RODINA A RODINNÉ ZDRAVIE
RODINA A RODINNÉ ZDRAVIE
Definícia, štruktúra, funkcie, zdravotné kritériá, zdravá rodina.
Primárny lekár všeobecné lekárstvo
„Zdravie je základné ľudské právo a zároveň globálny sociálny cieľ.“ (Z vyhlásenia Alma-Ata z roku 1978)
Rodina a zdravie rodiny
Rodina je definovaná z bio-psycho-sociálneho hľadiska a štruktúra a emočné pole môžu zahŕňať 3 generácie, ktoré rešpektujú rodinný cieľ a stanovujú požiadavky.
Na základe vzťahov v rodine môžu byť rodiny funkčné alebo nefunkčné, zdravotný stav rodiny ovplyvňuje každého člena a naopak.
Normy posudzovania zdravotného stavu rodiny sú fyzické, psychologické a sociálne. Štruktúra a funkcie rodiny rozdeľujú rodiny na funkčné, vysokoenergetické alebo optimálne a zdravá rodina hrá dôležitú úlohu pri udržiavaní zdravia každého jednotlivca a komunity.
Rodinný lekár je osoba, ktorá pozná všetky biopsychosociálne problémy rodiny a môže pracovať na predchádzaní alebo znižovaní akejkoľvek nerovnováhy, ktorá sa môže vyskytnúť.
Rodina je sociálny systém, základná bunka spoločnosti, ktorá definuje skupinu ľudí, ktorí majú spoločné bydlisko, sú príbuzní alebo biologicky príbuzní, emocionálne príbuzní, spolupracujú ekonomicky a majú aspoň jedného partnera, ktorý je spoločnosťou akceptovaný., s možnosťou reprodukcie alebo adopcie detí.
Z bio-psycho-sociálneho hľadiska možno rodinu považovať za:
- biologický: je systém genetického prenosu
- psychologický: je to systém rozvoja osobnosti a afektivity
- sociálny: je to udržateľný systém v celej histórii s funkciami ochrany a uspokojovania sociálnych potrieb.
Rodina môže zahŕňať 3 - 4 generácie, najmä tradičnú vidiecku rodinu, ale emocionálna oblasť je 3 generácie. Členovia rodiny sa narodia alebo adoptujú, vyrastú, zosobášia sa a zostanú v tej istej rodine až do smrti alebo opustia základnú rodinu, založia si novú rodinu s iným bydliskom, roly sa zmenia.
Účelom rodiny je zabezpečiť členov a uspokojenie potrieb prostredníctvom spoločného pôsobenia všetkých členov počas celého života, čo zabezpečí prežitie rodiny, hoci jej členovia zomierajú, s každou generáciou.
Potreby rodiny: biotop, strava, zdravie, sociálne, intelektuálne, emočné a duchovné zdroje.
Vývoj rodiny sa v priebehu dejín prekrýval s vývojom spoločnosti, ktorá prostredníctvom ochranných alebo sociálnych funkcií reagovala na potreby a okolnosti doby. Takže v rumunskej spoločnosti, keď sa objavili prvé škôlky alebo záhrady, ktoré boli k dispozícii komunite, prevzali tieto inštitúcie niektoré z ochranných a sociálnych funkcií rodiny. Ale neustále sa meniaca spoločnosť potrebuje, aby jej členovia mali flexibilitu a adaptabilitu v neustálom raste a rodina je matricou tejto psycho-sociálnej adaptácie. Psychologické výskumy, psychiatria a populačné štúdie preukázali, že závažné negatívne udalosti, ktoré môžu stresovými účinkami viesť k zničeniu rodiny (smrť, rozvod), vedú k zhoršeniu zdravia ostatných členov rodiny.
Tiež sa zdôraznilo, že v určitých rodinách, kde sa častejšie vyskytujú rôzne choroby, existujú vážne problémy, ako napríklad: násilie medzi manželmi, týranie detí, rozchody medzi manželmi v rovnakom prostredí.
Chorobnosť, úmrtnosť a miera hospitalizácie sú vysoké v rodinách, ktoré stratili člena smrťou. Vek smrti je štatisticky nižší u ľudí, ktorí zostali mladými vdovami.
Aj infekčné choroby sú nebezpečnejšie v rodinách s vážnymi problémami, pretože znižujú imunitu svojich členov.
Akákoľvek choroba v rodine môže mať vplyv na zdravie ostatných členov, môže mať vplyv na funkčnosť rodiny a čím dlhšie je ochorenie a jeho závažnosť, tým väčšie sú následky na funkčnosť rodiny.
