ROmedická nočná mora

nočná mora spadá do kategórie parasomnias a je to porucha spánku, ktorá zahŕňa nepríjemné udalosti alebo zážitky pred spaním, počas spánku alebo pri prebudení. Je definovaný ako sen charakterizovaný súvislými obrazmi, ktoré sa zdajú byť skutočné a ktoré sa stávajú čoraz silnejšími a spôsobujú prebudenie zo spánku.

nočná

Koreluje s strach ísť do postele a strach, že sa každú noc môže vyskytnúť ďalšia nočná mora. Spája sa tiež s úzkosťou a strachom po prebudení z nočnej mory a neschopnosťou opäť zaspať.

Spánková deprivácia (strata hodín spánku) pretína so zvýšenou intenzitou a frekvenciou nočných môr. Iba 2 - 8% bežnej populácie má nočné mory také intenzívne, že sa dajú považovať za poruchy spánku. U detí sú typické pre vekové rozpätie 3 - 6 rokov, vrchol dosahujú okolo 10 rokov. Postupne sa znižujú, a ak sa tak nestane, môžu to byť problémy, ktoré siahajú až do dospievania a dokonca aj do dospelosti.

U významného percenta dospelých (50 - 85%) sa vyskytujú nočné mory príležitostne, a 5-10% z nich má nočné mory raz mesačne alebo častejšie. Postupným starnutím sú čoraz vzácnejšie. Zdá sa, že ženy sú postihnuté viac. 71-96% ľudí s posttraumatickou stresovou poruchou čelí nočným morám. [1], [2], [3]

Príčiny a mechanizmy výroby

Nočná mora sa považuje za nezhubnú detskú poruchu súvisiacu s nezrelosť nervových obvodov. Aby sme pochopili, ako k tomu dochádza, sú potrebné určité objasnenia týkajúce sa spánku a výrobných mechanizmov nočnej mory.

Spánok je rozdelený do 2 etáp: REM (rýchly pohyb očí) a non-REM. Za podobný sa považuje REM spánok stav prebudenia zatiaľ čo non-REM je hlboký spánok. Takmer každému 90 minút, mozog robí prechod z REM do spánku iného ako REM. Sny a nočné mory sa zvyčajne vyskytujú v druhej polovici noci, počas spánku REM. Prebudenie z REM spánku zahŕňa zapamätanie si ďalších podrobností o sne alebo nočnej more. U ľudí s posttraumatickou stresovou poruchou sa môže vyskytnúť ešte skôr v štádiách REM.

Nočné mory sa vyskytujú častejšie na konci noci a spravidla zahŕňajú bezprostredné fyzické nebezpečenstvo. Stresujúce témy vedú k negatívnym emóciám ako sú: strach, úzkosť, hrôza, hnev, rozpaky, znechutenie. Musí sa odlíšiť od nočnej mory, ktorá je definovaná ako sen nespôsobuje prebudenie. Osoba si pamätá jasný detaily, ktoré sa objavili v nočnej more.

Nočná mora teda mohla predstavovať a spôsob, ako odstrániť stres nahromadený počas dňa. U detí to predstavuje:

  • problémy v škole;
  • problémy doma;
  • stres spôsobený športom alebo školskými aktivitami;
  • zmena adresy;
  • choroba alebo smrť milovaného človeka;
  • čítanie hororovej knihy alebo sledovanie hororového filmu;
  • horúčka.

Najbežnejší strach je strach z nasledovania; u dospelých ju predstavuje neznáma mužská postava a u detí zviera alebo fantastická postava. Z psychologického hľadiska detské nočné mory všeobecne súvisia s potrebou naučiť sa zvládať obavy a problémy špecifické pre daný vek. Niektorí ľudia zažívajú časté nočné mory, ktoré nesúvisia s ich životom, majú tendenciu byť kreatívnejší, citlivejší, sebavedomejší a s rozvinutejšou emocionálnou inteligenciou ako priemerná populácia. Dospelé nočné mory vyžadujú sebapoznávanie a porozumenie, časom sa im podarilo nadviazať spojenie medzi snami a každodenným životom. Je tiež dôležité zvážiť osobný vzťah s nočnými morami.

Za nočné mory sa dá označiť stres, úzkosť, zhoršená spánková rutina alebo extrémna únava. Niektoré lieky predpísané na depresiu, vysoký krvný tlak alebo Parkinsonovu chorobu môžu tiež spôsobiť vedľajšie účinky. Môžu byť tiež spojené s:

  • iné poruchy spánku;
  • rôzne organické choroby;
  • zneužívanie návykových látok.

