niekoho, kto s tým vlastne nemá nič spoločné?“ Najmä preto, že stále chce mať deti, možno viac ako kedykoľvek predtým.
Za posledných pár mesiacov sa veľa zaoberala možnosťami adopcie, na neskôr, len pre istotu. Ak by bola adopcia pre partnera nemysliteľná, vzťah by podľa nej mohol pravdepodobne zlyhať.
Od stanovenia diagnózy sa Sabrina skutočne rozhodla, že svoj život nebude plánovať toľko vopred. Bude to aj tak inak.
Rozhovor s gynekologičkou Melanie Henesovou
Vo fakultnej nemocnici v Tübingene ošetruje gynekologička Melanie Henes ženy, ktorých menopauza začína skoro. Lekár môže pomôcť so sťažnosťami - a niekedy aj s túžbou mať dieťa.
Väčšina žien prechádza menopauzou vo veku od 50 do 55 rokov. Kedy je obzvlášť skorá menopauza - a koľko žien je postihnutých?
Jeden hovorí o predčasnej menopauze, iba ak sa začne pred 40. narodeninami, aj keď začiatok medzi 40. a 50. rokom je samozrejme tiež dosť skoro. V Nemecku predpokladáme, že viac ako jedno percento žien je v plodnom veku. To znamená, že medzi pubertou a 40 rokom života je postihnutých viac ako 1 zo 100 žien - podľa mňa dosť.
Prinajmenšom vzhľadom na to, že o tejto téme vlastne nikto nehovorí.
Súhlasím. Väčšina žien, o ktoré sa tu starám v univerzitnej nemocnici, o tom nikdy predtým nepočula. Človek často čaká ako prvý, ale v určitom okamihu je čakanie príliš dlhé.
Líšia sa príznaky predčasnej menopauzy od príznakov normálnej menopauzy?
Nie, je to v podstate rovnaké v oboch skupinách. Mnoho žien pociťuje výkyvy nálady a stratu libida, alebo pociťujú suchosť slizníc, ťažkosti so spánkom a návaly horúčavy.
Každý, kto má ako mladá žena zlú náladu a nepravidelnú menštruáciu, určite nemyslí hneď na menopauzu, ale možno skôr na stres. Kedy by mali ísť ženy k lekárovi?
Pokiaľ menštruácia nepríde vôbec, určite by som si ju nechala skontrolovať lekárom do troch až šiestich mesiacov. Vyšetrenie často ukáže, že je všetko v poriadku. Ale ak je to jeden zo 100 prípadov predčasnej menopauzy, je dobré byť diagnostikovaný včas.
Čím to je, že niektoré ženy sú postihnuté oveľa skôr ako iné?
Je potrebné úprimne povedať, že dôvody často nepoznáme. V súčasnosti robíme štúdiu, ktorá skúma vzťah k určitým autoimunitným ochoreniam. A existujú klasické príčiny, napríklad keď si ženy nechali odstrániť vaječníky alebo podstúpili chemoterapiu. Ale potom sú zvyčajne lepšie pripravení.
Ako stanoví lekár diagnózu?
Najskôr samozrejme vezmete anamnézu - pacient sa veľmi potí, je viac stresovaná ako zvyčajne, možno podráždenejšia? Potom sa urobí ultrazvuk maternice a vaječníkov a zmerajú sa hladiny hormónov v krvi. Ak je estrogén obzvlášť nízky, zvyšujú sa gonadotropíny, ovariálna rezerva už nie je zistiteľná a výstelka maternice sa nezhromažďuje, predpokladá sa, že budete mať predčasnú menopauzu. Ale pre istotu by som vždy urobil dva krvné testy. Pretože je to pre ženy vážna diagnóza.
Aké sú zdravotné následky pre postihnutých?
Z lekárskeho hľadiska sú to dva veľké problémy. Jedným je možná túžba mať deti, druhým je hormonálna terapia. Mladé ženy sú zvlášť vystavené riziku vzniku osteoporózy a kardiovaskulárnych chorôb neskôr. Je štandardnou praxou podávať im hormóny, ktoré by ich telá skutočne produkovali, ak majú predčasnú menopauzu. Ale iba dovtedy, kým nenastane prirodzená menopauza, teda zhruba do 50. roku života.
Takže podobne ako hormonálna substitučná liečba v menopauze, ktorá je tiež plná rizík?
Nie, je to niečo úplne iné. Žena v 25 rokoch potrebuje svoje hormóny. Mnohým mladým ženám sa celkom uľaví, keď začnú s hormonálnou liečbou a povedia: „Teraz som konečne opäť v poriadku.“ Čo sa obáva pri užívaní hormónov, je vznik trombózy. Ale to máte pod kontrolou, ak žena nemá žiadne ďalšie rizikové faktory.
Ak je žene diagnostikovaná predčasná menopauza vo veku 20 alebo 30 rokov, stále existuje spôsob, ako otehotnieť?
Ak ich spozorujete v počiatočnom štádiu, áno. Napríklad ženy sú na pokraji toho, že budú mať menštruáciu aspoň nepravidelne a majú rezervu vaječníkov, aj keď veľmi nízku. V týchto prípadoch môžete nastúpiť na klasickú terapiu plodnosti, ktorá však stimuluje výrazne vyššou dávkou, ako je bežné. Problém je v tom, že veľa žien užije tabletku a dlho si ani nevšimne, že ich krvácanie bude v skutočnosti nepravidelnejšie. Kým neprestanete užívať tabletku - a potom už nemusí menštruácia nastať.
A aké dlhé je časové okno, v ktorom by pre vaše vlastné dieťa nebolo neskoro?
To sa nedá všeobecne povedať. Pre niekoho pár mesiacov, pre iného roky. Na našej klinike sme mali raz 14-ročného pacienta s rakovinou, ktorý podstúpil transplantáciu kmeňových buniek. Pravdepodobne ešte nezasiahla pubertu a potom priamo do menopauzy. Našťastie sú takéto prípady veľmi zriedkavé.