Rodinný lekár je ten, kto pozná všetky bio-psycho-sociálne problémy rodiny a môže konať, aby zabránil akejkoľvek nerovnováhe alebo ju liečil. Teraz sa ukazuje, že výskyt hypertenzie, cholesterolu a anginy pectoris sa zvyšuje trikrát u pacientov s rodinnými problémami v porovnaní s podobnými skupinami, v ktorých takéto problémy nie sú.
Rodinný lekár je ten, kto pozná rodinné rizikové faktory: stravovacie správanie, konzumácia alkoholu, fajčenie, sedavý životný štýl, stres v rodine, ale aj rodinný rodokmeň. Prostredníctvom nej je možné pôsobiť v probléme primárnej profylaxie a implicitne pri znižovaní všeobecnej úmrtnosti a zvyšovaní strednej dĺžky života.
Štatistické štúdie preukázali, že v období pred nástupom depresie došlo o cca. Ѕ rok majú pacienti zvýšený počet konzultácií, hospitalizácií a neuro-vegetatívnych porúch, funkčných, môžu indikovať rodinnému lekárovi poplašný signál.
Rodinný lekár by mal tiež vedieť, že v stresových rodinách sa matky častejšie uchyľujú k konzultáciám s deťmi, hoci sa u nich neprejavujú organické poruchy, stresované sú iba matky.
Prospešné vzťahy, na ktorých sú založené rodiny, sú založené na náklonnosti, harmonickom prostredí, lojalite, láske a starostlivosti a rodina postavená na týchto vzťahoch je funkčná rodina. Ak na druhej strane existujú v rodine vzťahy urgentnosti, viny, obmedzení, trestov, konfliktných situácií, potom ide o nefunkčnú rodinu.
Zdravie definuje WHO ako stav fyzickej, duševnej a sociálnej pohody pri absencii choroby alebo postihnutia.
Zdravie rodiny závisí od zdravia každého člena, ale aj od interakcie medzi členmi rodiny a od interakcie rodiny s inými sociálnymi systémami. Ale je veľmi ťažké oceniť „stav úplnej pohody“, pretože s vývojom spoločnosti charakterizuje blahobyt modernú spoločnosť a zvyšujú sa nároky na kvalitu života, takže závisia od každého člena rodiny, od požiadaviek rodiny a nie v neposlednom rade spoločenstvo a spoločnosť, v ktorej sa rodina nachádza.
Diagnostické kritériá pre zdravotný stav pre rodinného lekára prechádzajú tromi fázami: fyzická pohoda, duševná pohoda, sociálna pohoda.
a) Fyzické (biologické) blaho rodiny je dané fyzickou pohodou každého člena rodiny.
-Spoločnosť je biologická realita a v rodinnom cykle od narodenia cez diferenciáciu, rast, dozrievanie a starnutie zodpovedá normálnym parametrom súvisiacim s vekom, pohlavím, rasou. Fyzické (biologické) blaho rodiny ovplyvňuje vonkajší vzhľad, vnútorné morfologické štruktúry, funkcie a fyziologické, biochemické, endokrinné a nervové funkcie každého člena rodiny.
Kritériá hodnotenia sú klinické a paraklinické. Komplexné klinické vyšetrenie (anamnestické a fyzikálne), meranie antropologických parametrov a zvýraznenie celistvosti a harmónie stavby tela.
Paraklinické vyšetrenie so zvýraznením pasívnych a aktívnych funkčných schopností podľa štandardov pre vek, pohlavie. Zodpovedajúce biologické konštanty pri laboratórnych vyšetreniach a zvýraznenie fyzickej vitality a vitality pri absencii rizikových faktorov.
b) Duševná pohoda prostredníctvom optimálneho rozvoja schopností členov rodiny a rodiny ako celku v určitom referenčnom rámci (intelektuálnom, emocionálnom).
- užitočná práca každého člena, účasť na rodinných úlohách, zdieľanie úloh (rytmus, intenzita).
- príjemný relax, správny odpočinok, využitie voľného času.
- dobré medziľudské vzťahy (manžel-manželka, matka-deti, otec-deti, starí rodičia-rodičia, starí rodičia-deti)
- schopnosť prispôsobiť sa zmenám
- inštinktová kontrola, nedostatok konfliktov.
- vnútorná harmónia, silné emočné väzby.
- efektívna, spontánna komunikácia.
- vhodné etické a morálne správanie.