Ďalšími príčinami môžu byť: zavedenie a nový liek; zastav zrazu spotreby alkoholu. [2], [4], [5]

Podmienky, v ktorých je nočná mora príznakom

Po extrémnom stresore (traumatickej udalosti) môže osoba zažiť rovnaký druh nočnej mory. Toto je spôsob psychologického uvoľnenia z tejto udalosti.

V ranom detstve, úzkosť z odlúčenia je to hlavná príčina nočných môr. Úzkosť korelovala so závažnosťou a frekvenciou nočných môr. V 71% prípadov je v tomto ohľade zaznamenaná rodinná anamnéza. Sú Často u ľudí s: mentálnou retardáciou, depresiou, horúčkovitými chorobami, chorobami centrálneho nervového systému.

Vysadenie liekov na potlačenie spánku REM (tricyklické antidepresíva alebo selektívne inhibítory spätného vychytávania serotonínu) môže spôsobiť desivý efekt REM spánku. V dospievaní je to spojené poruchy úzkosti.

nočné mory opakoval je spojená s: spánkovým apnoe, posttraumatickou stresovou poruchou; silná úzkosť alebo depresívne poruchy; poruchy spánku (syndróm nepokojných nôh a migrény).

Nočná mora má v posttraumatická stresová porucha, kde spolu s flashbackmi a nechcenými spomienkami pomáhajú uvoľniť traumu. Sledujú udalosti, ktoré sa udiali v kontexte traumatizujúceho zážitku. Zvyknú sa objavovať predtým počas noci a v rôznych fázach spánku, čo môže tiež spôsobiť motorickú aktivitu v spánku.

Ako už bolo spomenuté, nočnou morou môže byť a nezávislá porucha spánku keď sa zvýši jeho frekvencia, čo ovplyvňuje kvalitu života človeka. Podľa príručky DSM V (Manuál pre diagnostiku a štatistickú klasifikáciu duševných chorôb, 5. vydanie) sú nočné mory definované ako opakované prebudenia so spomienkou na desivé sny, ktoré často zahŕňajú život ohrozujúce, bezpečie a telesnú integritu.

Diagnostické kritériá zahŕňajú:

  • opakujúce sa epizódy nepríjemných, predĺžených, extrémnych a dobre zapamätaných snov;
  • po prebudení z nočnej mory je človek orientovaný a upozornený;
  • epizódy, ktoré vyvolávajú značné ťažkosti alebo dysfunkcie v sociálnych a pracovných oblastiach;
  • príznaky nemožno vysvetliť nepriaznivými účinkami užívania liekov alebo návykových látok;
  • nočné mory nemožno pripísať inej duševnej poruche (posttraumatická stresová porucha; delírium) alebo inému organickému stavu.

Najčastejšie príznaky a mierne sympatické vegetatívne podnety: tachykardia (zvýšená srdcová frekvencia), tachypnoe (zvýšená dychová frekvencia), potenie. Pohyb je vo všeobecnosti nemožný kvôli atónii spôsobenej REM spánkom.

V závislosti od trvania možno nočné mory charakterizované nočnými morami rozdeliť na:

  • akútne (menej ako 1 mesiac);
  • subakútna (1-6 mesiacov) alebo
  • perzistentné (viac ako 6 mesiacov).

Frekvenčná závažnosť klasifikuje nočné mory na:

  • mierne (menej ako jedna epizóda týždenne);
  • mierne (viac ako jedna epizóda týždenne);
  • ťažké (nočné mory každú noc).

Dieťaťu, obsah nočných môr sa zase líši podľa veku:

  • do 3 rokov sa zdá byť ich kľúčovou témou odlúčenie od rodičov;
  • medzi 3-6 rokmi - strata, smrť a iné skutočné nebezpečenstvá;
  • medzi 7-9 rokmi majú imaginárne bytosti prednosť;
  • Medzi 10. - 12. rokom je kľúčovou témou únos.

Nočné mory musia byť odlíšené od dvoch ďalších bežných parasomnií: nočné hrôzy a REM spánková choroba. Nočné hrôzy sa vyskytujú v spánku, ktorý nie je REM, a človek sa prebúdza dezorientovaný a mimoriadne rozrušený alebo vystrašený. Môže mať aj fyzické príznaky, napríklad tachykardiu. Objavuje sa hlavne v prvej tretine noci. Ochorenie spánku REM sa vyznačuje veľmi živými snami, ktoré spôsobujú pohyby tela s následným zranením seba alebo iných osôb. [1], [2], [4], [6]

Diagnostika a liečebné metódy

Odborná konzultácia je odporúčané kedy:

  • nočné mory sa zhoršujú alebo zhoršujú;
  • nočné mory zasahujú do každodennej činnosti;
  • Zahŕňa to nadmerný stres a pretrvávajúce psychologické poruchy.

