RomGerMed O OSTEOPORÓZE

Osteoporóza je stav charakterizovaný znížením hustoty kostí, znížením ich sily a výsledkom sú krehké kosti.

Osteoporóza vedie k abnormálnej pórovitej kosti, ktorá je stlačiteľná ako špongia. Táto porucha kostry oslabuje kosti a vedie k častým zlomeninám kostí.

Osteopénia môže byť výsledkom zlého rastu kostí v puberte, zrýchleného úbytku kostnej hmoty v dospelosti alebo oboch.

Faktory, ktoré ovplyvňujú maximálnu kostnú hmotu, sú:

• pohlavie: muži majú vyššiu kostnú denzitu ako ženy
• genetické faktory:
  • nižšia hustota kostí u dcér žien s osteoporózou
  • väčšia zhoda u monozygotných dvojčiat
  • korelácie s génom receptora pre vitamín D (skúma sa)
• gonadálne steroidy: nedostatok estrogénu
• rastový hormón
• čas nástupu puberty: muži s anamnézou ústavne oneskorenej puberty a ženy s oneskorenou menarché majú vyššie riziko osteoporózy
• exogénny príjem vápnika: mierne doplnenie vápnika v predpubertálnom období zosilňuje rast kostí
• fyzické cvičenia

Osteoporóza je asymptomatická, ak nie je komplikovaná zlomeninou (kompresia stavca alebo päste, kompresia bedrového kĺbu, rebier, panvy, ramennej kosti).

Zlomeniny kompresie stavcov sa vyskytujú pri minimálnej námahe (kýchanie, ohýbanie, otáčanie, zdvíhanie ľahkého predmetu), častejšie v strednej a dolnej hrudnej alebo hornej časti bedrovej oblasti. Bolesť chrbta začína akútne ožarovaním z boku a spredu a potom sa o niekoľko týždňov postupne zmierňuje. U tých, ktorí majú viac zlomenín, dochádza k deformácii chrbtice (dorzálna kyfóza + cervikálna lordóza), chronickej bolesti chrbta zvýraznenej v nohách a strate výšky. Niekedy môže táto zmena nastať pomaly a asymptomaticky.

Zlomeniny bedrového kĺbu sa vyskytujú po páde, najmä po jednej strane alebo dokonca pred pádom. Komplikácie týchto zlomenín majú úmrtnosť 15-20% u starších ľudí a vedú k ťažkému telesnému postihnutiu s potrebou dlhodobej domácej starostlivosti.

Diagnóza osteoporózy je stanovená nasledujúcimi paraklinickými vyšetreniami:

• rádiologické vyšetrenie - DEXA osteodenzitometria
• kvantitatívna počítačová tomografia chrbtice - najcitlivejšia metóda pre počiatočnú diagnostiku; nie pre opakované merania kvôli vysokým nákladom a vysokej dávke žiarenia
• unifotonická absorpciometria v proximálnom predlaktí - v počiatočných štádiách menej citlivá
• bifotonická absorpciometria chrbtice a bedier - obmedzená početnými artefaktmi
• dvojitá röntgenová absorpciometria v oblasti bedrovej chrbtice alebo bedra - preferovaná metóda

Po nainštalovaní osteoporózy nie je možné obnoviť kostnú hmotu. Včasný zásah však môže zabrániť osteoporóze a neskorá terapia môže zastaviť progresiu ochorenia. Ak je prítomná sekundárna príčina, cieľom špecifickej liečby je odstránenie príčiny.

Fyzikálne metódy a fyzické cvičenia s konzultáciou s fyzioterapeutom

• analgetiká
• svalové relaxanciá
• teplo
• masáž
• odpočívajte podľa pokynov lekára

Chronická farmakologická liečba (iba na indikáciu endokrinológa):

• Vápnik
  • 1 000 - 1 500 mg/deň u postmenopauzálnych žien
  • 1 500 mg/deň u dospievajúcich a mladých dospelých na prevenciu
• Perorálne alebo transdermálne estrogény
  • u žien s intaktnou maternicou musí byť spojená s progestínom
  • u žien s hysterektómiou sa podáva každý deň bez kombinácií
• kalcitonín
  • Zdá sa, že znižuje straty iba v chrbtici/účinkuje proti bolesti, preto sa používa predovšetkým u pacientov s chronickými bolesťami súvisiacimi so zlomeninami alebo deformáciami kostry.
• Bisfosfonáty (etidronát, lenronát)
  • dôležité terapeutické prostriedky, pretože môžu zvyšovať hustotu kostí a znižovať riziko zlomenín
• Vitamín D a jeho metabolity
  • 800 IU/deň spojená s vápnikom významne znižuje riziko zlomenín bedrového kĺbu

---