- vrelá, priateľská atmosféra, plná optimizmu.
c) Sociálna pohoda podmienená fyzickou a duševnou pohodou, pretože iba rodina, ktorej členovia sú v plnom rozsahu týchto atribútov, môže vyjadrovať svoje správanie priaznivým spôsobom v rámci rodiny, komunity a spoločnosti. Ale aj faktory sociálneho zabezpečenia rozhodujúcim spôsobom ovplyvňujú fyzickú a duševnú pohodu členov rodiny a rodiny ako sociálneho systému.
Kritériá pre hodnotenie sociálneho zabezpečenia sa odrážajú v plnení základných potrieb rodiny:
- vhodné stanovište, hygienické bývanie, s dostatočným počtom miestností, kúrenie, osvetlenie, dostatočné vetranie, hygienicko-hygienické zariadenie zodpovedajúce počtu členov, zdravé ekologické a geografické prostredie.
- vyvážená strava, primeraná veku a aktivite s prevahou prírodných produktov.
- odpočinok, s príjemnou zábavou, víkendovými a každoročnými sviatkami v prírode.
- profesionálne a doplnkové činnosti, ktoré vytvárajú spokojnosť a pocit úspechu.
- vzdelávacie - možnosť osloviť predškolské, školské, kultúrne, vedecké, športové, turistické, náboženské inštitúcie a organizácie.
- prístup k zdravotníckym službám
- možnosť mať rodinného lekára
- využívanie preventívnych zdravotných služieb (očkovanie, očkovanie)
- využitie špecializovaných služieb (ambulantné + nemocnica).
- využitie rekondičných služieb (fyzioterapia, kúpeľné procedúry)
- sociálne ústavy pre deti (škôlky), domovy pre seniorov, chronicky choré (chronické nemocnice, azylové domy), zdravotne postihnuté osoby (inštitút odbornej prípravy, zotavenia)
Zdravotné správanie rodiny možno hodnotiť na základe sebahodnotenia zdravotných problémov, podľa aktuálneho zdravotného stavu jej členov, podľa postoja rodiny v prípade choroby alebo podozrenia na chorobu. Toto správanie k vlastnému zdraviu možno hodnotiť pomocou indexov, ktoré naznačujú prezentáciu z vlastnej iniciatívy pri „míľnikových“ kontrolách zodpovedajúcich veku zdravotnej kontroly, ako aj podľa frekvencie využívania preventívnych lekárskych služieb (testy, analýzy, imunizácie).
Spoločenstvo štrukturálnych prvkov umožňuje rodinám efektívne fungovať pri podpore zdravia rodiny - Pratt ich nazýva energickými rodinami.
Všetci členovia interagujú s:
-spoločensko-profesionálne ciele vhodné pre každého člena a spoločná zábava
-konverzácia a aktivity doma i v zahraničí
-aktívne a rozmanité kontakty s:
-záujmové skupiny, vek, profesia;
-organizácie (vzdelávacie, politické, rekreačné)
-aktívne rodiny (športové aktivity, aktívne hľadanie obľúbeného jedla, nevyhnutný servis)
-formovateľné rodiny v organizácii
-flexibilné roly (upratovanie vykonáva ktokoľvek v neprítomnosti zodpovednej osoby)
-každý sa podieľa na rozhodovaní
-vysoká autonómia - každý člen
V rodinnej štruktúre je 5 aspektov:
1. interakcia medzi členmi rodiny
2. rodinné väzby s inými sociálnymi systémami
3. aktívne úsilie členov čeliť problémom.
4. slobody a zodpovednosti každého člena.
5. flexibilita-rigidita v rodinných vzťahoch
1. Interakcia medzi členmi rodiny
a. Interakcia manželka - manželka (frekvencia a typy)
d) preferencia človeka pre úlohu otca alebo profesionála
e) kombinované rodinné interakcie.
2. Interakcia s inými sociálnymi systémami
a. intenzita účasti v komunite (organizácie, kluby)
b. počet navštívených lokalít (pre zdravie, kostoly, rekreáciu)
c) intenzita kultúrnych akcií (kurzy, úspechy, vypočutia).
d) rozmanitosť činnosti dieťaťa
e) kombinované rodinné aktivity mimo domova
3. Aktívne úsilie o riešenie situácie.
a. úsilie o udržanie zdravia (vynaložené rodičmi).
b) zariadenia na udržiavanie zdravia
c) vybavenie na udržiavanie zdravia dieťaťa.
d) vybavenie na výcvik detí.