Diagnózu stanoví neurológ, psychiater alebo iný lekár so špecializáciou na poruchy spánku. Špecialistu bude zaujímať história nočných môr: kedy začali, aká je ich frekvencia a z čoho pozostáva ich obsah. Môže tiež odporučiť vedenie spánkového denníka po dobu 2 týždňov, aby sa mohol oboznámiť so spánkovým režimom a s určitými príčinami.

Spravidla nie je potrebná žiadna liečba, ale ak sa ukážu ako oslabujúce, môžu sa vykonať testy. polysomnografia je najpoužívanejšou metódou a zahŕňa: výrobu elektroencefalogramu; sledovanie činnosti svalov; monitorovanie dychu; detekcia ďalších telesných prejavov počas spánku.

Liečba pozostáva z:

  • rôzne druhy poradenstva s cieľom určiť základné príčiny a spracovať myšlienky a pocity;
  • systematická desenzibilizácia definovaná ako postupné vystavenie rušivému obsahu nočných môr v bezpečnom a kontrolovanom prostredí tak, aby bola pochopená emočná reakcia a tým sa znížil vplyv nočnej mory na každodenný život (najmä po traumatických udalostiach);
  • kontrola stresu: relaxačné tréningy na zníženie úzkosti a napätia, ktoré bránia návratu do spánku;
  • hypnóza sa osvedčila pri liečbe nočných môr.

Pri liečbe pacientov trpiacich posttraumatickou stresovou poruchou môže terapeut spolu s ním zmeniť spôsob ukončenia nočnej mory.

Liečba nie je indikovaná ani účinná pri liečbe nočných môr. Najmä však u tých, ktorí trpia posttraumatickou stresovou poruchou, prazosín sa ukázalo ako účinné pri znižovaní ich frekvencie. Liečba drogami je však užitočná, ak sa nočné mory vyskytujú v kontexte inej psychiatrické patológie. Je to tiež nevyhnutné liečenie základnej choroby, ktoré so znížením príznakov povedú k zmiznutiu nočných môr. [3], [4], [7], [8]

Svojpomocné predmety a tipy pre blízkych

Tipy pre rodičov, ktorých deti majú nočné mory:

  • nechajte dieťa spať špeciálnym predmetom (prikrývkou, hračkou), ktoré mu poskytuje ochranu;
  • udržujte hodinky svetlé, aby sa cítili bezpečnejšie;
  • pokúste sa upokojiť dieťa po prebudení z nočnej mory;
  • počas dňa sa s dieťaťom otvorene rozprávajte o nočných morách;
  • uistite ho, že je prirodzené, že občas mávate nočné mory;
  • poraďte sa so svojím pediatrom, ak opakujúce sa nočné mory ovplyvňujú kvalitu spánku vášho dieťaťa.

Pre prevencia odporúčajú sa nočné mory (u detí a dospelých):

  • osvojenie si spánkovej rutiny: chodenie do postele a prebúdzanie sa každý deň v rovnakom čase (aj cez víkendy);
  • vyhýbanie sa striedmemu spánku v popoludňajších hodinách, aj keď bola noc predtým stratená;
  • vyhýbajte sa výdatnému jedlu a cvičeniu pred spaním;
  • vyhýbanie sa knihám alebo filmom so silným negatívnym emocionálnym dopadom;
  • spanie s obľúbenou hračkou alebo prikrývkou (pre deti);
  • použitie nočného svetla (identifikácia známych predmetov pripomínajúcich ich miesto);
  • ponechanie otvorených dverí (pripomína vám, že rodina je nablízku);
  • rozhovor s milovanou osobou o výskyte nočných môr alebo iných problémoch počas dňa;
  • vytvorenie a vedenie denníka snov, v ktorom popíšete svoje sny a čo najpresnejšie stav, v akom ste boli pred spaním;
  • obmedzenie kofeínu a alkoholu a pravidelné cvičenie;
  • dlhšie využitie času na koníčky;
  • aplikácia relaxačných techník (fotografovanie so sprievodcom, muzikoterapia, jóga, meditácia);
  • počúvať svoje telo, keď vám povie, že potrebujete spánok.

O DIÉTA, Odborné štúdie identifikovali určité potraviny, ktoré môžu spôsobiť nočné mory, najmä ak sa konzumujú pred spaním. Sú to: mliečne výrobky (syry, mlieko, zmrzlina), korenené jedlá; sladkosti. Predpokladá sa, že ovplyvňuje sny prostredníctvom ťažkého metabolizmu alebo tráviacej intolerancie. [1], [2], [5], [9]