Rodovo špecifické rozdiely v kardiometabolických ochoreniach - Biermannova medicína
V recenzii „Prírodnej medicíny“ dvaja kardiológovia vypracovali rozdiely medzi mužmi a ženami z hľadiska kardiometabolických chorôb.
Na zlyhanie srdca zomiera viac žien ako mužov. Dôvodom je, že iba 50 percent prípadov srdcového zlyhania u žien je spôsobených infarktom. Výsledné srdcové zlyhanie so zníženou ejekčnou frakciou (HFrEF) je možné liečiť modernými metódami.
U ďalších 50 percent žien so srdcovým zlyhaním je príčina zvyčajne spojená s neliečeným vysokým krvným tlakom, ktorý vedie k progresívnemu stuhnutiu srdca (srdcové zlyhanie so zachovanou ejekčnou frakciou; HFpEF). Ako je známe, stále neexistuje účinná liečba. HFpEF je podľa štúdie Framingham Heart Study dvakrát častejší u žien.
„Muži a ženy majú rôznu biologickú dostupnosť, čo vedie k rôznym typom rovnakého srdcového ochorenia. Je čas tieto rozdiely rozpoznať, “hovorí profesorka Eva Gerdts z Inštitútu pre klinické vedy na univerzite v Bergene. „Ďalším dôležitým bodom v prevencii srdcových chorôb je to, čo v tejto veci robí národné zdravotníctvo. Ochorenie srdca je stále jednou z hlavných príčin smrti a ovplyvňuje kvalitu života žien. Z lekárskeho hľadiska stále nevieme, aká je najlepšia liečba infarktu alebo srdcového zlyhania u mnohých žien. Je to neprijateľná situácia, “tvrdí Gerdts.
Gerdts nedávno na pozvanie publikoval prehľadný článok v odbore „Prírodná medicína“ spolu s profesorom Věrou Regitz-Zagrosek z Charité Universitätsmedizin. Vedci porovnali bežné rizikové faktory srdcových chorôb a zamerali sa na to, ako rozdielne pôsobia na mužov a ženy. Zamerali ste sa okrem iného na pohlavné rozdiely v dopadoch obezity, vysokého krvného tlaku a cukrovky.
Ženy viac priberajú
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie (WHO) je na celom svete obéznych 11 percent žien a 15 percent mužov (BMI nad 30 kg/m2). Každý piaty dospelý obyvateľ Nórska je obézny.
„Keď sa na to pozrieme z pohľadu života, môžeme vidieť, že obezita s vekom rastie a že tento trend je väčší u žien ako u mužov. Obezita zvyšuje riziko vysokého krvného tlaku trojnásobne. To následne zvyšuje riziko srdcových chorôb, “zdôrazňuje Gerdts.
Podľa Gerdtsa obezita tiež zvyšuje riziko cukrovky 2. typu. Žena s cukrovkou má oveľa vyššie relatívne riziko srdcových komplikácií a smrti ako muž.
„Vieme, že ženy s cukrovkou 2. typu sú zvyčajne obézne a časť tohto tuku sa ukladá v srdci, čo ho robí náchylnejším na choroby.“
Estrogén ovplyvňuje srdcové riziko
Gerdts vysvetľuje, že veľa rozdielov medzi ženami a mužmi pri srdcových ochoreniach súvisí s pohlavným hormónom estrogénom. Hormón zabraňuje tvorbe spojivového tkaniva v srdci, čo sťažuje srdcu pumpovanie. U mužov sú účinky opačné.
„Vidíme, že muži s nadváhou ukladajú estrogén do tukových buniek v oblasti brucha, čo má negatívny vplyv na srdce.“
Po menopauze ženy strácajú estrogénový prínos. Vaše tepny sú tuhšie a náchylnejšie na choroby. „Vidíme to na tom, že u ľudí do 60 rokov je hypertenzia najbežnejšia u mužov. U ľudí nad 60 rokov je to naopak. „Veríme, že to je súčasťou vysvetlenia, prečo sa zdá, že vysoký krvný tlak naznačuje vyššie riziko srdcových chorôb u žien.“
Ženy viac fajčia
Okrem toho je fajčenie tiež súčasťou rizikového scenára pre ženy. V posledných niekoľkých desaťročiach začalo fajčiť viac žien ako mužov.
„Mnoho žien začne fajčiť, aby znížili chuť do jedla a kontrolovali svoju váhu. To však zo zdravotného hľadiska nie je dobrá voľba. U žien sa účinky rizikových faktorov, ako je fajčenie, obezita a vysoký krvný tlak, zvyšujú po menopauze, “hovorí Gerdts.