4. Individuálne slobody a zodpovednosti členov:
a) kontrolu nad dieťaťom vykonávajú rodičia s nízkou agresivitou
b) zriedkavé obštrukčné konflikty medzi manželmi.
c) rodičia dieťa podporujú
5. Flexibilita, rigidita v rolových vzťahoch v rodine
a) manželské rozdelenie úloh
b) manželské rozdelenie starostlivosti o dieťa
c) manželské rozdelenie zdravotnej starostlivosti druhého z manželov.
d. ako je moc rozdelená v rozhodovaní o rodine (rozhodnutia sa prijímajú jednostranne).
V porovnaní s tradičnou rodinou sa časom vyvinula energizovaná rodina, ktorá pracuje oveľa efektívnejšie na obranu a ochranu zdravia svojich členov.
Energetická rodina - všetci členovia sú zapojení do rôznych interakcií, ktoré sú navzájom regulované.
Energetická rodina má prostredníctvom svojich členov spojenie s komunitou prostredníctvom aktívnej účasti svojich členov na živote komunity, prostredníctvom svojej autonómie a účasti, ktorá podporuje individualitu každého člena, a rodinné problémy sa riešia kreatívne.
Muži sú hlboko zapojení do fungovania rodiny, na rozdiel od tradičnej rodiny, v ktorej to robili ženy a deti, a to prispieva k udržaniu zdravia celej rodiny.
Energetická rodina oveľa viac ťaží z lekárskych služieb, pretože žena a deti sa viac venujú skupinovým aktivitám v komunite.
Najzdravšie rodiny mali najmenej nepriateľských konfliktov, kontroly detí sa vyznačovali autonómiou, svojpomoc a navzájom sa povzbudzovali.
Rodinná kompetencia sa považuje za zodpovednú za zdravotné alebo psychologické dysfunkcie (prostredníctvom rodinnej komunikácie, organizácie rodiny, rodinných konfliktov).
Model predpokladá existenciu spoločných cieľov pri stimulácii vývoja detí, aby sa stali samostatnými dospelými a stabilizovali osobnosť rodičov.
Podľa týchto úrovní rodinných kompetencií sa rodiny klasifikovali do:
2. Kompetentné, ale smútiace rodiny
4. Silne nefunkčné rodiny.
- rodičia sú zapojení do vzťahov, v ktorých je zdieľaná moc. Každý rodič považuje toho druhého za kompetentného
- rodičia majú vysoký stupeň psychosociálnej intimity a neobvyklé emočné spojenie
- rodičia majú vysoký stupeň sexuálneho uspokojenia
- rodičia majú veľmi vyvinutú individualitu
- rodičia nesúťažia
- Vzťahy rodičov s rodičmi a priateľmi sú vrúcne a uspokojujúce, ale nemajú intenzitu manželských vzťahov.
- emočne nabité vzťahy, ktoré konkurujú manželským vzťahom, absentujú.
Optimálna rodina je založená na:
- diskusie v problémových situáciách, efektívne diskusie
- jasnosť v komunikácii, vysoká miera spontánnosti.
Členovia rodiny preberajú zodpovednosť za svoje myšlienky, plány a činy a navzájom si pomáhajú.
Optimálna rodina má širokú škálu pocitov, veľa sympatií a nič nenasvedčuje nevyriešenému konfliktu:
- Teplá, láskavá atmosféra plná optimizmu
- Zvýšená úroveň psychologického materstva.
Otec - je v tejto profesii úspešný, považuje za veľké zadosťučinenie byť mentorom mladých ľudí, tvrdo pracuje.
- Má čas na svoju rodinu.
Matka - uvažuje o najväčšej spokojnosti v rodine a manželstve, ale majú obavy aj mimo rodiny.
Deti - majú vývoj vhodný na kognitívne, mentálne a sociálne starnutie.
- sú priateľskí, otvorení, aktívni, často atletickí, klinicky a paraklinicky zdraví. Malé deti bez ohľadu na pohlavie sú menej disciplinované, ale výraznejšie a otvorenejšie vyjadrujú svoje pocity.
Takže z hľadiska organizácie, rodinnej štruktúry a jej funkcií musí zdravá rodina spĺňať nasledujúce požiadavky:
1. Spravodlivé rozdelenie moci
3. Riešiť problémy adaptívnym spôsobom
4. Aktívne mechanizmy, prostredníctvom ktorých sa riešia problémy
5. Vysoká úroveň interakcie
6. Viacero kontaktov v rodine i mimo nej.
7. Podpora rozvoja osobnosti.
8. Podpora autonómie v rámci skupiny.